摘要：目的 观察分析卡前列素氨丁三醇联合益母草注射液在防治宫缩乏力剖宫产出血中的应用效果。方法 选择2014年4月-2016年3月我院妇产科收治的110例高危剖宫产术的产妇，随机分为对照组和研究组，每组55例，对照组采用益母草注射液来防止产后出血，研究组采用卡前列素丁三醇和益母草注射液联合应用来防止产后出血。比较两组第三产程时间、术中出血量、产后2h出血量、产后24h出血量以及产后出血发生率。结果 与对照组比较，研究组第三产程时间、术中出血量、产后2h出血量以及产后24h出血量均明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组产后出血发生率为5.45%，明显低于对照组的21.82%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对有高危因素的剖宫产孕妇采用卡前列素丁三醇联合益母草注射液来防治宫缩乏力性产后出血，可以取得显著的止血效果，值得进行大力的推广应用。
关键词：卡前列素丁三醇；益母草注射液；宫缩乏力；产后出血；应用效果
产后出血是常见的产后并发症，可以导致产妇死亡导致产妇死亡。其中，由于子宫收缩乏力所导致的产后出血较为多见，约占70%~80%[1]。因此，需要对术前有高危因素的产妇实施积极的防治产后出血的措施，以提高母婴的存活率，减少并发症发生率。本文研究了卡前列素丁三醇联合益母草注射液防治产后出血的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2014年4月-2016年3月我院妇产科收治的110例高危剖宫产术的产妇，随机分为对照组和研究组，每组55例。其中，研究组年龄22-45岁，平均年龄（31.8±6.4）岁；孕周36-42周，平均孕周（38.5±2.2）周；孕次1-4次，平均（2.8±0.7）次；产次1-3次，平均（1.2±0.4）次。对照组年龄21-44岁，平均年龄（31.4±6.1）岁；孕周35-42周，平均孕周（38.4±2.1）周；孕次1-6次，平均（2.9±0.9）次；产次1-4次，平均（1.3±0.3）次。两组产妇的一般资料之间具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 胎儿娩出后，对照组宫体注射40mg益母草注射液，12h后，肌肉注射20mg益母草注射液；研究组在胎儿娩出后，宫体注射卡前列素丁三醇250μg+益母草注射液40mg，12h后，宫体注射20mg益母草注射液。
1.3观察指标 比较两组第三产程时间、术中出血量、产后2h出血量、产后24h出血量以及产后出血发生率。
1.4产后出血的判定标准 ①产后出血。胎儿娩出24h内的出血总量在500ml以上。②术中出血量。以10 cm×l0 cm纱布浸透而不滴血为10ml，加上吸引瓶内的血量，再减去羊水量来计算；③产后出血量。术后24h护垫质量-术前护垫质量/1.05。
1.5统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件分析得到的数据，分别采用x2检验和t检验比较分析计数资料与计量资料，当P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组部分观察指标比较 如表1所示，与对照组比较，研究组第三产程时间、术中出血量、产后2h出血量以及产后24h出血量均明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组部分观察指标比较（x±s）
2.2两组产后出血发生率比较 研究组发生产后出血3例，发生率为5.45%；对照组发生产后出血12例，发生率为21.82%；研究组较对照组明显降低，差异有统计学意义。
3 讨论
多种产科并发症均可以导致宫缩乏力，引起产后出血，比如前置胎盘、双胎或多胎、巨大儿等。由于子宫的过度膨胀或是子宫平滑肌纤维过度伸展，使得子宫肌纤维发生水肿，严重的影响了子宫的收缩，导致宫缩乏力、产程延长，引起产后出血的发生。在剖宫产手术过程中，由于采用镇静以及麻醉药物，可以使得子宫平滑肌松弛，对子宫的有效收缩也产生了影响，导致产后出血的发生[2]。因此，有效的预防产后出血的关键措施是增强子宫的收缩力，快速、有效的止血。 卡前列素氨丁三醇是天然的前列腺素衍生物，与传统的内源性前列腺素类药物比较，该药物的半衰期更长、活性更强，起效时间短，仅为2-3min，作用时间长，可达2-3h，可以通过抑制腺苷酸环化酶的作用，有效的促进子宫收缩，防治宫缩乏力所引起的出血[3]。益母草是可以起到良好的缩宫、调经作用，具有调经解毒、活血破血之功效。现代药理学的研究表明，益母草可以显著的增强子宫平滑肌的兴奋性，增加子宫收缩的频率及能力，促使绒毛蜕膜组织以及滋养细胞等脱离子宫壁、减少宫腔残留，从而可以有效的减少出血。益母草注射液宫体注射后约2min即可以发挥作用，引起全子宫收缩，作用时间缓慢、较长，使得各阶段发生的出血均得到明显的减少。本次研究联合应用卡前列素丁三醇与益母草注射液来防治产后出血，结果显示，与对照组比较，研究组第三产程时间、术中出血量、产后2h出血量以及产后24h出血量均明显减少（P<0.05）；研究组产后出血发生率为5.45%，明显低于对照组的21.82%（P<0.05）。综上所述，对有高危因素的剖宫产孕妇采用卡前列素丁三醇联合益母草注射液来防治宫缩乏力性产后出血，可以取得显著的止血效果，值得进行大力的推广应用
参考文献：
[1]邓小艳，谢纲，刘丹.卡前列素氨丁三醇与益母草注射液联合防治宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].中南药学，2012，10（2）：149-151.
[2]黎俊伶.卡前列素氨丁三醇联合益母草注射液宫体注射预防剖宫产产后出血的疗效观察[J].中国临床新医学，2014，7（7）：638-640.
[3]丁霄雁，冯涛，耿慧，等.卡前列素氨丁三醇联合益母草注射液防治高危产妇剖宫产出血的临床研究[J].中国基层医药，2014，21（7）：1006-1007.
论文作者:葛秋菊
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/20
标签：产后论文; 益母草论文; 注射液论文; 子宫论文; 前列论文; 乏力论文; 血量论文; 《健康世界》2016年第18期论文;