【摘要】目的：探究整体护理应用于老年股骨颈骨折合并糖尿病患者术效果。方法：选取2013年11月—2016年3月我院收治的73例老年股骨颈骨折合并糖尿病患者，随机分为2组，对照组：35例，行常规护理，研究组38例，按照整体护理的理论指导进行护理干预，观察两组患者护理前后QOL评分并对比其护理满意度。结果：两组患者QOL评分均明显改善，但研究组该指标及满意度均明显高于对照组。结论：整体护理应用于老年股骨颈骨折合并糖尿病患者，能明显改善患者的预后质量，降低护理难度，促进患者康复，具有临床推广价值。
【关键词】整体护理；老年股骨颈骨折；糖尿病；效果评价
股骨颈骨折是老年人创伤后的一种严重的肢体创伤，多为跌倒后一侧臀部着地引起，目前多以手术治疗为主[1]。合并有糖尿病的老年患者，机体功能退化，免疫力降低，造成了该病手术治疗难度大，增加患者的预后风险。为探究整体护理对患者股骨颈骨折合并糖尿病的预后的影响，本次研究选取了73例患者进行实验，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2013年11月—2016年3月我院收治的73例老年患者，经影像及相关血液检查确诊为股骨颈骨折合并糖尿病，空腹血糖均在（8.9—15.6）mmol/L范围内，得到患者其家属及我院伦理委员后同意进行本次研究。随机将上述患者分为2组，研究组38例，男21例，女17例，年龄67—81（76.93±4.32）岁，Garden分型，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型分别为6例、11例、14例、7例；对照组35例，男18例，女17例，年龄68—82（77.32±6.21）岁，Garden分型，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型分别为4例、10例、13例、8例。两组患者的性别、年龄、损伤程度等无显著性差异，P>0.05。
1.2护理方法
对照组患者采用常规护理，给予低糖、清淡饮食，关注患者心理及生理变化。研究组患者采用整体护理，具体步骤如下：①心理护理：老年患者年龄加大，长期遭受疾病折磨，会产生烦躁情绪，加大治疗过程中难度及医护人员的工作量。在治疗时对患者进行适当的心理疏导，讲解之前治疗成功的案例，消除患者的担心，树立战胜疾病的信心，增加治疗依从性。②饮食护理：患者合并有糖尿病，在治疗期间要严格注意控制患者的血糖，减少含糖量食物的摄入，为患者配备营养师，在医师及营养师的建议下，根据患者实际情况，安排合理的饮食，保证各种营养因素的摄入。必要时给予口服降糖药物或胰岛素治疗。③手术前对患者进行全面的检查，对手术部位进行清洁，准备好手术过程中的各项药物及手术器械；陪患者观看手术过程的影像资料，解答患者的疑虑，使患者维持乐观的情绪进行手术[2]。④手术过程中陪伴在患者左右，严密观测其生命体征，确保手术过程中患者血糖维持相对稳定。⑤术后护理：继续严密观测患者的各项生命体征，出现异常，及时向主治医师汇报；多巡视病房，术后老年患者有压疮、呼吸道和泌尿道感染，下肢深静脉血栓的可能，指导并鼓励患者有效咳嗽咳痰及呼吸训练[3]；向患者讲述活动训练方法，帮助其进行床上锻炼，对于能下床的患者鼓励其进行适当的站立、行走等活动。⑥出院指导：出院时向患者及其家属健康宣教，嘱咐家属关注患者的心理状况，建议患者适当活动，促进其快速康复。
1.3观察指标
用QOL生活质量表对患者治疗前后的预后质量进行评价，并通过调查问卷对患者的护理满意度进行比较。
1.4统计学方法
获得QOL评分、护理满意度等数据均用SPSS 19.0进行分析，计量资料以`x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P值<0.05 则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后的QOL评分
如表1，研究组治疗后QOL评分为（16.31±4.07）分，明显优于对照组（9.42±3.21）分。
表1.两组患者治疗前后的QOL评分
*注：与对照组对比，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05
3讨论
整体护理是一种以护理对象为中心，根据护理对象的需求和特点，为护理对象提供生理、心理、社会等全方位护理，以此解决护理对象现存的或潜在的健康问题，达到增进健康的目标的护理观和护理实践活动[4-5]。老年人骨质疏松，机体免疫力较低，加之合并糖尿病，增大了患病风险，且老年患者患病后情绪不稳定，会给治疗带来较大困难。本次研究采用整体护理干预，在饮食上严格控制，维持患者血糖稳定，同时给予心理辅导，消除患者的不良情绪，在手术前期做好准备准备，及术后做好相关的防护措施，防止伤口感染等的发生，缩短患者的康复时间。研究结果表明，两组患者QOL评分均明显改善，但研究组治疗后生活质量明显优于对照组，且满意度高于对照组。
综上所述，整体护理应用于股骨颈骨折合并糖尿病老年患者，能明显改善患者的生活质量，提高患者满意度，具有临床推广价值。
参考文献
[1]鹿霞.整体护理在老年股骨颈骨折合并糖尿病患者行内固定术中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2012,18(17):31-32.
[2]孙淑春.老年股骨颈骨折合并糖尿病患者围术期护理和康复指导效果的临床分析[J].糖尿病新世界,2015,18(13):132-133.
[3]肖昌慧,刘玉环,何平平.循证护理在老年股骨颈骨折合并糖尿病行内固定术患者中的应用[J].中南医学科学杂志,2013,41(02):213-216.
[4]肖群.整体护理对老年股骨颈骨折合并糖尿病行内固定术的效果观察[J].中外医学研究,2013,11(20):79-80.
[5]胡加艳.老年股骨颈骨折合并糖尿病围术期护理与体会[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(01):150-151.
论文作者:张英
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/11/30
标签：患者论文; 股骨颈论文; 老年论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 满意度论文; 两组论文; 《医师在线》2016年9月下第18期论文;