【摘 要】目的：对于重度贫血患者跌倒的原因进行分析，通过相关原因找到有效的护理对策。方法：在我院收治的患有重度贫血的患者中，抽取52例出现一次或多次跌倒的患者作为本次研究的对象，回顾分析该52例患者的临床资料，找到患者出现跌倒的原因，同时根据对原因的分析，找到相应的解决与预防对策。结果：通过对患者的临床资料分析对比可以发现，能够引起患者出现跌倒的原因有很多中，例如疾病的影响、药物的影响、患者自身情况、住院环境等等。结论：对于重症贫血的患者施以治疗的过程中，根据其有可能引起患者跌倒的原因，对完善治疗的管理机制，改善患者的住院环境，对患者进行风险意识的强化，都可以在很大程度上减少患者出现跌倒的情况，同时还可以保证患者顺利的完成治疗，在治疗的过程中，减少意外情况的发生。
【关键词】重度贫血；跌倒；原因；对策
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0337-02
在患者住院期间，最容易发生的不良事件就是患者出现意外的跌倒，这样的事件会严重影响到患者的心理及生理的健康，同时该事件也是引发医疗纠纷的重要原因。在血液科中，由于重度贫血的患者会因为用药、发热等原因引起严重的身体不适，进而更容易出现跌倒的情况，如果不及时的处理，很容易造成严重的后果。针对这种情况，我院对重度贫血的患者的跌倒原因进行了详细的分析，同时针对原因找到了相应的解决对策，具体报道如下。
1 一般资料
随机抽取我院2013年1月至2014年12月收治的52例患有重症贫血并且在治疗期间出现了一次或者多次跌倒的患者作为本次研究的对象，该组患者中男性患者为27例，女性患者为25例，其中年龄最大的为74岁，年龄最小得到为23岁，平均年龄为（43.12±10.22）岁。参与本次研究的患者中，患有急性白血病的患者为10例，患有再生障碍性贫血的患者为12例，患有多发性骨髓瘤的患者为9例，患有特发性血小板减少性紫癜的患者为11例，患有弥散性血管内凝血的患者为10例。该次选取的52例患者，均达到了重度贫血的程度，并且参与本次研究的均为成年人。患者跌倒的具体地点有以下几个：病床、卫生间、走廊、病区外。患者跌倒时间分为夜间32例，日间20例。跌倒时，有19例患者没有陪护，33例患者有陪护。
2 原因分析
2.1疾病
由于患者所患的疾病为重症贫血，该病在治疗的过程中，所需要花费的时间较长，同时大部分的预后较差。所以在住院期间，患者由于疾病的折磨以及自身对疾病的一种担忧，使得其生理和心理都承受巨大的压力，进而很多患者会出现食欲不振、身体虚弱等，还有一部分严重的患者会因为免疫力下降出现较为严重的头晕、反应迟钝等症状，同时还有一部分患者出现了腹泻等。在患者下床时，因为体力的原因，同时还有一些心理上的因素，所以很容易出现意外跌倒。
2.2药物
患者接受治疗期间，需要接受一些药物的治疗，最为常见的就是长期化疗。由于长期化疗，患者多饮水排尿次数增加，长时间保持排尿的姿势，会导致体位性低血压，进而出现跌倒的现象。利妥昔单抗、紫杉醇、呋塞米等药物会导致患者低血压，这样一来，也会大大的增加患者跌倒的机率，威胁到患者的健康。对血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血类患者治疗的过程中，需要大剂量的激素，导致患者体内的代谢出现紊乱，产生感染或者骨质疏松，增加跌倒的发生率[1]。
2.3患者
由于患者所患的疾病需要长时间的治疗，所以会为一些家庭带来巨大的经济压力和心理压力。长时间的治疗又会导致患者有着一种不愿意拖累家人的心理，所以患者在夜间起床或者排便时，不愿意叫醒陪护的人员。同时有一些患者并没有认真的执行护理人员的宣教，在夜间仍会独自行动，最后出现了跌倒的情况。
2.4环境
导致患者跌倒的原因还可能是病区的环境。在病区的地面上，会有一些没有被擦干净的水滴，男病人床边解尿尿液溢出，患者很容易因为这些因素跌倒。同时在病区内的光线较暗，床尾的摇手没有归位，床边椅碰撞，这也是容易造成患者跌倒的重要原因。
2.5陪护
在患者住院期间，由于治疗的时间较长，一部分患者没有得到有效的陪护。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时有一些患者在治疗的过程中，其陪护人员由于长时间的陪护，其身心疲惫，并且有一部分陪护人员的责任心不强，导致患者出现了跌倒的情况。
2.6管理
在患者入院前与接受治疗期间，院方应该给予患者充分的健康宣教，同时敦促患者严格按照护理人员的要求执行，这样才能够保证患者在接受治疗期间，减少意外的发生。同时院方虽然制定预防跌倒的管理机制，但是并没有人员进行认真的执行。一些专业的护理人员在对患者进行健康宣教的过程中，没有灵活的运用相关的知识，导致患者对其没有产生足够的重视，最后使得跌倒事故频发。
3 护理对策
3.1风险评估
针对可能引起患者出现跌倒的因素进行一个有效的评估。在评估的过程中，护理人员需要对引起跌倒的因素、患者进行一个充分的认识，这样才可以通过有效的评估来确定高危人群。在对患者的评估过程中，需要认真的对患者的临床症状进行分析，例如患者的贫血的程度、发热情况、胃肠道情况等等。
在评估的过程中，需要用到的方法为三级评估法。首先需要做的就是在患者入院当天，第一位护理人员就要对患者进行初级的跌倒评估，填写患者跌倒评估单，有跌倒危险的患者床尾悬挂防跌倒警示标识，腕带上黏贴防跌倒黄色标示。在交接班的时候，应该做好交接。其次就是患者在入院后，护理责任组长再次对患者进行评估，同时将所得到的跌倒的评估结果报告给护士长，这里所指的具有的风险等级是高危的跌倒风险。最后，护士长会再次对患者进行评估，对确定具有高跌倒风险的患者报告给护理部，同时告知患者家属，跌倒评分单上家属签字。进而为患者制定有效的护理方案，防止患者出现跌倒。同时整个护理工作应该贯穿于整个患者住院的始终[2-3]。
3.2健康教育
在患者入院后，护理人员应该认真的对患者进行有效的健康宣教，科学、有效的健康教育可以大大减少跌倒的发生率，同时也可以有效提高患者的治疗效果，在对患者进行健康教育可以分为以下几种方式：首先就是分时机进行宣教。整个宣教的过程可以根据时间的不同分为定时宣教与随时宣教。定时宣教就是在入院、每日、用药时对患者进行健康宣教。随时宣教就是不定时的对患者进行宣教。整个宣教应该在根据患者的病情、舒适状况等进行时间的选择[4-5]。
3.3改善环境
患者在入院后，护理人员应该认真地对病房的环境进行处理清洁。在整个病房的改善过程中，护理人员应该保证病房的清洁，同时地面上应该保持干净，没有水滴。外来的送餐人员如果将饭菜或者水滴在了地面上，应该及时的通知保洁人员进行清理。同时护理人员应该告知患者及家属保证地面的干燥，床尾的摇手在使用后应该及时复位。在容易发生跌倒情况的地点，配备醒目的警示标志，减少跌倒的发生[6]。
3.4完善机制
在对患者跌倒的预防管理过程中，院方应该改善管理的机制。在对患者进行管理的过程中，保证陪护人员认真完成工作，同时提高陪护人员的责任心。在对患者进行健康宣教的过程中，护理人员应该提高整个宣教的生动性、真实性，防止患者及家属对其产生排斥情绪[7]。
综上，在对重度贫血的患者施以治疗的过程中，护理人员应该严密的对患者进行管理监督，减少患者跌倒的发生率，同时根据可能引起患者跌倒的因素，制定相应的预防管理措施，这样可以在减少跌倒发生率的同时减少医患纠纷。
参考文献
[1] 李丽芳,郑翠英.普外科患者跌倒的危险因素评估及预防和控制[J].贵阳中医学院学报,2013,35(3):298-300.
[2] 吴美玲,刘香枚.运用PDCA模式在预防心内科患者跌倒管理中的体会[J].中国实用护理杂志,2014,30(z2):213.
[3] 李素花,周俊,陈鸿等.老年精神分裂症患者跌倒危险因素[J].中国老年学杂志,2014(18):5256-5257.
[4] 吴运明,郑鹏,楚云杰等.核心肌群训练对老年偏瘫患者跌倒的影响[J].中国老年学杂志,2014(20):5648-5649.
[5] 管强,韩红杰,靳令经等.脑卒中患者跌倒恐惧的影响因素分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2013,15(1):39-41.
[6] 王影,傅秀珍,张广清等.老年髋部骨折患者跌倒风险及自我效能的评估[J].广东医学,2013,34(7):1141-1143.[7] 周君桂,李亚洁,钟小红等.老年病专科护士预防患者跌倒的工作模式探讨[J].中华护理杂志,2010,45(3):249-251.
通讯作者：
戚晓梅，1975-01出生，本科，主管护师，研究方向：静脉输液， 无锡市第二人民医院血液肿瘤科
论文作者:丁新红
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/15
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