山东省安丘市人民医院关节骨科 山东 安丘 262100
摘要：目的：分析手术与手法复位治疗踝关节骨折的临床效果。方法：回顾性分析我院2015年1月至2016年1月期间收治的92例踝关节骨折患者的临床资料，根据双盲法将其分为研究组（46例）与对照组（46例）。对照组行手法复位治疗，研究组行手术治疗；对比两组踝关节骨折患者的复位情况与术后并发症发生率、住院费用以及住院时间。结果：与对照组相比较而言，研究组46例踝关节骨折患者的踝关节关节功能恢复优良率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与研究组相比较而言，对照组46例踝关节骨折患者的住院费用、住院时间以及并发症发生率明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：手术与手法复位应用于踝关节骨折治疗中各有优缺点，临床上应当根据患者的实际状况选取相应的治疗方式。
关键词：手术；手法复位；踝关节骨折；效果
踝关节骨折，实质上就是临床上经常发生的一种骨科疾病，其诱发因素主要有跌倒摔伤、高空坠落以及交通事故等，且发生率呈现逐年升高的趋势，对于患者的正常生活有着严重影响[1]。本文主要选取我院2015年1月至2016年1月期间收治的92例踝关节骨折患者的临床资料，分析手术与手法复位治疗踝关节骨折的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2015年1月至2016年1月期间收治的92例踝关节骨折患者的临床资料，所有患者均为闭合性骨折，经X线、CT检查确诊；据双盲法将其分为研究组（46例）与对照组（46例）。研究组46例踝关节骨折患者中，27例男性患者，19例女性患者；年龄在19-56岁范围内，平均年龄为（35.2±6.5）岁；骨折原因：22例车祸伤，20例砸伤、摔伤，4例其他原因；骨折类型：33例B型，13例C型。对照组46例踝关节骨折患者中，28例男性患者，18例女性患者；年龄在19-57岁范围内，平均年龄为（35.4±6.8）岁；骨折原因：23例车祸伤，19例砸伤、摔伤，4例其他原因；骨折类型：34例B型，12例C型。两组踝关节骨折患者的一般资料无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组行手法复位治疗，即：根据X线或者CT检查对骨折状况予以观察与分析，取平卧位予以手法治疗，由2名助手医师由损伤受力反方向予以复位操作，复位之后予以外固定，固定选取U形石膏。然后通过X线检查方式对复位效果予以观察，若是复位不理想，应当立即重新予以复位操作，石膏靴外固定时间控制在4-6周范围内，根据骨折恢复状况对石膏松紧度作出相应的调整，同时予以针对性功能锻炼。
1.2.2 研究组
研究组行手术治疗，即：给予硬膜外麻醉处理，然后根据外踝→内踝→后踝顺序予以手术固定处理；手术完成之后使用适量抗生素。根据骨折恢复状况，手术后2-4周鼓励与指导患者下地行走，由初期不负重行走逐渐过渡至部分负重行走，最后转变为完全负重行走。术后3个月之后，给予X线检查，确保骨折完全愈合之后，将金属内固定取出。
1.3 观察指标
观察两组踝关节骨折患者的复位情况与术后并发症发生率、住院费用以及住院时间。复位情况主要通过踝关节功能恢复状况予以评估；其中，踝关节功能恢复状况选取Mazur踝关节功能评定标准予以评估，即：①优。踝关节功能恢复正常，可自由行走；②良。踝关节功能显著恢复，伴有轻微疼痛；③可。踝关节疼痛感较为明显，可轻微运动，无法长时间运动；④差。踝关节疼痛感十分强烈，无法正常行走。
1.4 统计学方法
选取SPSS19.0软件综合处理数据，计数资料经x2检验，以率（%）表示，计量资料经t检验，计量资料经( ±S)表示，P＜0.05时表示差异有统计学意义
2 结果
2.1 复位情况对比
如表1所示，与对照组相比较而言，研究组46例踝关节骨折患者的踝关节关节功能恢复优良率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
就目前来看，临床上对于踝关节骨折的治疗方式主要有两种，一种为手法复位治疗，另一种为手术治疗[2]。从踝关节功能恢复方面来看，手术治疗方式应用于踝关节骨折治疗中的效果明显优于手法复位治疗；但是，手术治疗方式还存在一定的不足之处，如踝关节患者在手术治疗之后发生并发症状况的几率比较高、住院时间比较长、住院费用比较高等，而传统的手法复位治疗方式在这些方面明显优于手术治疗方式，尤其是住院费用，因此手法复位治疗也是一种较为理想的方式[3]。
本研究中，研究组46例踝关节骨折患者的踝关节关节功能恢复优良率为97.8%，对照组为80.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）；但是，与研究组相比较而言，对照组46例踝关节骨折患者的住院费用、住院时间以及并发症发生率明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明，手术与手法复位应用于踝关节骨折治疗中各有优缺点，临床上应当根据患者的实际状况选取相应的治疗方式。
参考文献：
[1]郑燕山. 踝关节骨折的手术治疗和手法复位治疗效果比较分析[J]. 医学综述,2014,9（13）:2471-2472.
[2]郭华,易林,张平安,等. 踝关节骨折手术治疗和手法复位治疗对比分析[J]. 陕西医学杂志,2014,21（07）:877-879.
[3]张立平,张戈,陈军,等. 手术与手法复位治疗踝关节骨折的临床疗效分析[J]. 医药论坛杂志,2014,23（07）:8-10.
[4]阮才政,许传金,杨诚勇. 踝关节骨折手术治疗和手法复位治疗效果分析[J]. 黑龙江医药,2016,8（02）:340-342.
论文作者:李岩
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/25
标签：踝关节论文; 患者论文; 手法论文; 统计学论文; 对照组论文; 手术治疗论文; 手术论文; 《医师在线》2016年10月第19期论文;