（新疆巴州焉耆县人民医院检验科新疆 新疆 巴州 841100）
【摘要】目的：探讨尿肾功联合检测对肾脏早期损害的诊断价值。方法：选择我院2014年3月～2015年12月在我院行肾脏检查的患者120例，其中60例为肾脏正常人，60例为确诊肾脏早期损伤患者。所有患者均行尿肾功联合检测，回顾性分析120例患者的临床资料，就其检测结果展开分析。结果：存在肾脏早期损伤的患者尿NAG、mALB、β2-MG、γ-GT均显著高于正常组患者，120例患者中检出58例肾损伤患者，检出率96.67%。结论：针对肾脏早期损害可行尿肾功联合检测，操作简单方便，且检出率较高，值得推广使用。
【关键词】尿肾功联合检测；肾脏早期损害；检出率；诊断价值
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0211-02
肾脏损伤是由肾脏小动脉痉挛、硬化、退化、退变导致肾脏缺血、缺氧、肾实质纤维化，出现蛋白尿，因而肾功能出现进行性减退，导致尿毒症等病的发生。肾脏早期损伤一般来说无明显症状，且受到多种因素的影响，确诊和治疗较为复杂。目前，临床上针对肾脏早期损害的诊断主要还是实验室检查，通过对比患病患者尿肾功能相关指标确诊[1]。本次研究就我院收治的120例行肾脏检查的人员作为研究对象，研究尿肾功联合检测对肾脏早期损害的诊断价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年3月～2015年12月在我院行肾脏检查的患者120例，中60例为肾脏正常人，60例为确诊肾脏早期损伤患者。120例患者中男64例，女56例，年龄在23～70岁，平均年龄（46.5±8.5）岁，并且所有患者均排除其他心脏、肝脏等合并疾病，近期有服用肾毒性药物史的患者。
1.2 方法
采用Uritest-200A全自动尿液分析仪及尿干化学试带进行分析，选择离心管，将10ml尿液侵入尿液试纸中约3s，取出尿液试纸并置于尿液分析仪中进行检测分析。在实际的检验分析过程中，要严格遵守尿液化学分析仪的操作指标，减少交叉污染及人员操作造成的误差。检测患者尿NAG、mALB、β2-MG、γ-GT等指标情况[2]。
1.3 观察指标
以SPSS 20.0软件对本组所收集的数据结果进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P<0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
存在肾脏早期损伤的患者尿NAG、mALB、β2-MG、γ-GT均显著高于正常组患者，120例患者中检出58例肾损伤患者，检出率96.67%。详见下表。
表 患者尿肾功各项指标检查结果
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3.讨论
众所周知，肾脏作为机体受到伤害时最受累的器官之一，如果出现急性肾损伤，如不及时治疗很可能危及患者的生命。而近年来，急性肾损伤已经成为国际上认可较准确预测患者死亡独立危险因素。实际上，根据病变部位的不同，急性肾损伤还分为肾前性、肾性和肾后性三类，患者临床表现为尿量明显减少、通常发病后数小时或数日出现少尿、部分患者有低钠血症伴有恶心、呕吐等胃肠道失钠等情况[3]。目前，对于早期急性肾损伤或者没有严格区分的肾衰竭，可以采取尿常规检测患者尿肾功。尿肾功中NAG、mALB、β2-MG、γ-GT的四项指标是临床上检测肾损伤的关键。NAG是一种可溶于体内的酸性水解酶，尿NAG增高主要见流行性出血热，肾损害越重，酶活度越高，可用于本病的病情估计和预后推测指标。其他使尿NAG升高的疾病有各种原因所致的急性肾功能衰竭，急性肾炎，急性肾盂肾炎等。当肾近曲小管细胞受损时，尿中NAG活性会显著增高，作为肾小管损伤的敏感且特异性标志，是提示肾脏损伤的关键。mALB是指尿中出现微量白蛋白，是糖尿病肾病、高血压肾病等的早期肾脏受损的表征。因起始原因不同造成的肾脏固有细胞的损伤，使肾脏固有细胞的结构发生改变，功能随结构的变化而变化，在尿液中的体现。β2-微球蛋白是由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种小分子球蛋白，广泛存在于血浆、尿液、脑脊液、唾液以及初乳中，在急性肾小管损伤或坏死、慢性间质性肾炎、慢性肾衰等情况下，均可使得尿β2—MG显著升高[3]。γ-GT在人体细胞的微粒体中合成，且广泛存在于人体各组织及器官中，以肾脏最为丰富，其次是胰肝等处。除了肝脏外，体内如肾、肺、睾丸、心、脑、肌肉也都含有谷氨酰转肽酶，因此当肾盂肾炎、大叶性肺炎、乙型脑炎、心肌炎、胆囊炎、血吸虫病等，都会造成谷氨酰转肽酶的异常[4]。
本次研究结果显示，存在肾脏早期损伤的患者尿NAG、mALB、β2-MG、γ-GT均显著高于正常组患者，120例患者中检出58例肾损伤患者，检出率96.67%。这也显然说明，尿肾功联合检测能够准确检测肾脏早期损害。NAG、mALB、β2-MG、γ-GT等四项尿肾功指标是早期肾脏损害的敏感指标，这在临床上尽早发现早期肾损害具有极其重要的临床意义。
综上所述，针对肾脏早期损害可行尿肾功联合检测，操作简单方便，且检出率较高，值得推广使用。
【参考文献】
[1]李君莲,木合塔尔?麦合素提,綦迎成等.联合检测血清胱抑素C和同型半胱氨酸在2型糖尿病肾病早期诊断中的意义[J].重庆医学,2012,41(7):654-655.
[2]张荣荣,郑君,孙兴珍等.Cys C、TNF-α、β2-MG 联合检测对过敏性紫癜患儿早期肾损害的诊断价值[J].山东医药,2014,11(48):46-47.
[3]甘家红,常琳.β2-微球蛋白、糖化血红蛋白和血清胱抑素C的联合检测在糖尿病肾病中的临床意义[J].国际检验医学杂志,2015,23(12):1723-1724,1727.
[4]张秀屏,侯巍,赵建平等.尿肾功联合检测对肾脏早期损害的诊断价值[J].内蒙古医科大学学报,2012,34(z1):73-75.
论文作者:杨志伟,如先古力?卡德,阿里同彩?次克
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/5
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