阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：探讨促凝剂使用对临床电解质及肾功能检查结果的影响。方法：对2014年6月～2015年6月门诊20例患者血液标本进行电解质检查，将20例患者分别取4mL血液放置于普通真空试管和含有促凝剂真空试管中，比较两组血液样本中K、Na、Cl、Ca、Mg、Pi是否有差异。对同期80例患者进行肾功能检查，将血液标本分别放置于普通真空试管和含有促凝剂真空试管中，比较两组标本的总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（CREA）、尿酸（UA）、二氧化碳（CO2）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CvsC）、微球蛋白（β2MG）是否有差异。结果：电解质检查组中，促凝剂使用组K、Na、Cl、Ca、Mg、Pi与未使用促凝剂组无明显差异（P＞0.05）。肾功检查组中，促凝剂使用组TP、ALB、BUN、CREA、UA、CO2、CvsC、β2MG与未使用促凝剂组无明显差异（P＞0.05）。结论：对血液进行电解质和肾功能检查中使用促凝剂并不会对结果产生影响，临床应用价值较大。
【关键词】促凝剂；电解质检查；肾功能
【中图分类号】R619+.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-193-01
电解质检查，又称为血液微量元素检查，其在临床诊断中有非常重要的作用。其检测指标包括血清钠（Na）、钾（K）、钙（Ca）、无机磷（pi）、铁（Fe）、总铁结合力、铁饱和度、铁蛋白、铜（Cu）、锌（Zn）、镁（Mg）等。肾功能检查，是研究肾脏功能的试验方法，其涵盖项目较多，包括总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（CREA）、尿酸（UA）、二氧化碳（CO2）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CvsC）、微球蛋白（β2MG）等[1]。两种临床检查均需要血液凝固，以方便检测[3]。为分析使用促凝剂对电解质中各个元素的影响与肾功能各指标的影响，我院现进行了本次试验，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2014年6月-2015年6月期间体检部检测健康者20例为本次研究对象排除经期女性、妊娠期女性近期发生脑卒中、心肌梗死、重大创伤者，近期服用影响血清血脂水平的药物如利尿剂、避孕药、氯丙嗦、抗精神病药、氢氯曝嗦等，另外排斥已知患有内分泌疾病、肝胆疾病以及肾脏疾病者均自愿参与本次研究。采用随机抽签法将其分为2组，每组10例，对照组中男5例、女5例，年龄22-65岁平均年龄（40.5士5.5）岁；观察组中男5例、女5例阵龄22-70岁平均（41士6.2）岁。两组试者在性别构成比、年龄等基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。
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1.2方法
20例电解质检查患者，均取清晨空腹血液。每位患者均同时分别采集血液4mL于普通真空试管中（I组）和含有促凝剂的真空试管中（II组）。两组标本处理方法、时间完全一致，比较两组血液样本中K、Na、Cl、Ca、Mg、Pi是否有差异。80例肾功能检查患者，均取清晨空腹血液。每位患者均同时分别采集血液4mL于普通真空试管中（A组）和含有促凝剂的真空试管中（B组）。两组标本处理方法、时间完全一致，比较两组血液样本中TP、ALB、BUN、CREA、UA、CO2、CvsC、β2MG是否有差异。仪器选用DXC600型（美国贝克曼公司生产）生化分析仪，并使用配套试剂。
1.3数据处理
将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间对比采用t检验；计数资料组间对比采用x2检验。取95%可信区间，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1电解质检查结果
电解质检查中，I组与II组检查结果完全相同情况分别为K2例、Na4例、Cl12例、Ca0例、Mg0例、Pi3例。其余结果均发生或高或低的变化。电解质检查中，促凝剂使用组K、Na、Cl、Ca、Mg、Pi与未使用促凝剂组无明显差异，经统计学分析，P＞0.05，差异无统计学意义。
2.2肾功能检查结果
A组与B组检查结果完全相等情况为：TP3例、ALB2例、BUN5例、CREA20例、UA0例、CO23例、CvsC12例、β2MG10例。其余检测结果均存在一定差异。肾功能检查中，促凝剂使用组TP、ALB、BUN、CREA、UA、CO2、CvsC、β2MG与未使用促凝剂组无明显差异，经统计学分析，各项指标差异比较，P均大于0.05，差异无统计学意义。
3讨论
随着医疗卫生事业的不断发展，临床各种检查项目也趋于规范化。其对标本的检测，要求高效、快速、准确、真实、可靠，能够作为临床诊断鉴别疾病的辅助手段。使用普通试管，血液凝固较差，会直接导致标本的检测时间延长。而采用促凝剂试管，极大地缩短了血液凝固时间，使标本凝固完全，取样完善。我院在分析促凝剂对临床电解质检查和肾功能检查结果的影响时发现，使用促凝剂与未使用促凝剂检测之间存在一定差异，但差异无统计学意义，证实促凝剂效果显著，不会影响患者检测结果，其可在临床推广使用。血脂测定在临床上具有十分重大的意义，其能够反映人体全身脂类的代谢状态，并可受到各种因素的影响。随着全自动生化分析仪在临床检查中的应用，等待血液自行凝固已经不再符合临床需求。使用一次性的塑料试管，其疏水性塑料材质与血液接触后，对凝血因子的激活能力较差。而从血液离心到测定时间越长，对检测结果的影响也越大。因此，临床需要一种物质能够加速血液凝固，将血清迅速分离。促凝剂是目前认为能够有效缩短血液凝固的主要方法，其能够加速血浆和血小板中的凝血因子，生成凝血活酶，以更好地促进血液凝固，快速对血清进行分离。此外，促凝剂还能够防止纤维蛋白的凝固不完全，避免血清中小纤维蛋白对仪器的堵塞。我院的本次试验，分析了促凝剂对血脂检查的影响。经过对20例受试者血液标本的分析。采用促凝剂能够导致血液标本的结果发生一定变化，但变化情况不定，可高于普通试管的血脂水平，也可低于其血脂水平。尽管如此，其检测结果与未使用促凝剂比较，差异并不显著，经统计学分析，P＞0.05，不具有统计学意义。综上所述，使用促凝剂会造成血脂检查中出现差异，但对血脂检查结果影响不大，可在血液检查中应用，不影响医生对患者疾病情况的判断。
参考文献：
[1]刘发全.促凝剂使用对临床血脂检查的结果影响分析[J].中国医药指南，2011，9（30）：310-311。
[2]吴振永.肝素对血脂检测结果的影响研究[J].贵阳中医学院学报，2013，5（3）：152-154.
[3]许玲利.肾功能检查项目合理性选择与分析[J]．医学信息（中旬刊），2010，5（8）：2242-2242．
论文作者:朱秀岩
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/23
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