陈丹
（中国海洋大学校医院 山东青岛 266000）
【摘要】目的：研究早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床效果。方法：选取2013年1月～2014年1月我院收治的早期乳腺癌患者72例，随机分为实验组和对照组各36例。实验组给予保乳手术治疗，对照组给予改良根治术治疗，比较两组患者临床效果。结果：实验组手术持续时间、术中出血量、切口长度和住院时间、并发症发生率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；随访2年后，两组患者局部复发率和远处转移率的比较无明显差异（P＞0.05），没有统计学意义。结论：采用保乳手术治疗早期乳腺癌患者，效果显著，具有临床推广价值。
【关键词】早期乳腺癌；保乳手术；改良根治术；临床疗效；对比研究
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0059-02
乳腺癌是临床妇科常见恶性肿瘤之一，随着人们生活方式、饮食结构以及居住环境的变化，相关研究显示，乳腺癌发病率呈逐年上升趋势。传统早期乳腺癌治疗方法为改良根治术，并取得一定的治疗效果，但此种治疗方式需要切除患者全部乳腺组织，严重影响患者形体美，降低患者生活质量。目前，临床上多采用保乳手术来治疗早期乳腺癌患者，本文旨在探讨早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月～2014年1月收治的早期乳腺癌患者72例为本次研究对象，所有患者病历经病理证实病变处于组织学早期。患者年龄26～65岁，平均年龄38.9岁。采用随机数字法将患者分为实验组和对照组各36例，两组患者在年龄等一般资料上比较无明显差异（P＞0.05），没有统计学意义。
1.2 治疗方法
经患者本人及其家属同意并签字，对照组患者采用改良根治术，实验组患者采用保乳手术。两组患者均采用静脉复吸麻醉，指导患者行仰卧平躺体位。对照组治疗方法：以保留患者大小胸肌为原则，在患侧做梭形切口，切除患侧乳头，并将肿瘤周围3cm以内的所有组织和乳腺切除干净；在靠近患侧的腋窝做切口，将腋窝处的淋巴结进行清扫。实验组治疗方法：根据患者肿瘤位置和肿瘤类型选择切口类型。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆若肿瘤位于乳头上方，则以乳头为中心做弧形切口；若肿瘤位于乳头下方，则以乳头为中心做放射状切口。采用局部广切术切除肿瘤组织，并将肿瘤周围2cm内的正常乳腺组织予以切除。平行于腋褶线在腋窝处作长为5～6cm的斜切口，上至腋静脉，内侧达胸小肌深面进行腋窝淋巴结的清扫工作。
1.3 观察指标
观察记录两组患者手术持续时间、术中出血量、切口长度和住院时间以及术后并发症，并跟踪随访所有患者2年，观察患者术后复发情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件对两组数据进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05表示比较有差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术情况和住院时间比较
实验组患者手术持续时间为（114.4±21.2）min、术中出血量为（86.5±32.4）mL、切口长度（4.2±1.2）cm、住院时间（10.2±1.1）d；对照组患者手术持续时间为（157.1±23.2）min、术中出血量为（170.3±29.3）mL、切口长度（13.7±1.2）m、住院时间（16.3±2.7）d。实验组患者手术持续时间、术中出血量、切口长度和住院时间均优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
2.2 两组患者术后并发症情况比较
实验组患者有2例出现并发症，1例为局部皮瓣缺血，1例为皮下积液，并发症发生率为5.6%；对照组患者有7例，1例为皮下积液，1例为局部皮瓣缺血，局部皮肤坏死2例，患侧上肢肿胀且活动受限2例，并发症发生率为16.7%。实验组术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后跟踪随访2年，实验组患者局部复发和远处转移各2例，复发率和转移率分别为为5.6%，对照组患者局部复发2例，复发率为5.6%，远处转移3例，转移率为8.3%，两组患者无死亡现象。实验组患者局部复发率和远处转移率与对照组患者相比无明显差异，没有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
乳腺癌是严重威胁女性身体健康的一种恶性肿瘤疾病，一些专家经研究认为乳腺癌是一种全身性疾病[1]。随着乳腺癌知识的推广与普及，女性越来越重视自身健康并会定期进行妇科检查，因而早期乳腺癌检出率得到提高，为早期乳腺癌保乳手术治疗提供例了可能。乳腺癌改良根治术是由传统根治术发展而来，其改良之处就是保留了患者的胸大肌和胸小肌[2]，但仍然满足不了女性对形体外观审美的要求，并且改良根治术存在较高的局部复发率和远处转移率。早期乳腺癌保乳手术可缩小切除范围，尽可能满足女性的审美要求，同时能保证治疗效果。相关数据显示，保乳术已成为各国治疗早期乳腺癌的首选方式[3]。
本次研究中，对照组患者给予改良根治术治疗，实验组患者给予保乳手术治疗。实验组患者手术持续时间、术中出血量、切口长度和住院时间、并发症发生率均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；随访2年后，两组患者局部复发率和远处转移率的比较无显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义。
综上所述，采用保乳手术治疗早期乳腺癌患者，能有效缩短患者手术时间和住院时间，减少术中出血量，降低手术切口长度和术后并发症发生率，在提高手术安全性和有效性的同时，也能满足患者对外形的审美要求，治疗效果显著，具有较高的临床推广价值。
【参考文献】
[1]李卿.乳腺癌保乳手术与改良根治术临床疗效比较分析[J].中国伤残医学,2015,22(8):71-72.
[2]赵文生,黄安中,彭上清等.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效对比[J].中国老年学杂志,2014,17(11):3005-3006.
[3]沈国双,窦拉加,张双元等.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌有效性和安全性的系统评价[J].中国老年学杂志,2014,31(22):6347-6349.
论文作者:陈丹
论文发表刊物:《心理医生》2015年21期供稿
论文发表时间:2016/5/13
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 实验组论文; 切口论文; 手术论文; 统计学论文; 对照组论文; 《心理医生》2015年21期供稿论文;