湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：探索及分析血清C反应蛋白（CRP）水平在小儿肺炎中的临床诊断价值，旨在为临床诊断工作提供有效依据。方法：随机抽取2013年5月~2015年4月间我院接诊的患小儿肺炎的40例患儿进行临床研究，并将其作为研究组。同时另选同期于我院进行健康体检的40例正常儿童作为对照组进行对照研究。分别对两组儿童进行CRP检验，观察两组儿童的CRP水平，并行对比分析。结果：研究组中，支原体肺炎患儿的平均血清CRP水平为（14.62±3.38）mg/L；细菌性肺炎组患儿的平均血清CRP水平为（59.17±10.56）mg/L；病毒性肺炎组患儿的平均血清CRP水平为（2.33±1.08）mg/L。对照组儿童的平均血清CRP水平为（1.98±1.12）mg/L。对照组与病毒性肺炎患儿的血清CRP水平对比（P＞0.05），支原体肺炎组与细菌性肺炎组患儿的血清CRP水平均显著高于对照组儿童（P＜0.05）。结论：血清CRP水平可作为小儿肺炎鉴别诊断的重要依据，值得临床推广应用。
关键词：小儿；肺炎；诊断；血清C反应蛋白；临床意义
【Abstract 】Objective：To explore and analyze serum c-reactive protein（CRP）levels in the clinical diagnosis value of pediatric pneumonia，aims to provide effective basis for clinical diagnosis.Methods：Randomly in May 2013 to April 2015 our hospital departments of 40 cases with infantile pneumonia in clinical research，and as a team.At the same time an alternate during the same period in our hospital for physical examination of 40 cases of normal children as control group to control study.Respectively on two groups of children in CRP examination，to observe the CRP level of two groups of children，the parallel comparison and analysis.Results：The study group，mycoplasma pneumonia in children with an average serum CRP level of（14.62 ± 3.38 mg/L；The average serum CRP level for children with bacterial pneumonia group（59.17 ± 10.56 mg/L；An average serum CRP level of children viral pneumonia group（2.33 ± 1.08 mg/L.Control group of children an average serum CRP level of 1.98 ±1.12 mg/L.The control group compared with serum CRP level of children with viral pneumonia（P > 0.05），the children with mycoplasma pneumonia and bacterial pneumonia group serum CRP level of children were significantly higher than control group（P < 0.05）.Conclusion：The serum CRP level can be used as important basis differential diagnosis of pediatric pneumonia，worthy of clinical popularization and application.
[key words]Children；Pneumonia；Diagnosis；Serum c-reactive protein；Clinical Significance
肺炎是婴幼儿时期一种常见的呼吸道疾病，在四季均可发病，临床症状主要包括咳痰、咳嗽、高热等，若患儿没有得到及时有效的治疗，甚至会导致患儿死亡，从而严重威胁了广大患儿的身体生命健康[1]。因此，采用科学合理的诊断措施对小儿肺炎患儿进行早期的临床诊断，对于提高患儿的治疗效果与确保患儿的身体健康具有非常重要的临床意义。近年来的临床研究显示，对血清C反应蛋白（CRP）水平进行检测能够对该疾病进行较为准确的诊断。因此，为了对该指标在肺炎患儿中的临床诊断价值进行进一步分析，本研究抽取2013年5月~2015年4月间我院接诊的患小儿肺炎的40例患儿进行临床研究，对其临床资料进行回顾性分析总结如下：
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
本次研究随机抽取2013年5月~2015年4月间我院接诊的患小儿肺炎的40例患儿进行临床研究，并将其作为研究组。纳入标准：①所有患儿均符合《实用儿科学》中制定的关于小儿肺炎的相关诊断标准[2]；②均经病史、查体、临床症状、实验室检查及辅助检查等相关检查明确诊断；③患儿及家属均对本研究知情同意，且自愿签署知情同意书。研究组中，16例患儿为细菌性肺炎，其中男性患儿9例，女性患儿7例；年龄最小者5个月，最大者11岁，平均年龄（5.27±1.89）岁；14例患儿为支原体肺炎，其中男性患儿8例，女性患儿6例；年龄最小者7个月，最大者12岁，平均年龄（5.53±2.07）岁；10例患儿为病毒性肺炎，其中男性患儿6例，女性患儿4例；年龄最小者5个月，最大者12岁，平均年龄（5.49±2.23）岁。同时另选同期于我院进行健康体检的40例正常儿童作为对照组进行对照研究，其中男性患儿23例，女性患儿17例；年龄最小者6个月，最大者12岁，平均年龄（5.19±1.78）岁。4组患儿的性别、年龄等基线资料比较，（P＞0.05）差异均无统计学意义，存在临床可比性。
1.2 研究方法
所有受检儿童均于12小时的禁食后，于第2天清晨时抽取3ml空腹静脉血，分别装入试管中进行常规离心，分离血清后对C-反应蛋白进行检测，通过免疫比浊法进行检测，试验试剂、质控品及校准品均由Roche公司提供，仪器选用美国雅培CI-16200全自动生化分析仪，严格按照试剂附带的操作说明书进行操作。
1.3 统计学分析
对本研究所得数据进行详细记录并构建数据库，以统计学软件SPSS20.0进行处理和分析，对计数资料采用x2比较进行分析，单位以率（%）表示，对计量资料的对比采用t检验进行分析，单位以均值±标准差（ ）来表示，当显示P<0.05时，则提示在比较方面差异显著，存在统计学意义。
2 结果
经表1可见，研究组中，支原体肺炎患儿的平均血清CRP水平为（14.62±3.38）mg/L；细菌性肺炎组患儿的平均血清CRP水平为（59.17±10.56）mg/L；病毒性肺炎组患儿的平均血清CRP水平为（2.33±1.08）mg/L。对照组儿童的平均血清CRP水平为（1.98±1.12）mg/L。可见对照组与病毒性肺炎患儿的血清CRP水平对比，（P＞0.05）差异均无统计学意义。支原体肺炎组与细菌性肺炎组患儿的血清CRP水平均显著高于对照组儿童，（P＜0.05）差异均有统计学意义。细菌性肺炎组患儿的血清CRP水平均显著高于支原体肺炎组患儿，（P＜0.05）差异均有统计学意义。
注：与对照组对比，* P＜0.05；与支原体肺炎组对比，# P＜0.05。
3 讨论
肺炎是儿科临床上的常见疾病，具有较高的发病率，由于受到小儿自身年龄特点的影响，其生理机能及免疫力均尚未发育完善，故治疗时患儿往往易伴发多种并发症，从而对广大患儿的身体健康及治疗效果造成了非常严重的影响。因此，对小儿肺炎进行及时有效的早期诊断，对于确保患儿的治疗效果及身体健康显得尤为重要。
CRP是机体中的一种急性时相蛋白，在机体中的分布非常广泛，其能够与细胞壁中的核染色质与磷酸胆碱相结合，激活补体，且进一步造成C3b在微生物中的沉着，最终导致细菌被表达C3b受体的吞噬细胞所吞噬[3~4]。而当人体受到组织损伤或遇到病原微生物感染等炎性反应刺激时，机体中的肝细胞会加快对CRP的合成，炎症反应初期时机体内的CRP水平开始上升，2d左右其水平会达到一个峰值，然后随着患者疾病的治疗和恢复，机体内的CRP也会随之逐渐恢复[5]。本次研究结果显示，对照组与病毒性肺炎患儿的血清CRP水平对比（P＞0.05），支原体肺炎组与细菌性肺炎组患儿的血清CRP水平均显著高于对照组儿童（P＜0.05），其中又以细菌性肺炎患儿的差异更为显著。这表明不同类型的感染性肺炎的CRP水平存在明显的差异，其中病毒性肺炎与支原体肺炎的CRP水平明显健康正常人群。
综上所述，血清CRP水平可作为小儿肺炎鉴别诊断的重要依据，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]钱庆辉.小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治分析[J].中国医药导刊，2012，14（7）：1107-1109.
[2]黎清交，曾素萍，黎昌茂等.白细胞、C反应蛋白和免疫球蛋白检测在小儿肺炎中的运用[J].山东医药，2010，50（9）：65-66.
[3]冯桥.血清C反应蛋白在小儿肺炎诊断中的临床研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（34）：50.
[4]叶素芬.C-反应蛋白检测在小儿肺炎中的诊断价值[J].中华医院感染学杂志，2012，22（9）：1988-1990.
[5]蔺婧，焦富勇.C反应蛋白在小儿肺炎诊断的研究新进展[J].现代检验医学杂志，2011，26（4）：109-113.
论文作者:吴笛
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：患儿论文; 肺炎论文; 血清论文; 水平论文; 小儿论文; 支原体论文; 性肺炎论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;