（辽宁省鞍山市岫岩县妇幼保健院 辽宁 鞍山 114300）
【摘要】目的：探讨羊水过少的围生结果以及与其有关的高危因素。方法：对我院60例羊水过少产妇的临床资料进行回顾性分析，与同期生产羊水量正常的80例产妇对比，比较两组胎盘功能、分娩方式、产程等指标。结果：本研究观察组妊娠晚期羊水过少合并胎盘功能减退、妊高症、延期妊娠明显高于对照组， P＜0.05；脐带异常、胎儿畸型率比较，两组无明显变化，P＞0.05，提示胎盘功能不全、妊高症、延期妊娠是产妇晚期羊水过少的高危因素。结论：对羊水过少高危因素的产妇应做好详细检查及产前评估，选择合理有效的生产方式，以减少产妇和围生儿的病死率。
【关键词】羊水过少；高危因素；围生结果
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）03-0056-02
Oligohydramnios related factors and the impact on the perinatal Zhang Ling. Xiuyan maternity and child care，Liaoning province, Anshan 114300, China
【Abstract】Objective And to explore the results of oligohydramnios and its related risk factors. Methods A total of 60 cases of oligohydramnios puerpera clinical data were retrospectively analyzed, compared with the normal amount of 80 cases of maternal contrast. Results Hypoplasia,PIH, oligohydramnios combined function of the placenta, delayed pregnancy significantly higher than the control group, P < 0.05. Conclusions Of oligohydramnios should prepare detailed inspection and prenatal maternal assessment, choose reasonable and effective mode of production, in order to reduce maternal and perinatal mortality.
【Key words】Oligohydramnios; Risk factors; The perinatal outcome
羊水过少由多种原因引起，临床发生机制尚不明确，在妊娠过程中羊水过少会使胎儿生长受限，影响妊娠结局，直接威胁产妇和胎儿的生命安全。本文回顾了在我院生产的60例羊水过少的产妇资料，总结羊水过少的相关因素、妊娠结局，旨在为临床治疗提供依据，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2010年1月—2014年 6月期间分娩的羊水过少产妇60例，作为观察组，年龄21～42岁，初产妇35例，经产妇25例，均于孕29～40周发现，均为单胎；取同期分娩的正常产妇80例，作为对照组，两组资料在年龄、孕周、健康状况等方面无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
回顾性分析60例羊水过少产妇的临床资料，总结羊水过少的有关因素，比较两组资料的胎盘功能、分娩方式、产程等。
1.3 诊断标准[1]
羊水指数(AFI)≤ 5.0 cm为过少，5.0～8.0 cm 为可疑；或B超显示羊水池最大垂直深度≤2 cm为过少；或破膜时直接检测羊水量不足300 ml时为羊水过少。
1.4 胎盘功能减退的诊断标准[2]
NST无反应、OCT阳性；胎儿心动过速/过缓；羊水Ⅱ-Ⅲ°污染；脐动脉收缩期最大血流速度（S）与脐动脉舒张末期血流速度（D）比，S/D＞3；胎盘钙化明显。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以 (x-±s)表示，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇羊水过少合并症比较
观察组妊娠晚期羊水过少合并胎盘功能减退、妊高症、延期妊娠的发生率较对照组明显升高，P＜0.05；脐带异常、胎儿畸型率比较，两组无明显变化，P＞0.05，见表 1。
表1 羊水过少相关因素比较（n,%）
注：观察组妊娠晚期羊水过少合并胎盘功能减退、妊高症、延期妊娠明显高于对照组，P＜0.05；脐带异常、胎儿畸率比较，两组无明显变化，P＞0.05
2.2两组资料围生结果
观察组剖宫产率65%、胎儿生长受限27例，平均产程(15.6±1.5)h，较对照组有明显差异，P＜0.05，见表2。
表2 两组资料围生结果比较（x-±s，%）
注：两组比较，观察组产妇的剖宫产率、胎儿生长受限及平均产程均高于对照组，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义
3.讨论
目前认为羊水过少的常见因素有：胎儿畸形、胎盘功能减退、羊膜病变、药物因素[3]。许多先天畸形如泌尿系统畸形，包括先天性肾缺失、肾脏发育不良、多囊肾、尿道狭窄、闭锁等，导致胎儿不能生成尿液、生成量减少等均能引起羊水过少，但这些畸形可在孕早期排查，故是并非导致晚期羊水过少的直接因素，本研究观察组妊娠晚期羊水过少合并胎盘功能减退、妊高症、延期妊娠明显高于对照组，P＜0.05；脐带异常、胎儿畸率比较，两组无明显变化，P＞0.05，结果提示，胎盘功能不全、妊高症、延期妊娠是产妇晚期羊水过少的高危因素；分析认为，胎盘功能退化可导致胎盘容量减少，直接影响到胎儿血管血液灌注量；而延期妊娠导致胎盘功能减退，致使绒毛、羊膜的正常透析能力得不到维系，母婴间溶质、水分等出现交换障碍；妊高征使子宫肌层、蜕膜等部位的血管管腔变狭窄，影响绒毛膜血流量灌注，使羊水减少[4]，孕妇会时常由于胎动而感到腹部疼痛，产检时可出现腹围、宫底高度等小于妊娠月份，因胎儿有子宫内活动受到限制，生产时多臀先露，且伴妊娠时间延长，分娩过程中容易发生原发性的宫缩乏力、宫缩不协调、宫口扩张缓慢等，导致第一产程延长，增加了剖宫产率。本文观察组60例产妇，剖宫产率65%、胎儿生长受限27例，平均产程(15.6±1.5)h，较对照组有明显差异，P＜0.05；但胎儿畸形、新生儿窒息、死亡的发生率不高，主要考虑为我院执行严格的产检制度，对于早期发现的胎儿畸形、胎儿窘迫等能够及时采取措施，另以纠正。近年来，我们对单纯性羊水偏少的产妇给予阴道试产，但产程相对羊水正常的产妇有所延长，分娩会相对困难，容易发生产伤，且胎儿娩出后很容易发生新生儿窒息，增加新生儿死亡率，产前我们均对产妇做综合评估，故观察组剖宫产率较高。
羊水对胎儿具有一定的保护作用，羊水过少会改变胎儿的生存环境导致子宫内压直接作用于胎儿，使其生长受限，严重影响围生儿健康，临床中对合并羊水过少高危因素的产妇应做好详细检查及产前评估，选择合理有效的生产方式，以减少产妇和围生儿的病死率。
【参考文献】
[1] 曹泽毅.妇产科学.北京:人民卫生出版社，2008:126.
[2] 张燕，郭丽，郝彤.妊娠晚期羊水过少相关因素分析及妊娠结局[J].中国卫生产业，2014，4（B）：164，166.
[3] 谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版北京：人民卫生出版社，2013：138-139.
[4] 李雍容.羊水过少相关因素分析及对围生结果的影响分析[J].中国现代药物应用，2014，8（9）:83-84.
论文作者:张玲
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：羊水论文; 过少论文; 胎儿论文; 产妇论文; 胎盘论文; 因素论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第3期供稿论文;