丁洪亮
黑龙江省佳木斯市中心医院 154002
摘要：目的：研究阿奇霉素和头孢哌酮舒巴坦在小儿细菌性肺炎中的应用价值。方法：以2016年8月-2017年12月本科接诊的细菌性肺炎患儿102例为研究对象，采用数字抽签法将之随机分成实验和对照两组（n=51）。实验组联合应用阿奇霉素和头孢哌酮舒巴坦，对照组单用头孢哌酮舒巴坦。分析比较2组的疗效。结果：实验组的临床总有效率为96.08%，明显比对照组的70.59%高，组间差异显著（P＜0.05）。实验组的住院天数明显比对照组短，两者之比为：（6.41±2.37）d vs.（8.14±2.06）d，P＜0.05。结论：联合应用阿奇霉素与头孢哌酮舒巴坦对细菌性肺炎患儿进行施治，可有效促进其临床病症缓解，提高预后。
关键词：头孢哌酮舒巴坦；细菌性肺炎；应用价值；阿奇霉素
儿内科疾病中，肺炎为常见病和多发病[1]，可对患儿的生命健康造成较大不威胁。据有关调查数据显示，在小儿肺炎中，细菌性肺炎所占的比例在62.0%左右的范围之内。目前，临床医师可采取单一抗生素疗法对本病患儿进行治疗，但效果不理想。对此，笔者将重点分析小儿细菌性肺炎联合应用阿奇霉素与头孢哌酮钠舒巴坦的临床疗效，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年8月-2017年12月本科接诊的细菌性肺炎患儿102例，将之按照数字抽签法进行分组：实验组、对照组各51例。实验组男29例，女22例；年龄为0.5-11岁，平均（5.2±1.3）岁；病程为1-7d，平均（3.0±0.8）d。对照组男28例，女23例；年龄为0.6-11岁，平均（5.4±1.2）岁；病程为1-6d，平均（2.8±0.9）d。患儿就诊时都有气促、发热与咳嗽等症状，胸部X线检查提示点片状浸润影，体格检查提示鼻扇与三凹征，符合《实用儿科学》[2]中的细菌性肺炎诊断标准。比较2组的病程等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[3]
（1）营养不良者。（2）先天性心脏病者。（3）佝偻病者。（4）呼吸衰竭者。（5）并发心力衰竭者。（6）过敏体质者。（7）未签署知情同意书者。
1.3 方法
对102例患儿都实施常规治疗：雾化和止咳化痰等。实验组加用阿奇霉素与头孢哌酮钠舒巴坦联合疗法，详细如下：静脉滴注头孢哌酮舒巴坦，80mg/kg，每日2次，同时静滴阿奇霉素，10mg/kg，每日1次，维持治疗3-5d。对照组加用头孢哌酮舒巴坦，即：静滴头孢哌酮舒巴坦，80mg/kg，每日2次，维持治疗3-5d。
1.4 评价指标
记录2组用药后病情的缓解情况，比较住院天数。
1.5 疗效判断[4]
按照下述标准评价2组的疗效：（1）治愈，喘憋与咳嗽等症状彻底消失；肺部湿啰音和哮鸣音完全消失。（2）好转，喘憋与咳嗽等症状明显缓解；肺部湿啰音和哮鸣音减少。（3）无效，喘憋、咳嗽与气促等症状未改善；肺部湿啰音和哮鸣音无变化。根据[（治愈+好转）/例数*100%]公式对2组的总有效率进行计算。
1.6 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计数资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 住院天数评价
实验组的住院天数为（6.41±2.37）d，明显比对照组的（8.14±2.06）d短，组间差异显著（t=3.9344，P＜0.05）。
2.2 治疗效果评价
实验组的临床总有效率为96.08%，明显比对照组的70.59%高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
3 讨论
近几年来，我国罹患细菌性肺炎的患儿显著增加。有报道称，金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌乃小儿细菌性肺炎的两种常见致病原，王峰等人通过研究发现，在94例痰菌呈阳性的患儿当中，金黄色葡萄球菌感染者有19例，占总比例的20.21%；革兰阴性杆菌感染者有55例，占总比例的58.51%。根据病原谱最新的特点，同时以患儿痰菌培养的结果作为参考，为其选择一种最适的抗生素治疗方案，可有效提升其病情控制的效果。现阶段，头孢菌素类与大环内酯类联合疗法在小儿细菌性肺炎中有着十分广泛的应用。其中，大环内酯类属于是一种快速抑菌剂，能较为迅速的对细菌蛋白质的合成机制进行有效的抑制，从而达到抑制细菌生长过程的目的。在毛细月等人的研究中，对35例细菌性肺炎患儿进行了阿奇霉素与头孢哌酮舒巴坦联合治疗，对另外35例患儿进行了头孢哌酮舒巴坦治疗，结果显示，联合治疗组的总有效率为88.6%（31/35），比单药治疗组的74.3%（26/35）高；联合治疗组的住院时间为（6.64±2.56）d，比单药治疗组的（9.16±3.28）d短。表明，联合应用阿奇霉素与头孢哌酮舒巴坦有助于促进细菌性肺炎患儿病情的缓解，提高临床疗效。本研究中，实验组的临床总有效率明显比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）；实验组的住院天数明显比对照组短，组间差异显著（P＜0.05），这一结果和毛细月的研究具有相似性。提示，小儿细菌性肺炎联用阿奇霉素与头孢哌酮舒巴坦，疗效确切，患儿病情缓解迅速。
总之，于小儿细菌性肺炎中积极采取阿奇霉素与头孢哌酮舒巴坦联合疗法，可显著提高患儿临床病症控制的效果，缩短住院治疗时间。
参考文献：
[1]毛细月.头孢哌酮舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗小儿细菌性肺炎疗效观察及护理[J].海峡药学，2012，24（12）：247-248.
[2]傅培鑫.中西医结合治疗对小儿细菌性肺炎急性期血清IL-6及CRP的影响[J].福建中医药，2010，41（2）：18-19.
[3]杨彩风.阿奇霉素联合头孢哌酮舒巴坦治疗小儿细菌性肺炎48例[J].中国药业，2011，20（5）：67.
[4]梁小静，连蕴斯，袁明娣等.阿奇霉素与头孢呋辛联合治疗小儿细菌性肺炎的疗效[J].实用临床医学，2014，（5）：83-85.
论文作者:丁洪亮
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/12
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