（重庆綦江区人民医院呼吸内科 重庆 401420）
【摘要】 目的：探讨双水平无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ呼吸衰竭的临床疗效。方法：将COPD合并Ⅱ呼吸衰竭患者58例随机分两组，对照组29例采用常规治疗，观察组29例联用双水平无创正压通气治疗。结果：两组治疗后SpO2、PaO2升高，PaCO2降低。观察组治疗后SpO2、PaO2、总有效率高于对照组，PaCO2低于对照组。（P＜0.05）。结论：采用双水平无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ呼吸衰竭，可明显改善氧和功能，提高疗效。
【关键词】 双水平无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0058-02
Clinical research of BiPAP noninvasive positive pressure ventilation in treatment of COPD combined with type Ⅱrespiratory failure
Dong Qiang, Lu Pinghai, Li Shaoxiong, Zhou Hui.
Respiratory Medicine, People s Hospital, Qijiang District, Chongqing City,Chongqing 401420, China
【Abstract】Objectives To investigate clinical efficacy of BiPAP noninvasive positive pressure ventilation in treatment of COPD combined with type Ⅱrespiratory failure. Methods 58 patients with COPD and type Ⅱrespiratory failure were randomly divided into two groups. 29 patients received conventional treatment as control group. 29 patients combined with BiPAP noninvasive positive pressure ventilation as observation group. Results Compared with before treatment, SpO2 and PaO2 increased in two groups after treatment, while PaCO2 decreased in two groups after treatment. SpO2 ,PaO2 , total effective rate in observation group after treatment were higher than. control group. PaCO2 in observation group after treatment was lower than. control group. (P<0.05). Conclusions BiPAP noninvasive positive pressure ventilation in treatment of COPD combined with type Ⅱrespiratory failure can markedly improve patient's oxygen function and effect.
【Key words】BiPAP noninvasive positive pressure ventilation; Chronic obstructive pulmonary disease; Respiratory failure
慢性阻塞性肺疾病简称COPD，高发于老年人，具有患病率高、死亡率高的特点[1]。Ⅱ呼吸衰竭是COPD最易引发的并发症之一，是导致COPD患者死亡的主要原因之一[2]。机械通气是治疗COPD合并Ⅱ呼吸衰竭患者的一种常用方法，但何种通气方法效果最佳，目前报道较少。此次研究对29例COPD合并Ⅱ呼吸衰竭患者使用双水平无创正压通气治疗，效果显著，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
COPD合并Ⅱ呼吸衰竭患者58例，年龄为46～70（58.2±14.7）岁，病程为1～16（3.4±3.8）年，男32例，女26例，均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的慢性阻塞性肺疾病诊治指南和呼吸呼吸衰竭血气指标的诊断标准[3]。随机分为两组，对照组与观察组均为29例。两组患者间一般情况（性别、年龄、病程等），差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组常规治疗，包括：抗感染治疗、化痰处理、解痉平喘等治疗，注意调节机体水及电解质平衡。
观察组联用双水平无创正压通气治疗，选用面罩呼吸机，有效安装后，检查是否漏气，然后设定启用模式，参数如下：控制频率12～20次/min，吸气压力10cmH2O，呼气压力4cmH2O。给予患者呼吸末正压调节时，要考虑机体氧合情况，在治疗24d后检测相关指标。
1.3 疗效标准
显效：临床症状消失，呼吸症状消失，PaO2/FiO2复常，X线胸部正常。有效：临床症状改善，呼吸症状改善，PaO2/FiO2复常，X线胸部基本正常。无效：临床症状无改善，呼吸症状无改善，PaO2/FiO2未复常，X线胸部异常。
1.4 统计学处理
SPSS 16.0软件行统计学分析，采用t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗24h后血气指标比较
两组治疗后SpO2、PaO2升高，PaCO2降低。观察组治疗后SpO2、PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组。（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病作用机理为气道阻力增加后，将对肺泡弹性纤维组织造成一定程度破坏，使其功能发生明显减退，引发肺组织发生过度充气，甚至发生气道动态陷闭，体内的氧状况将更加严重，二氧化碳增多，会影响机体正常生理功能，造成部分系统功能障碍，例如高碳酸血症，使其相关指标出现异常。机体呼吸功能障碍，使得血氧显著降低，器官和组织无法得到氧，将无法维持机体正常的生理活动，恶化病情，同时供氧减少，会造成呼吸肌收缩功能降低，进一步加重病症，最终引发呼吸衰竭。
本次研究结果表明，常规治疗可以在一定程度上缓解患者的临床症状，有效改善其氧和功能，联合使用双水平无创正压通气可以扩大治疗的临床疗效，有助于提高患者生活质量。双水平无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ呼吸衰竭已经取得了多方面的疗效肯定[4]，通过帮助病人呼吸，能克服气道压力，降低呼吸肌无力疲劳的发生风险，提高机体耐受性，有利于气管插管，并改善预后。在早期使用双水平无创正压通气治疗，可在一定程度上减轻呼吸功能损伤，并保持体内各个系统的正常运转，采用正压辅助可以有效支持患者进行自主呼吸，一定程度上减少呼吸肌负荷，通过增加肺泡通气量，有效清除死腔，将少了二氧化碳滞留，减少了重复呼吸发生。
【参考文献】
[1]汪海涛，凌敏.慢性阻塞性肺疾病急性加重期多器官功能衰竭的危险因素分析[J].海南医学，2012，23(1):6-9.
[2]朱应群.氨溴索对慢性阻塞性肺疾病患者气道炎症的影响[J].海南医学，2006，17(12):6-7.
[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25(8):453-460.
[4]丁占祥.双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭50例临床观察[J].临床和实验医学杂志，2010，9(21):1630-1631.
论文作者:董强,鲁平海,李少雄,周辉（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/2
标签：呼吸论文; 正压论文; 患者论文; 水平论文; 疾病论文; 阻塞性肺论文; 机体论文; 《医药前沿》2016年8月第24期论文;