新泰市第二人民医院神经内一科 山东新泰 271219
摘要：目的：分析丁苯酞联合阿托伐他汀钙片在脑梗塞临床治疗中的应用效果。方法：选取2018年2月-2019年2月62例医院收治脑梗塞患者，随机分为观察组（31例）与对照组（31例）。对照组采取常规治疗方案，观察组则在常规治疗方案基础上加入丁苯酞联合阿托伐他汀钙片。观察两组患者的临床疗效以及治疗前后神经功能缺失评分、生活能力评分的变化。结果：观察组临床疗效以及治疗前后神经功能缺失评分、生活能力评分改善幅度均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：丁苯酞联合阿托伐他汀钙片能够有效改善脑梗塞患者的神经功能缺失情况和生活能力，从而提高患者的临床疗效。
关键词：丁苯酞；阿托伐他汀钙片；脑梗塞
脑梗塞是指脑血循环障碍引起的局部脑组织缺血缺氧性坏死，常见于糖尿病、肥胖、高血压患者，主要表现为骤然昏倒、失去意识、语言障碍等，不但对患者的生命安全造成较大威胁，同时给家庭与社会带来较大的负担[1]。如何降低脑梗塞的死亡率一直是神经内科研究的重要课题。目前临床针对脑梗塞主要是采取内科保守治疗，但常规治疗方案的疗效不够理想，需要寻找新的治疗方案。因此，文章选取2018年2月-2019年2月62例医院收治脑梗塞患者进行观察，研究如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2018年2月-2019年2月62例医院收治脑梗塞患者，随机分为观察组（31例）与对照组（31例）。62例患者中有男性32例，女性30例；年龄为47~78岁，平均为（62.1±6.3）岁；发病至入院时间为1~32h，平均为（12.3±2.6）h。纳入标准：经临床查体、影像学和实验室检查确诊为脑梗塞。排除标准：合并严重肝肾器质性疾病、精神疾病以及恶性肿瘤患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规治疗方案，具体用药方案为：每天口服300mg阿司匹林（生产单位：云南云龙制药股份有限公司；批准文号：国药准字H53020321），1天1次；口服20mg辛伐他汀（生产单位：北京四环制药有限公司；批准文号：国药准字H20093221），1天1次；将450mg血栓通注射液（生产单位：广东远大药业有限公司；批准文号：国药准字Z44023081）加入250mL0.9%氯化钠注射液静脉滴注，1天1次；将80mg奥扎格雷钠（生产单位：哈尔滨三联药业有限公司；批准文号：国药准字H20056605）加入0.9%氯化钠注射液静脉滴注，1天1次；持续用药2周之后改为每天口服100mg阿司匹林，1天1次；口服20mg辛伐他汀，1天1次，持续用药10周。
观察组则在常规治疗方案基础上加入丁苯酞联合阿托伐他汀钙片，前两周用药方案同对照组，治疗2周后改为口服200mg丁苯酞胶囊（生产单位：石药集团恩必普药业有限公司；批准文号：国药准字H20050299），1天3次；口服20mg阿托伐他汀钙片（生产单位：北京嘉林药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20093819），1天1次，持续用药10周[2]。
1.3观察指标
观察两组患者的临床疗效以及治疗前后神经功能缺失评分、生活能力评分的变化。本次研究临床疗效判断标准：显效：患者的神经功能缺失评分改善≥70%，肌力提高≥2级；有效：患者的神经功能缺失评分改善≥40%，肌力提高1级；无效：患者的神经功能缺失评分改善＜40%且肌力无明显提高。
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1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效
表1 两组患者的临床疗效
组别显效有效无效总有效率
观察组1118293.5
对照组817680.6
X2值///5.416
P值///0.000
观察组的临床疗效明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2两组患者治疗前后神经功能缺失评分与生活能力评分变化
观察组治疗前后神经功能缺失评分与生活能力评分改善幅度明显高于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者治疗前后神经功能缺失评分与生活能力评分
组别神经功能缺失评分生活能力评分
观察组治疗前22.6±6.332.6±5.6
治疗后41.6±12.8*#73.5±12.6*#
对照组治疗前22.3±6.432.8±6.1
治疗后35.6±11.8*59.6±9.6*
（注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05）
3.讨论
脑梗塞发病后由于脑组织循环障碍的发生，导致脑组织细胞死亡，从而引起患者的神经功能受损。常规治疗措施中的药物通常只能治疗脑梗塞的单一症状，而该病的发生机制较为复杂，能够干预该病发病的多个环节，如改善脑部微循环，增加缺血缺氧区的灌注量；保护神经元细胞，改善神经缺损情况[3]。丁苯酞能够有效保护血管的完整性，通过改善血管管径，增加血流量，提高血管内皮生长因子水平，加速血管的新生，从而建立侧支循环。侧支循环的建立对于脑卒中患者的临床治疗和预后具有较大的影响，能够增加缺血半暗区的灌注量，保护患者的神经功能，从而改善其预后情况；同时能够减少患者短暂性脑缺血发作风险[4]。目前已经研究证实无侧支循环代偿的脑梗塞患者死亡率超过90%，而有侧支循环患者的死亡率则仅为60%，两者之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，丁苯酞在保护神经、改善脑血循环方面具有较好的应用价值，能够提高脑梗塞患者的临床疗效。
他汀类药物在高脂血症临床治疗中具有被广泛应用，具有较好的改善内皮细胞功能、抗炎、抗氧化以及加速血管新生的作用，此外在心绞痛、急性心肌梗死等疾病的临床治疗中也有较高的疗效。目前很多临床研究通过观察发现，他汀类药物在脑梗塞患者临床治疗和康复治疗中具有较好的应用价值，且不仅仅是通过改善患者的血脂水平来实现的[5]。本次研究观察中，观察组临床疗效以及治疗前后神经功能缺失评分、生活能力评分改善幅度均明显高于对照组（P＜0.05），这说明丁苯酞联合阿托伐他汀钙片能够有效改善脑梗塞患者的神经功能缺失情况和生活能力，从而提高患者的临床疗效。
综上所述，丁苯酞联合阿托伐他汀钙片在脑梗塞临床治疗中具有较好的治疗效果，从而改善患者的预后情况。
参考文献：
[1]李霜梅，蔡娟，石小晶等.丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞的疗效及其对患者侧支循环建立的影响[J].海南医学，2016，27（17）：2753-2755.
[2]李小龙，谢媛.脑梗塞应用丁苯酞加阿托伐他汀钙片治疗的效果及作用分析[J].临床研究，2019，27（4）：88-90.
[3]尹雅素.丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞的疗效及其对患者侧支循环建立的影响分析[J].中国保健营养，2019，29（2）：311-312.
[4]丁辉燕，邓立军，韩裕富等.丁苯酞治疗脑梗塞再灌注患者对血清s-100β蛋白、NSE及神经功能缺损情况分析[J].血栓与止血学，2018，24（5）：783-785.
[5]蔡娟.丁苯酞联合阿托代他汀对脑梗死后患者早期康复效果的临床观察[J].河北医药，2016，12（4）：636-638.
论文作者:陈铭坤
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/29
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