天津市津南区妇女儿童保健中心护理部 天津津南 300350
摘要：目的：分析护理干预对产后盆底功能康复的应用效果。方法：抽取津南妇女儿童保健中心进行盆底康复治疗的100例产后盆底功能障碍产妇，抽取时间为2016年3月-2017年5月期间，对其实施护理干预，分析其应用效果。结果：产后妇女在盆底功能康复训练中加入护理干预，显效70例，有效20例，无效10例，总有效率计算后为90%（90/100）。结论：将护理干预应用于产后盆底功能障碍产妇中，可将其盆底功能提升，加强阴道紧缩程度，可将其进行临床推广。
关键词：护理干预；盆底康复；应用效果
女性盆底功能障碍则是盆底支持结构发生异常，子宫脱垂、性功能障碍为疾病的临床表现，在妊娠、药物以及盆底手术等相关原因均会引起本病[1]。此次研究主要分析护理干预对产后盆底功能康复的应用效果，现将研究过程以及结果进行以下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取津南妇女儿童保健中心进行盆底康复治疗的100例产后盆底功能障碍产妇，抽取时间为2016年3月-2017年5月期间，年龄最大者为36岁，年龄最小者为24岁，（30.6±1.2）岁为患者平均年龄，14例患者为经产妇，86例患者为初产妇。
1.2 方法
护理方法：指导产妇进行阴道哑铃训练，在球部涂抹少量润滑液，置入产妇阴道，并让产妇收缩阴道夹持哑铃，置入几个小时后予以散步、工作等，1次/d，15min/次，1个疗程为2个月。同时，采用盆底康复治疗仪进行生物反馈盆底肌肉训练，即将探头置入产妇阴道，另一端与盆底康复治疗仪连接，根据生物反馈信号对收缩、刺激部位予以调整，刺激强度10～25mA，时间20min，连续治疗2个月。
产前孕妇盆底肌肉培训。首先指导孕妇进行产前体操锻炼，从而将骨盆的韧性增加，此外还能够提升阴道、会阴以及腹部的弹性收缩能力。对其实施kegel盆底肌肉运动训练，训练内容为肛门阴道运动收缩和盆底肌肉锻炼，每日训练2-3次，每次运动时间在3秒以上[2]。将收缩正确方法指导给孕妇，以免进行盆底肌收缩时，臀大肌和大腿同样出现收缩。妊娠28周后进行拉玛泽分娩练习，从而促进产程的加快，将会阴裂伤现象减少。进而将盆底损伤现象减少。
盆底保护健康宣教。按照患者的年龄、文化水平对产后妇女进行座谈会，在治疗过程中，护理人员需要向患者讲解盆底损伤的有关知识，而后对患者进行健康宣教，其内容包含：产褥期如何防止感染，1个月内不应进行体力劳动，不能进行盆浴，2个月内不宜有性生活。使得患者对治疗的目的进行了解，从而将其依从性提升[3]。
盆底功能检测。产妇在产后42天需要回医院进行盆底功能检测。专业人员将盆底肌肉训练的目的以及意义予以强调，将盆底肌肉控制方法和阴道哑铃训练方法予以讲解，通过电话随访了解产妇训练情况，并对其进行相关指导[4]。
阴道哑铃。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆①选取适合的阴道哑铃。②在使用前需要采用洗手液洗手，并对阴道哑铃进行清洗。③将专用润焕导电膏涂抹在阴道哑铃上，选择蹲位或者仰卧位，将一端哑铃头向前，而后插入阴道中一个指头深度适宜，在阴道外留有胶绳，有助于取出。④将阴道肌肉收缩并进行站立，两条腿和肩部同宽，如果哑铃未出现滑落可以进行训练。⑤康复期在进行行走的过程中可将其控制在阴道中不滑落，可进行咳嗽、调动和下蹲等训练。⑥训练时间为10-20分钟，如患者可对阴道哑铃轻松控制且完成动作，表明其肌力显著提升，可更换大一号阴道哑铃进行训练。⑦取出。选择下蹲位或者仰卧位，对胶绳进行拉取，取出哑铃。⑧清洗。选择洗手液或者沐浴露将其进行清洗。
饮食护理。护理人员需要对患者饮食和生活予以指导，增加蔬菜水果的摄入量。不应饮用浓茶、咖啡等，确保大便顺畅。
1.3 效果评估[5]
效果显效表现为肌力5级，疲劳程度为0，阴道压力肌张力处于正常状态，症状不见；效果有效表现为肌力上升2级或者2级以上，症状显著改善；效果无效表现为肌力并未改善，症状无改善。
2.结果
100例进行盆底功能康复产后妇女经以上护理干预后，70例效果显效，显效率计算后为70%，20例患者效果有效，有效率计算后为20%，10例患者效果无效，无效率经计算后为10%，总有效率为90%（90/100）。
3.讨论
盆底功能障碍引发因素较多，但主要引发因素为分娩和妊娠致使盆底肌肉产生牵拉，从而削弱了肌力，。部分妇女在产后会存在一定程度的盆底功能障碍，为此需要对其进行预防，从而提升患者的生活质量。
据不完全统计，我国已婚女性中，1/2左右的女性均存在一定程度的盆底功能障碍。虽然我国大部分妇女会出现一定程度上的盆底功能障碍性疾病，但因为不了解此病，部分女性认为此病是生产后的正常现象，因此多数妇女并未重视盆底肌肉收缩功能，轻微患者会出现一定程度上的尿失禁，严重者会出现子宫脱垂现象。此外因为经济水平的提升，改善营养状况产生的影响，提升了胎儿过大的发生率，并且因为孕妇自身因素，会出现难产表现，部分产妇会延长产程，进而加重了盆底损伤。盆底康复训练则是对产妇产后进行针对性训练，从而缓解子宫脱垂和阴道膨出现象，可有效治疗因为生育产生的尿失禁，可加强阴道紧缩程度，从而将其性生活质量提升。
盆底功能康复训练中盆底评估与生物反馈训练疗法是对表面肌电图进行引导，同时尿道收缩压进行测定，反馈显示为肌电图或压力曲线，经过影像显示和声音提示，使患者更清楚、更直观地了解自身盆底肌功能状态，并参与到治疗当中。和个体化电刺激治疗方法进行相互结合，能够对盆底肌产生激活或者唤醒效果，对产后阴道和盆底肌张力的恢复可起到促进作用。
此次研究抽取我中心收治的100例行产后盆底康复治疗产妇，对其实施护理干预后，其显效70例，有效20例，无效10例，总有效率计算后为90%，说明护理干预在盆底康复训练中具有临床可行性。
综上，将护理干预应用于产后盆底功能康复，效果显著，在缓解患者肌力的同时能够降低患者盆底功能障碍性疾病的发病率，临床应用价值存在。
参考文献：
[1]朱小玲，陈琳.护理干预对产后盆底功能康复的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（11）：1539，封3.
[2]林燕芬.护理干预对产后盆底功能康复75例的影响[J].中国民族民间医药，2015（15）：141-142.
[3]程凤英.护理干预对产后盆底功能康复疗效的影响分析[J].中华全科医学，2014，12（7）：1153-1155.
[4]李乡梅，王建英.护理干预对产后盆底功能康复的影响[J].中国医药指南，2015（31）：263-263.
[5]肖华英，冉光银.护理干预在产后早期盆底功能康复中的效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（14）：125-127.
论文作者:赵桂云
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
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