（解放军第九四医院麻醉科 江西 南昌 330002）
【摘要】 目的：探讨回收式自体血回输在抢救肝脾破裂手术中的应用。方法：选取2015年4月～2016年4月我院收治的55例肝脾破裂患者为研究对象，回顾分析其临床资料，在手术中应用回收式自体血回输，观察其应用效果。结果：本组55例患者，行回收式自体血回输，均手术成功，并痊愈出院，平均住院时间为（17.8±3.1）d，平均回输自体血量（1356.3±32.4）mL，术后红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板均优于术前，差异有统计学意义（P＜0.05），同时未出现1例严重不良反应。结论：在抢救肝脾破裂手术中的应用回收式自体血回输，效果显著，安全可靠，值得在临床上推广。
【关键词】回收式自体血回输；肝脾破裂手术；临床应用
【中图分类号】R657.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0096-02
肝脾破裂作为腹部外伤，具有常见性与多发性，主要是由直接或间接暴力造成的，由于脾脏血供具有丰富性与脆弱性，一旦出现损伤，则极易引起大出血，如果未能给予及时的抢救与治疗，不仅会出现失血性休克，还可能导致死亡。自体血回输是指收集患者的血液，经处理后回输给患者，以此保证救治目标的达成，根据临床实践可知，其主要分为三种形式，分别为预存式、稀释式与回收式，其中回收式还可细化为术中与术后回收。为了明确回收式自体血回输的临床价值，本文以我院收治的55例患者为研究对象，回顾分析了其临床资料，应用效果显著，现报道如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
2015年4月～2016年4月，我院收治了55例肝脾破裂患者，男45例，女10例，最小16岁、最大62岁，平均（30.5±2.3）岁。脾破裂35例、肝破裂20例，受伤时间：最短30min、最长6h，平均（3.2±0.3）h，受伤原因：交通意外23例、打架伤16例、高空坠落伤与挤压伤各8例，损伤分级：Ⅱ级38例、Ⅲ级17例。
1.2 方法
入室后，建立静脉通道，准备自体血液回收机、肝素及抗凝液等，通常情况，25000U肝素溶入0.9%生理盐水500mL，安装储血罐、离心罐、废液袋、各管道系统等。手术中，利用肝素液，50～100mL，滴速为15～20滴/分，充分打湿滤血器滤网，以此避免出现凝血问题，如果出血量较大在，则要增加滴速；同时借助负压吸引，将术中出血吸入到储血罐内，经多层过滤后，给予离心罐分离与0.9%生理盐水洗涤净化，此后将肝素、洗涤液等分流至废液袋，将浓缩后的红细胞排入血袋，结合患者情况及手术需求，回输给患者。
1.3 观察指标
观察手术成功率、平均住院时间、平均回输自体血量、血常规指标及不良反应发生率[1]。
1.4 统计学处理
数据资料以SPSS 18.0软件处理，计量资料以（x-±s）表示，组间采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
本组55例患者，行回收式自体血回输，均手术成功，并痊愈出院，平均住院时间为（17.8±3.1）d，平均回输自体血量（1356.3±32.4）mL，术后红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板均优于术前，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示，同时未出现1例严重不良反应。
表1 手术前后患者血常规指标比较（x-±s）
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3.讨论
肝脾破裂作为临床常见疾病，其具有起病急、出血量多、病死率高等特点，在抢救此类患者时，主要是控制出血与输血，以此避免出现失血性休克，但临床实践中，普遍存在需要血量不足的问题，同时异体血使用前，需要开展配血试验，此操作时间在20min左右，同时取血时间也难以准确控制，异体血输入不良反应发生率偏高，常见的有溶血反应与细菌污染[2]。为了保证抢救的及时性与有效性，自体血回输技术得到了临床工作者的高度关注。
本文以我院收治的55例患者为研究对象，在术中应用了回收式自体血回输，其结果为患者手术成功率100.00%，未出现1例严重不良反应，同时术后各项血常规指标均优于术前，差异显著。此结果表明，肝脾破裂患者行手术治疗中应用自体血回输，成效显著，安全可靠，缩短了其住院时间、减轻了其身心负担，保证了治疗效果，值得在临床上推广。
临床实践中利用自体血回输，减少了异体血需求量，缓解了特殊血型紧张压力，降低了医疗成本，争取了最大化的抢救时间，利于挽救患者生命，利于降低医疗事故发生率。为了有效开展此项工作，应严格把握适应证，并考虑患者的身体状况及手术需求。在早期应用过程中，受技术限制，并发症发生率偏高，如：术后贫血、凝血功能紊乱等，但在先进技术与严格操作支持下，对回收血进行过滤、洗涤、离心与浓缩等，以此保证了红细胞的质量。国内学者李氏[3]等以肝脾破裂患者为研究对象，在术中应用了自体血回输，其结果为回输后血流动力学及血气指标均优于回输前，差异显著；其他学者[4]经研究指出，与同期应用异体血治疗患者相比，研究组的住院时间、医疗费用均少于常规组，差异显著。与本研究报道一致。
综上所述，在抢救肝脾破裂手术中应用回收式自体血回输，保证了回输效果，节约了抢救时间，避免了并发症的出现，改善了患者生存质量，利于其早日康复。
【参考文献】
[1]梁亮，陈桂坚，黄文杰.回收式自体血回输在抢救肝脾破裂手术中的应用[J].中外医学研究，2012，10（14）:127.
[2]李馨.回收式自体输血在肝脾破裂手术中的应用[J].内蒙古中医药，2014，33（09）:24.
[3]胡伟良，王响林，胡常恩.自体血回输技术在脑外伤手术患者中的应用[J].浙江创伤外科，2014，19（05）:721-722.
[4]申国敏.外伤性脾破裂手术中自体血回输的临床应用效果分析[J].河南医学研究，2015，24（06）:96-97.
论文作者:王小娟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/8
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