湖南省长沙协盛医院 410000
【摘 要】目的：研究宫颈息肉应用不同手术方式的效果。方法：以2016年6月-2018年3月本科接诊的宫颈息肉病患98例为研究对象，根据数字抽签法分成试验和对照两组（n=49）。试验组采取宫腔镜下电切术方案，对照组采取传统手术方案。分析两组的手术情况，比较治愈率等指标。结果：试验组的并发症发生率为6.12%，比对照组的18.37%低，组间差异显著（P＜0.05）。试验组的临床治愈率为97.96%，比对照组的87.76%高，组间差异显著（P＜0.05）。试验组的手术时间比对照组短，组间差异显著（P＜0.05）。结论：采取宫腔镜下电切术对宫颈息肉病患进行施治，能够显著提高临床治愈率，减少并发症发生风险，缩短手术用时，改善预后。
【关键词】宫腔镜；疗效；宫颈息肉；传统手术
临床妇产科疾病中，宫颈息肉的发病率比较高，可对女性的生活质量造成较大影响，若病情严重亦可导致癌变[1]，故，临床医师在对宫颈息肉病患进行治疗时通常会建议患者进行手术摘除治疗。但传统手术的治愈率比较低，且手术创伤大，术后复发率高，预后差。对此，本文将着重分析宫腔镜下电切术在宫颈息肉中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年6月-2018年3月本科接诊的宫颈息肉病患98例，按照数字抽签法进行分组：试验组和对照组均49例。试验组的年龄为25-59岁，平均（34.1±4.2）岁；病程为0.4-11年，平均（4.5±1.3）年。对照组的年龄为25-58岁，平均（34.6±4.1）岁；病程为0.5-11年，平均（4.3±1.2）年。患者都经宫腔镜等检查确诊符合宫颈息肉诊断标准[2]，无手术禁忌症，未合并血液系统疾病以及心血管疾病。患者都签署知情同意书，临床资料完整，获得伦理委员会批准。比较两组的病情和年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
于患者月经干净后的1w内对其施以手术治疗，需要在术前完善心电图、血常规、白带常规、出凝血时间、宫颈刮片、肝肾功能等减产，并在术前2h予以米索前列醇治疗，以软化宫颈，用药量为200ug，用药方式为口服。实验组采取宫腔镜下电切术方案：选择被动式连续灌流宫腔电切镜系统，切割电极功率以及电凝电极功率依次是80-100W、40-60W。膨宫液选择5%葡萄糖（或者生理盐水）。截石位，常规消毒外阴和阴道后，于宫颈两侧缓慢注入5-10ml的1%利多卡因，对患者施以宫颈胖神经组织麻醉。利用宫颈钳对患者的宫颈前唇进行夹持，并与宫腔中按要求安如膨宫液，保持宫内压80-120mmHg，此后，转动宫腔镜对患者的宫腔形态进行仔细的观察，并明确息肉的大小和生长部位等。利用宫腔镜单极电切对息肉组织进行切割，并予以电凝止血处理。对于取出的组织，需进行病理检查。将息肉逐一切除，直到宫颈光滑为止。对照组采取传统手术方案：骶管麻醉成功后，直到取截石位，对患者的外阴、宫颈和阴道进行彻底的消毒，然后再按照常规的手术方式对患者进行息肉摘除治疗。
1.3 评价指标
对两组的并发症（大出血，宫穿孔等）发生情况进行统计分析。
1.4 疗效判断
若术后患者无性交痛、白带异常以及阴道出血等症状，且术后3个月复查未发现新生息肉，即可判定为临床治愈[3]。
1.5 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析并发症
试验组的并发症发生率为6.12%，比对照组的18.37%低，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
表1 两组并发症的对比分析表 [n，（%）]
2.2 分析手术时间
试验组的手术时间为（20.28±10.07）min，明显比对照组的（60.24±20.08）min短，组间差异显著（t=12.4562，P＜0.05）。
2.3 分析临床治愈率
试验组中有48例临床治愈，占总比例的97.96%；对照组中有43例临床治愈，占总比例的87.76%。和对照组进行比较，试验组的临床治愈率更高，组间差异显著（X2=7.8459，P＜0.05）。
3 讨论
现阶段，宫颈息肉在我国临床上具有比较高的发病率，病因较多，其中常见的有婚前性行为、分娩术操作不恰当致使宫颈受损、不洁的性生活、内分泌紊乱以及宫颈感染等[4]。宫颈息肉的发生能够引发性交出血的情况，从而对患者的性生活造成了不良影响，并且，息肉在增大后有可能会对宫颈口造成阻塞，从而引发了不孕，有甚者亦可出现息肉癌变的情况，进而导致了宫颈癌，危及生命健康。故，早期的对症治疗对于改善宫颈息肉患者的生活质量以及预后来说至关重要。
传统手术在宫颈息肉中的应用十分广泛，虽有助于抑制患者病情进展，但临床治愈率不高，且并发症多，术后复发率高。宫腔镜下电切术属于是一种比较新型的治疗术式，通过对患者施以宫颈旁神经组织麻醉，能够提高患者的配合度，合理运用膨宫液对患者的宫颈进行扩大，能够让视野变得更加宽阔，对宫腔镜进行旋转以对病灶进行全面的探查，能够在直视下清楚的观察到息肉的深度和范围，以便于对息肉进行有效的切除。此研究中，试验组的手术时间比对照组短，组间差异显著（P＜0.05）；试验组的并发症发生率比对照组低，组间差异显著（P＜0.05）；试验组的临床治愈率比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。提示，宫腔镜下电切术治疗宫颈息肉，手术用时短，操作简便，损伤小，术后并发症少，临床治愈率高，建议采纳。
参考文献：
[1]吴凯新，陆宝明.不同治疗方式对宫颈息肉患者的治疗效果及对局部微循环、炎性反应的影响比较[J].中国医药科学，2016，6（18）：94-96.
[2]刘偲.宫颈息肉摘除术联合射频消融术治疗宫颈息肉的疗效观察[J].黑龙江医药，2016，29（5）：842-845.
[3]祝勤奋，李卫珍，姚益冰等.聚甲酚磺醛溶液用于治疗宫颈息肉178例疗效观察[J].海峡药学，2012，24（2）：141-142.
[4]徐娜.宫颈息肉摘除术与宫腔镜下切除术式的效果对比[J].中国现代药物应用，2016，10（21）：58-59.
论文作者:彭丽华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/16
标签：息肉论文; 宫颈论文; 手术论文; 患者论文; 对照组论文; 并发症论文; 差异论文; 《中国蒙医药》2018年第6期论文;