秦川 陈纪东
【摘 要】 目的 观察火麻仁煎液对于老年性痴呆患者的记忆改善有显著地作用；方法 83例老年性痴呆患者随机分为2组，治疗组给予口服火麻仁煎液（火麻仁50g，加水煎取药汁200ml，滤去药渣），饭后温服，每天1次；对照组口服尼莫地平片，每次30mg，每天3次，两组均以8w为1疗程。治疗前后采用《临床记忆量表》进行较客观的量化测定，对记忆商提高率作出评定；结果 治疗组42例中，显效18 例，有效13例，无效例，总有效率为73.81％。对照组41例中，显效5例，有效18例，无效18例，总有效率为 56.1％。治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。结论 口服火麻仁煎液对于改善老年性痴呆患者的记忆功能作用显著，也证实了火麻仁具有进一步用于老年性痴呆临床治疗的应用价值，值得临床推广并深入研究。
【关键词】 火麻仁； 老年性痴呆； 记忆
老年性痴呆是指发生在老年期的各种痴呆综合征，包括阿尔茨海默病(又称早老性痴呆，AD)、血管性痴呆(VD)、混合性痴呆及其他痴呆。前两种为主要类型，占所有痴呆的90％以上，在临床上均表现为因认知功能减退所致的记忆力下降。随着世界人口的老龄化，老年性痴呆已成为继肿瘤、心脏病、脑中风之后引起老年人死亡的第四大疾病[1]。寻求有效的老年性痴呆治疗药物，减轻老年患者的痛苦，提高其生活质量，已成为当今医药工作者的一项艰巨任务。我们自2010年开始，运用中药火麻仁煎液治疗老年性痴呆患者，观察到火麻仁煎液对于老年性痴呆患者的记忆改善有显著作用，现汇报如下：
资料与方法
1．临床资料
83例老年性痴呆患者，其中阿尔茨海默病43例，血管性痴呆29例，混合性痴呆8例，其他3例。随机分为2组：治疗组42例，男性22例，女性20例，病程0.6-8.2年；对照组41例，男性22例，女性19例，病程0.5-8.3年。两组在性别、年龄、病程、文化程度等方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。所有入选患者符合中华全国中医学会老年痴呆专题学术研讨会制定的《老年痴呆的诊断、辨证分型及疗效评定标准》。
2．排除标准：年龄在70岁以下或90岁以上；抑郁症患者；临床痴呆评定表(elineal dementia rating，CDR)评分属于重度痴呆者；精神病患者；服用其他影响记忆药物的患者。
3．治疗方法
治疗组给予口服火麻仁煎液（火麻仁50g，加水煎取药汁200ml，滤去药渣），饭后温服，每天1次；对照组口服尼莫地平片，每次30mg，每天3次，两组均以8w为1疗程。
4．观察指标
采用中国科学院心理研究所研制的《临床记忆量表》(甲、乙套)，对神经疾病记忆障碍可进行较客观的量化测定，治疗前采用甲套量表测试，治疗后采用乙套量表进行复试。根据治疗前后患者记忆改善情况对记忆商提高率作出评定。记忆商提高率=(治疗后记忆商一治疗前记忆商)，治疗前记忆商×100％。分为：(1)显效：主诉记忆比过去有明显进步，记忆商提高率≥20％；(2)有效：主诉记忆比过去有进步，记忆商提高率≥12％；(3)无效：主诉记忆无改进，记忆商提高率≤11％[2]。
5．统计学处理
所有数据用 ±s表示，计数资料采用t检验，率的比较采用卡方检验。
结 果
治疗组42例中，显效18 例，有效13例，无效例，总有效率为73.81％。对照组41例中，显效5例，有效18例，无效18例，总有效率为 56.1％。治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。
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表1两组记忆改善的疗效比较(n，%)
组别 n 显效有效无效总有效率%
治疗组4218 13 11 73.81%▲
对照组41 5 18 18 56.1%
注：▲与对照组比较，P<0.05。
讨 论
老年性痴呆是目前世界范围内影响老年人身心健康和生活质量的常见病症，对个人、家庭和社会都造成了沉重负担。目前尚无针对其病因的特效药，其化学合成药治疗目前仍以胆碱酯酶抑制荆占主导地位，但这类药物只是对症治疗，还不能对病程产生影响；绝大部分药物尚处于基础研究及临床试验阶段；疫苗、基因治疗目前还不成熟。因此，药物治疗作用靶位的多样化已成为药物开发的新趋势[1]。
目前中医对老年性痴呆的研究，较多学者采取“虚、痰、瘀”学说，虚主要指肾虚，由于《内经》指出“肾生髓，脑为髓之海”，故普遍认为肾虚是导致脑部退化，形成老年性痴呆的根本。“虚、痰、瘀”学说主要讨论了肾、心、脾、肝对于老年性痴呆发病的作用，从肺与大肠立论刚好补充了脏腑辨证对于本病的应用，为中医辨证论治提供了新方向、新思维[3]。中药防治老年性痴呆的作用机制研究揭示出，无论是单味中药(或有效组成部分)抑或复方，大多通过多途径、多环节、多靶点来起到临床抗痴呆效应，且在改善患者的症状方面优于化学合成药[1]。
火麻仁为临床常用的药食同源植物，为桑科大麻属植物大麻的干燥成熟果实，分布于我国东北、华北、华东、中南等地。火麻仁性味甘、平，归脾、胃、大肠经，为临床润肠通便之要药。近年来对火麻仁的药理研究表明，火麻仁具有很好的抗衰老和改善记忆的作用，骆静[4]等以D-半乳糖致衰小鼠为研究对象，灌服火麻仁提取液60d，测定对小鼠学习记忆能力、免疫器官质量和脂质过氧化的影响．结果发现，火麻仁提取液(20g?kg )对小鼠学习记忆有一定的改善作用，能显著增加致衰小鼠的脾指数(P< 0.001)，并且显著降低脑组织中丙二醛的质量摩尔浓度(P<0.05)。曹俊岭[5]等研究表明火麻仁油能显著降低D-半乳糖亚急性衰老模型小鼠脑组织升高的NO水平(P<0．01)，能显著升高脑组织中SOD、GSH-PX的水平(P<0．01)，能显著降低脑组织中脂质代谢产物MDA的水平(P<0．01)，可明显增加小鼠胸腺厚度、胸腺皮质细胞数(P<0．01)，说明其亦能增强机体的免疫系统而延缓衰老。说明火麻仁油可通过抗氧化作用及对NO的影响而延缓衰老。我们在临床中观察到，口服火麻仁煎液对于改善老年性痴呆患者的记忆功能作用显著，也证实了火麻仁具有进一步用于老年性痴呆临床治疗的应用价值，值得临床推广并深入研究。
参考文献
[1]任汝仙. 老年性痴呆的药物治疗进展[J].中国药业，2010，19（12）：87-88
[2]张哲君. 石杉碱甲联合尼莫同治疗老年性痴呆的临床观察[J].中国现代医生，2007,45（13）:23-24
[3]李康铭,唐农. 老年性痴呆中医病因病机研究进展[J]. 光明中医,2012,27(9):1926-1928
[4]骆静,郑陶冶,莫扎拜,等.火麻仁提取液对D一半乳糖致衰模型小鼠学习记忆及代谢产物的影响[J]. 北京师范大学学报(自然科学版),2003,39(3):386-388
[5]曹俊岭,李祖伦,陈建武. 火麻仁油对D-半乳糖致亚急性衰老模型小鼠血清NO、SOD、GSH—Px、MDA 的影响[J]. 四川中医, 2005,23(3):29-30]
论文作者:秦川,陈纪东
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/15
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