湖南省郴州市第一人民医院 423000
摘要：目的：观察探讨负压封闭引流术应用于四肢软组织创伤患者的效果。方法：随机抽取2015年5月-2016年5月在我院骨外科治疗四肢软组织创伤的患者70例进行研究，随机平均分为观察组与对照组各35例，对照组患者采用常规的治疗方法，观察组患者采用负压封闭引流术进行治疗，观察和比较两组患者的治疗总有效率、治疗时间和感染发生率等情况。结果：经过不同方法治疗后，观察组患者的治疗总有效率是94.3%，对照组患者的治疗总有效率是94.3%，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的治疗时间明显比对照组少（P＜0.05）；观察组患者的感染发生率明显比对照组低（P＜0.05）。结论：在为骨外科患者治疗四肢软组织创伤时采用负压封闭引流术，比常规的治疗方法更能缩短治疗时间，降低患者感染发生率，临床疗效佳应用价值高，值得推广。
关键词：骨外科；四肢软组织创伤；负压封闭引流术
[abstract] objective：to observe the effect of negative pressure closed drainage in patients with soft tissue trauma. Methods：randomly in May 2015 to May 2016 in our hospital 70 cases of bone surgery limb soft tissue trauma patients，randomly divided into observation group and control group，35 cases in the control group were treated by routine therapy，observation group were treated by closed negative pressure drainage treatment，observe and compare the treatment of patients with two groups of total effective rate，treatment time and incidence of infection，and so on and so forth. Results：after different treatment，the treatment of patients with observation group total effective rate was 94.3% and control group in the treatment of patients with total effective rate was 94.3%，total effective treatment in patients with observation group was obviously higher than that of control group（P < 0.05）；The treatment time of the patients in the observation group was significantly lower than that in the control group（P < 0.05）. The incidence of infection in the observation group was significantly lower than that in the control group（P < 0.05）. Conclusion：for patients with surgical treatment of limb bone soft tissue trauma when using closed negative pressure drainage，is better than conventional treatment can shorten the treatment time，decrease the incidence of infection，clinical curative effect good application value is high，is worth promoting.
软组织创伤是骨外科患者的一种常见症状，不仅损坏患者的血管、神经以及关节，还会引起严重的感染甚至导致全身炎症爆发，对患者的生命安全和生活质量带来严重的危险[1]。目前临床上常规的治疗方法是清创处理、安置引流然后进行后期植皮，但这种方式无法完全避免感染，甚至可能导致部分组织坏死，延长伤口愈合的时间。负压封闭引流术作为一种新型的物理式疗法，时间较短、疗效较快，近年来也常常应用于对软组织创伤的治疗中。本研究主要选择在我院骨外科治疗四肢软组织创伤的患者70例进行分析，下文是研究的结果和详细说明。
1.一般资料与一般方法
1.1一般资料
抽取2015年5月-2016年5月在我院骨外科治疗四肢软组织创伤的患者70例进行研究，随机平均分为观察组与对照组各35例，观察组患者中有男性患者19例，女性患者16例，年龄在18-52岁之间，年龄中位数（35.6±2.4）岁，坠落伤13例，车祸伤12例，其它伤10例。对照组患者中有男性患者18例，女性患者17例，年龄在19-50岁之间，年龄中位数（34.8±2.6）岁，坠落伤14例，车祸伤13例，其它伤8例。抽取的患者均自愿参与研究，病情症状符合相关文献对于四肢软组织创伤的诊断标准，将两组患者的年龄、性别、病情等各项基本资料相比较，没有明显的差异（P＞0.05），有对比性。
1.2一般方法
对两组患者的创面进行清理，缝合伤口，根据患者不同受损部位采取不同处理措施，如骨折患者实施复位及外固定手术，给予抗感染治疗。对照组患者采用常规的治疗方法，观察组患者采用负压封闭引流术进行治疗，具体方法：根据患者创面的大小部位剪裁敷料，填充或覆盖在创面上使其充分接触，注意保证不留死腔，使用丝线缝合固定皮肤和敷料，将仍有活性的皮肤植回，注意植回的皮肤也要用敷料覆盖，并使用生物薄膜封闭[2-3]。覆盖面需大于创面组织3厘米到5厘米左右。将引流管与负压装置接通，开放负压，观察引流装置能否快速引出液气体，保持吸引24小时，期间对负压引流瓶定时更换[4]。约一周之后，开启创面拆除敷料，观察创面部位是否有新鲜肉芽生长，创面是否有炎症反应，若恢复良好则可行植皮术或缝合。
1.3评价指标和判定标准
观察和记录两组患者的治疗时间和感染发生情况。观察两组患者的治疗后效果，根据患者创面恢复情况分为显效、好转以及无效三个标准。显效：治疗15-20天后，患者创面组织覆盖新鲜肉芽，恢复良好且没有分泌物。好转：治疗15-30天后，患者创面组织覆盖新鲜肉芽，恢复良好且没有分泌物。无效：治疗后患者症状无变化或加重，创面组织无新鲜肉芽增长。总有效率%=（显效例数+好转例数）/总患者例数×100%
1.4 统计学方法
本文选用软件版本SPSS13.0，以（n/%），X2代表及检验计数资料，以t，（±s）代表及检验计量资料，P＜0.05则表示数据差异显著，存在可比性。
2.结果
2.1两组患者治疗总有效率情况比较
经过治疗后，观察组患者的治疗总有效率是94.3%，对照组患者的治疗总有效率是74.3%，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
四肢软组织创伤的发生率近年来呈快速上升趋势，严重威胁患者的生命安全，传统的治疗手段时间较长且易发生感染，而负压封闭引流术则是更为安全有效的治疗措施。负压封闭引流术使用半透明的密封贴膜，可以使用完全封闭技术处理伤口，组织细菌进入创面，大大降低了伤口的感染率；全方位的持续引流，不仅可以有效清除伤口的细菌，还可以减少换药的次数[5]。负压封闭引流术的负压作用，还可以促进患者血液循环，帮助伤口组织的新鲜肉芽快速滋生，加快创面的恢复。除此之外，负压封闭引流术的操作更加便捷，能够有效缩短治疗时间，降低手术风险，比传统的治疗手段更具优越性。
本研究结果显示，经过不同方法治疗后，观察组患者的治疗总有效率是94.3%，对照组患者的治疗总有效率是94.3%，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的治疗时间明显比对照组少（P＜0.05）；观察组患者的感染发生率明显比对照组低（P＜0.05）。因此，在为骨外科患者治疗四肢软组织创伤时采用负压封闭引流术，比常规的治疗方法更能缩短治疗时间，降低患者感染发生率，临床疗效佳应用价值高，值得推广。
参考文献：
[1]李松哲，崔正默，郭广文. 灌洗结合负压封闭引流技术在创伤骨科中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（31）：63.
[2]牛景林. 负压封闭引流技术在临床难治性创面中的应用[J]. 中国继续医学教育，2015，7（19）：79-80.
[3]沈小亮. 负压封闭引流术在骨外科针对四肢软组织创伤的治疗效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（66）：28.
[4]彭铁钢. 负压封闭引流术治疗四肢四肢软组织创伤的应用效果分析[J]. 当代医学，2014，14（23）：77-78.
[5]张亚军，裴益明，王引侠，韩健. 负压封闭引流术在骨科感染创面治疗中的应用及护理研究[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（06）：80-82.
论文作者:胡振军
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/22
标签：患者论文; 创面论文; 软组织论文; 负压论文; 创伤论文; 有效率论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;