张燕 董新红 何智慧
河北省承德市第三医院 067000
【摘 要】目的 探讨宫颈癌放疗副反应的相关因素分析。方法 选用我院在2017年3月-2018年3月所收治的进行放疗治疗宫颈癌的患者74例，通过对患者年龄、肿瘤临床分期、放疗方案、同步放疗持续时间与宫颈癌放疗副反应发生进行相关性分析。结果 患者年龄、肿瘤临床分期与放疗副反应发生情况没有相关性（P＞0.05）；放疗方案、同步放疗持续时间与放疗副反应发生情况相关（P＜0.05）。结论 通过对宫颈癌放疗副反应的相关因素进行分析总结，为防止或减轻放疗患治疗过程中出现的副反应，其研究方向还要寻找新的放射增敏剂、低毒高效的放疗方案，从而在对患者生存率有所改善，进而使患者的生活质量得到提高。
【关键词】宫颈癌放疗；副反应；相关因素
宫颈癌是女性的致死性疾病之一，其死亡率较高。当前，对宫颈癌的治疗方案是应用盆腔外照射和腔内照射联合同步化疗进行治疗。传统的放疗技术使瘤体的照射剂量有很大的改进，但对患者血液系统、消化系统以及泌尿系统会产生不良反应，给患者带来痛苦[1]。三维调强放射治疗技术近年来成为临床治疗宫颈癌的主要放疗技术。为了减少患者因为疾病带来的症状困扰，需要进一步减少治疗产生的不良反应，减轻患者的心理负担和医疗费用。近几年来许多医学者对应用放疗治疗宫颈癌中，产生的骨髓抑制、放射性膀胱炎、放射性直肠炎、胃肠道副反应等不良反应进行了临床研究[2]。本次研究将对宫颈癌放疗副反应的相关因素进行分析总结，以下将对其分析结果进行汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
选用我院在2017年3月-2018年3月所收治的进行放疗治疗宫颈癌的患者74例，以上所有患者都通过病理学检查已确诊为宫颈癌，没有放化疗禁忌，排除其他器官有严重疾病、有肿瘤病史患者。根据国际妇产科联盟分期标准对患者进行分期。其中年龄是37-64岁，平均年龄（47.3±5.7）岁；临床分期Ⅰ期33例，Ⅱ期26例，Ⅲ期15例；患者的年龄、肿瘤临床分期没有明显差异（P＞0.05），通过医院批准，而且患者均知情并同意本次研究。
1.2方法
其放疗方案是采用MVX线外放射治疗和192Ir高剂量率腔内后装联合进行治疗。其中 29例应用四野外放疗和腔内后装进行治疗：每次200cGy，每天1次，每周3次；45例应用全盆、四野外放疗和腔内后装进行治疗：先进行全盆外放疗，每次200 cGy，每天1次，每周5次，再进行盆腔四野外放疗和腔内后装联合进行治疗，其方法同上[3]。
1.3观察指标
对患者年龄、肿瘤临床分期、放疗方案、同步放疗持续时间与宫颈癌放疗副反应发生进行相关性对比。其副反应有骨髓抑制、放射性膀胱炎、放射性直肠炎等
1.4统计学方法
数据统计应用SPSS18.0，计数计量资料应用X2（%）以及t检测（`x±s），P＜0.05为有统计学意义。
2结果
患者年龄与放疗副反应发生情况没有相关性（P＞0.05），具体见表1。
3讨论
骨髓细胞具有放射敏感性，导致急性造血系统毒性的原因是射线损伤。射线对造血细胞DNA损伤，导致细胞死亡。成人接近一半的造血活性骨髓细胞在盆骨及低段椎体。宫颈癌放疗中比较常见的副反应是骨髓抑制，特别是粒细胞和白细胞的减少[4]。低剂量射线容易导致急性造血系统毒性的发生，高剂量射线会导致延迟性骨髓抑制，严重影响患者的长期生存质量。在临床研究中，为了减少骨髓抑制，可以应用不同放疗方案，使骨髓的高剂量射野体积减小，减少造血系统毒性的发生。
宫颈癌应用体外照射和腔内高剂量率联合进行放射治疗时，其放射性膀胱炎和放射性直肠炎的发生率较高。其发生炎症主要是由于放射线所导致的小血管闭塞、血管损伤、粘膜充血水肿，还会有出血、感染。在进行放射治疗中将直肠排空和膀胱充盈能够保护直肠和膀胱，使患者的放疗的副反应减轻，但效果不明显[5]。本次研究结果显示，患者年龄、肿瘤临床分期与放疗副反应发生情况没有相关性，但放疗方案、同步放疗持续时间与放疗副反应发生情况有关。
综上所述，通过对宫颈癌放疗副反应的相关因素进行分析总结，为防止或减轻放疗患治疗过程中出现的副反应，其研究方向还要寻找新的放射增敏剂、低毒高效的放疗方案，从而在对患者生存率有所改善，进而使患者的生活质量得到提高。
参考文献：
[1]李辉，吴栋文，单年春，et al.甘氨双唑钠对宫颈癌放疗及同步放化疗增敏疗效的Meta分析[J].现代妇产科进展，2016，25（9）：661-666.
[2]孙小梅.容积旋转调强与固定野调强在晚期宫颈癌放疗的剂量学比较及疗效观察[J].中华放射医学与防护杂志，2016，36（7）：509-512.
[3]涂剑楠，王新玲，张静雅，et al.早期宫颈癌术后预后与不同放疗方式的疗效及并发症比较[J].中国肿瘤临床，2017，14（6）：147-151.
[4]张新慧，程淑霞，张爱萍，et al.宫颈癌患者腔内同步放化疗与局部感染危险因素及疗效的研究[J].中华医院感染学杂志，2017，5（20）：119-122.
[5]黄维，李英，鲁文力，et al.宫颈癌同步放化疗中骨盆剂量体积参数与急性骨髓抑制相关因素分析[J].中华放射医学与防护杂志，2016，36（3）：207-210.
论文作者:张燕,董新红,何智慧
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期
论文发表时间:2019/4/29
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