娄底市第一人民医院 湖南娄底 417009
【摘 要】目的：探讨伤口护理新技术在下肢静脉溃疡中的应用效果。方法：以50例下肢静脉溃疡患者为研究对象，随机分为两组，对照组予以常规护理，观察组予以优质护理和延续性护理，对比两组的治疗和恢复情况。结果：观察组的伤口愈合时间短于对照组（P＜0.05），治疗效果、满意度以及对护理技能的掌握情况均明显优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结论：对下肢静脉溃疡患者使用护理新技术，可帮助患者及家长掌握护理技能，有效缩短伤口愈合时间，提高治疗效率，值得推广。
【关键词】下肢静脉溃疡；伤口护理；优质护理
下肢静脉溃疡是下肢静脉疾病的常见临床表现，对患者的正常生活影响较大，应及时治疗，并予以有效的护理，使得患者尽快恢复。我院在2015年—2017年共收治了50例下肢静脉溃疡患者，采取伤口护理新技术，取得了良好效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2015年1月—2017年1月收治的50例下肢静脉溃疡患者为研究对象，男性29例，女性21例，年龄33—78岁，溃疡面积5.2—24.6cm2，伤口渗液中量，病程2—8个月。经检查，全部确诊为下肢静脉溃疡。所有患者均在我院换药3—5次，之后自购药物敷料，回家继续治疗。本次研究排除患有全身感染症、其他重大疾病，以及不能遵守医嘱方案者。将50例患者平均分为两组，对照组予以常规护理，观察组予以优质护理和延续性护理。两组患者的年龄、病程、病况等一般性资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 护理方法
对照组：患者来医院后，收集患者信息建立档案，对其病情进行检查，了解伤口面积、深度等信息。进行拍照，方便以后伤情对比。帮助患者换药，消毒后用生理盐水清洗伤口，清除坏死组织，并使用新型敷料对伤口予以护理。换药3—5次后，患者离院前，叮嘱患者及其家属，转回当地后，严格按照医生叮嘱的步骤进行换药。留下患者联系方式，每两周打一次电话进行回访，了解患者的恢复情况，并提醒患者每月月底来医院复查。
观察组：在常规护理的基础上，予以优质护理和延续性护理。医师在换药护理时，允许患者及其家属在旁观看，记录整个过程，并对每一步进行讲解，尤其是关键步骤，强调其重要性。教会亲属如何测量伤口面积、如何拍摄伤口，同时通过手册、杂志、多媒体等手段，宣传与下肢静脉溃疡护理有关的内容，增加患者和家属对该病的了解，包括判断标准、恶化征兆等。重视健康、饮食、心理方面的指导，及时补充营养物，多吃水果蔬菜。若患者患有糖尿病等其他症状，根据具体情况制定个性化饮食营养方案。勿久坐、久站，可在病床上做些简单的腿部动作，促进静脉回流。瘙痒是常见现象，切忌用手抓挠，可选择轻拍搔痒处予以缓解。随着伤口愈合，可尝试下床活动。治疗期间，戒烟戒酒。
患者回家休养后，医护人员每周两次电话回访，询问患者病情。使用网络工具，如微信、QQ等，及时与患者及家属保持联系，并要求家属拍摄伤口照片，医师据此作出判断。1—2个月后，可适当减少回访次数。或者通过其他方式，帮助患者解决疑问，比如建立微信群、QQ群，每周周末晚上，集中回答患者提出的问题。微信群内发送相关的护理文章和方法，确保患者家属了解更多，并熟练掌握护理技能。对于病情较为严重，或者有性格缺陷者，医护人员可单独与其家属联系，叮嘱家属进行心理开导，为患者创造一个良好的恢复环境。
1.3 评价标准
①治疗效果。伤口愈合、疤痕坚实为治愈，伤口明显缩小，面积大于75%为显效。伤口缩小面积在25%—75%之间为好转，伤口缩小面积低于25%为无效。最终根据治愈率和显效率判断；
②护理技能掌握程度。包括对疾病相关知识的了解、护理换药技能、拍摄伤口、心理辅导等，分掌握、基本掌握、未掌握三个等级；
③伤口愈合时间；
④满意度，分为满意、一般、不满意三个级次，由患者和家属根据疗效进行综合评价。
1.4 统计学分析
此次研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，以（ ±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P＜0.05，则二者间存在显著差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组的治疗效果对比
表1 两组综合治疗效果比较
结果显示，对照组的满意度明显优于观察组，伤口愈合时间短于观察组，具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
下肢静脉溃疡，即“老烂腿”，是下肢慢性静脉功能出现异常的表现，引发的原因很多，据目前医学研究表明，多为下肢静脉血流异常引起静脉高压而导致。一旦引起，常会反复发作，且溃疡治疗难度较大，严重干扰了患者的正常生活，应当及时选择合理有效的治疗方法。
该病恢复需要一段时间，所以治疗过程中的护理工作无比重要，注意卧床休息、刚开始勿活动。换药和伤口处理较为关键，一定要保持患者肢体的清洁，以免被感染。由于恢复周期较长，本文所选50例患者皆选择回家休养，需予以延续性护理，在家也能以医护人员的标准进行治疗护理。本文对照组采取常规护理方式，观察组则在其基础上采取了优质护理和延续性护理。手机微信成了现代人联系使用最做的工具之一，兼具录音、视频、发图文等功能，既能录下医师换药的过程，又能在网上提出疑问，或与医护人员进行实时视频。
很多亲属都属于非医学人员，即便观看了换药视频，也会遇到其他难题。所以，在家护理时，与医护人员的沟通异常重要，包括每个步骤、每个细节，如果心存疑问，就应及时向医护人员进行询问。另外，我院开设有专门针对下肢静脉溃疡的微信圈、QQ群，经常推荐相关内容，帮助患者及其家属了解有关知识，学习护理技能。
两组的对比结果显示，观察组的伤口愈合时间短于对照组，综合疗效、家属护理技能掌握情况，以及满意度都优于对照组，说明在治疗、了解病情等方面，对照组的护理技术更有效。
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论文作者:吴燕琴
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/6
标签：患者论文; 下肢论文; 静脉论文; 溃疡论文; 伤口论文; 家属论文; 延续性论文; 《中国蒙医药》2017年第12期论文;