湖南省郴州第一人民医院肢体手足显微外科护师 423000
【摘 要】目的：探究综合护理对断指再植患者断指成活率和功能恢复的影响。方法：选取2014年1月至2016年11月期间收治的断指再植患者100例进行本次研究，随机区组平均分为对照组和研究组，对照组给予常规护理，研究组给予综合护理干预，观察记录两组患者再植指1周时成活率和6个月时功能恢复情况。结果：1周时，对照组和研究组患者再植指成活率分别为82%和96%，研究组显著较高；3个月时，对照组再植指关节总屈曲度、感觉恢复程度、血液循环状态、外观及综合评定表现为差的患者分别为7例、4例、9例、6例，而研究组分别为1例、1例、4例、4例；差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对断指再植患者实施综合护理干预具有显著的效果，能够提高再植指成活率，促进患者指头功能性恢复，值得临床推广应用。
【关键词】综合护理；断指再植；成活率；功能恢复
手指折断、残缺现象在体力劳动者人群中时有发生，近几年，我院接收的断指病例逐渐增多。断指一方面影响患者的心理健康，破坏其形体形象，另一方面给其工作和生活带来极大的不便，增加其生活压力[1]。断指再植手术能够使离断的手指重新建立血液循环，最大程度的恢复功能，是治疗患者的常见方法，其治疗效果不仅与手术技术有关，而且与患者的护理干预密不可分[2-3]。本研究以100例断指再植患者为研究对象，经过比较分析，以期探究综合护理干预的效果，为断指再植患者的临床护理提供参考。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2014年1月至2016年11月期间在我院手术外科行断指再植手术的患者100例，采用抽签随机区组平均分配的方式，分为对照组和研究组。其中对照组患者男性37例，女13例；年龄21-54岁，平均（38.4±2.4）岁；伤残后就诊时间1.5-4.2h，平均（2.8±1.2）h；缺损情况：Ⅰ度缺损19指，Ⅱ度缺损17指，Ⅲ度缺损9指，Ⅳ度缺损5指。研究组患者男性35例，女15例；年龄20-55岁，平均（37.5±2.3）岁；伤残后就诊时间1.3-4.7h，平均（2.7±1.3）h；缺损情况：Ⅰ度缺损17指，Ⅱ度缺损18指，Ⅲ度缺损9指，Ⅳ度缺损6指。两组患者的年龄、就诊时间、伤残指体等基本资料无差异（P>0.05），具有有可比性。
1.2护理方法
对照组给予常规基础护理，研究组在此基础上增加综合护理干预，其主要内容为：（1）心理护理。采取适当的手段消除患者因疼痛、紧张、担忧等不良情绪产生的心理影响，有计划、有步骤的了解患者心理状况，获取患者及其家属的充分信任。（2）疼痛干预。术后护理实施要轻柔，减轻或避免患者有强烈的疼痛。静脉输液采用留置管，减少频繁穿刺的痛苦。适当的给予止痛药物，缓解疼痛。（3）血管危象预防。加强病房巡视，特别是术后3d内，每1h巡查1次，4-7d每2h巡查1次。巡房时注意查看再植手指的色泽、指温、指腹张力等，出现意外事件应及时上报主治医生。（4）康复锻炼。术后1周内，注意防止意外损伤，进行适度的被动伸曲指关节；术后2-4周，按摩患指未固定的邻近关节，帮助关节进行被动活动和主动活动；术后5-6周，对固定的患指进行部分肌肉等长收缩练习；术后7-12周可加大对患指的屈伸、内收、外展和对掌运动强度，延长运动时间。
1.3观察指标
观察记录两组患者再植指1周时成活率和6个月时功能恢复情况。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件进行统计。获得的计数资料都采用%表示，组间分析采用卡方检验，p<0.05为差异显著。
2结果
2.1两组患者再植指成活率比较 研究组再植指成活率达96.0%，显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
在我国工业发达的地方，随着生产机械化程度的提高，断指的情况时常出现，部分地区手术外科部门统计断指患者占手外伤患者25%，且患者职业多为农民、工人，以男性为主[3]。断指不仅降低了患者日常生活质量，还对患者的心理健康造成一定的影响[5]。随着医疗技术的发展，断指再植手术的成功率不断提高，但是患者恢复情况则于围手术期护理密切相关[2，6]。张桂云[3]、吴晓娟[4]、杨黎霞[5]等人研究均发现综合护理干预能够提高患者断指再植的成活率和功能恢复。
本研究在前人的基础上，选取100例断指再植患者，研究结果表明：1周时对照组41例患者再植指成活，9例未成活，研究组48例再植指成活，仅2例未成活；3个月时，对照组再植指关节总屈曲度、感觉恢复程度、血液循环状态、外观及综合评定表现为差的患者分别为7例、4例、9例、6例，而研究组分别为1例、1例、4例、4例。经统计分析表明两组患者再植指成活率和功能恢复情况有显著的差异。
综上所述：综合护理措施对行断指再植手术的患者具有较为明显的作用，能够提高患者再植指的成活率，促进其功能恢复，具有重要的临床推广意义，建议在本院进行推广运用。
参考文献：
[1]尹罗娟.系统化护理干预对断指再植成活率和功能恢复的作用[J].中国卫生产业，2014，10：67-68.
[2]聂柔佳.断指患者再植成活的影响因素分析[D].吉林大学，2013.
[3]张桂云，丁俊连，戚素银，王庆亮.断指再植38例临床护理体会[J].中国医药科学，2014，02（04）：120-122.
[4]吴晓娟.断指再植术后的综合护理[J].河南外科学杂志，2015，06（21）：133-134.
[5]杨黎霞.综合护理干预对断指再植患者断指成活率和功能恢复的影响[J].护理实践与研究，2013，12（10）：11-13.
[6]陈雪芳.综合护理干预对断指再植患者的影响[J].包头医学院学报，2016，10（32）：127-128.
论文作者:曾小美
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：患者论文; 成活率论文; 功能论文; 对照组论文; 术后论文; 手术论文; 情况论文; 《航空军医》2017年第2期论文;