周进升
孝昌县防疫站 湖北孝感 432900
摘要：目的：分析基层疾控中心细菌性食物中毒的检验方法与分布特点。方法：2010年5月～2017年8月，于本疾控中心收治的细菌性食物中毒患者中选取200例，回顾性分析其临床资料，探究细菌性食物中毒的检验方法以及具体分布特点，以此来为后期检验打下良好基础。结果：细菌性食物中毒患者致病菌主要为真菌、革兰阴性菌、革兰阳性菌，所占比例分比为20%、22%、34%，不动杆菌、表皮葡萄菌所占比例小，检出率低；肛拭子与呕吐物的病原菌检出率最高，所占比例为61.80%，病原菌检出检出率最低，所占比例为6.3%。结论：食物中毒就会严重危害人体健康，真菌、革兰阴性菌与革兰阳性菌属于细菌性食物中毒的主要致病菌，为了将食物中毒现象有效缓解，基层疾控中心要做好采样、检验工作，将致病菌检出率提高，确保食物安全。
关键词：基层疾控中心；细菌性食物中毒；检验方法；分布特点
【Abstract】 Objective：To analyze the testing methods and distribution characteristics of bacterial food poisoning in the primary disease control center. Methods：From May 2010 to August 2017，200 cases of bacterial food poisoning patients were selected from this disease control center. The clinical data were retrospectively analyzed to explore the test methods and specific distribution characteristics of bacterial food poisoning. This laid a good foundation for the post-test. Results：The pathogenic bacteria in bacterial food poisoning patients were mainly fungi，Gram-negative bacteria and Gram-positive bacteria. The proportions were 20%，22%，and 34%. The proportion of Acinetobacter and epidermis was small. The detection rate is low；The detection rate of pathogenic bacteria in anal swab and vomit was the highest，the proportion was 61.80，and the detection rate of pathogenic bacteria was the lowest（6.3%）.Conclusion：Food poisoning can seriously endanger human health. Fungi，Gram-negative bacteria and Gram-positive bacteria are the main pathogens of bacterial food poisoning. In order to effectively alleviate the food poisoning phenomenon，the primary disease control center must sample，Inspections will increase the detection rate of pathogens and ensure food safety.
[keywords] Grass-roots Centers for Disease Control and Prevention；bacterial food poisoning；Test methods；Distribution characteristics
食物中毒十分常见，属于公共卫生突发事件的一种，主要包括细菌性食物中毒、动植物毒素食物中毒、化学污染性食物中毒，以细菌性食物中毒作为常见。近年来的统计数据显示，细菌性食物中毒发生率显著提高，将属地管理原则作为依据，基层疾控中心属于食物中毒的检验复杂单位，但是因为检测过程中会受到各种因素的影响，具有较长的检测周期，所以难以将居民对公共卫生服务的需求满足[1-5]。为此，本研究针对基层疾控中心细菌性食物中毒的检验方法与分布特点进行了探究，总结如下。
1.资料、方法
1.1临床资料
于2010年5月～2017年8月本疾控中心收治的细菌性食物中毒患者中选取200例为研究对象，患者平均年龄（45.02±1.69）岁，男性104例，女性96例。
1.2检验方法
1.2.1准备工作
在细菌性食物中毒事件发生之后，马上拟定食物中毒检验计划，收集样品与材料，制定科学合理的规章制度，加强人员培训、质量控制与设备仪器检查；将本地区近几年来食物中毒事件的发生频率作为依据，准备相关材料，进行细致化的研究与分析；将检验人员不定期组织起来，进行理论知识的学习，促使其对最基本的要求进行了解，将自身检验水平提高。
1.2.2进行现场调查
细菌性食物中毒事件发生之后，检验人员要马上进行现场调查，了解中毒者临床症状、可疑食物、可能会出现的病原菌；对患者血常规检查结果进行了解，初步判断促使中毒事件出现的重点样品和病原菌。
1.2.3采集样品
收集中毒者肛拭子、呕吐物、剩余食物，如果中毒者没有呕吐、现场没有食物剩余，则要收集餐具，采集中毒者的静脉血样，如果测定结果显示为阴性，则要重复采集其它多个部位，注意严格遵循无菌操作的原则，防止感染现象出现。
1.2.4具体检验方法
（1）增菌：培养呕吐物或者剩余食物，将其在平板上涂抹；（2）优势菌：图片处理液体样品，如果样品处于固体状态，则先用生理盐水对其进行处理，然后再涂片，进行革兰染色，在显微镜下观察、分析细菌，记录染色反应、形态与数量，对细菌种类进行判断。（3）分离培养：严格按照国家相关规定分离培养细菌，如果没有明显分离效果出现，则需采用血浆凝固酶平板对其进行分离，涉及主要内容包括ARI 细菌鉴定系统、肠杆菌科细菌生化编码鉴定系统。
1.3 观察指标
分析、记录所有食物中毒患者的致病菌种类。
2.结果
2.1食物中毒患者的致病菌种类分析
检验结果显示，细菌性食物中毒患者致病菌主要为真菌、革兰阴性菌、革兰阳性菌，所占比例分比为20%、22%、34%，不动杆菌、表皮葡萄菌所占比例小，分别为2%、4%，检出率低，见表1：
3.讨论
近年来，人们生活水平在很大程度上提高，饮食与生活习惯也发生了显著变化，不同程度的食物中毒事件也纷纷出现，人们对食品安全问题的关注度也显著提高[6-10]。细菌性食物中毒属于一种发病率较高的食物中毒类型，不仅范围广，而且对人们生命安全构成了严重威胁，基层疾控中心做好细菌性食物中毒预防、控制工作十分必要。从整体角度而言，现阶段还尚未出现一种关于细菌性食物中毒标本的统一检测方式，多数基层疾控中心主要将中毒者的临床症状作为依据，然后再对其进行分析。但是在对其进行检验的过程中，因为受到现场检测、实验室检测等多种因素的影响，会促使检验速度过慢，且检出率较低，这会在很大程度上影响临床诊断的准确率。为此，本研究主要采用酸扩增技术对其进行检测，利用显色培养基培养之后能够获得显著分离效果，将一定数目样品制备成混合样，利用温扩增技术对其进行筛选，然后再采用显色培养基分离，细菌采用升华试验鉴定，有利于提高致病菌检出率。本研究结果显示，细菌性食物中毒患者致病菌主要为真菌、革兰阴性菌、革兰阳性菌，所占比例分比为20%、22%、34%，不动杆菌、表皮葡萄菌所占比例小，检出率低。除此之外，肛拭子与呕吐物的病原菌检出率最高，所占比例为61.80%。这主要是因为呕吐物、肛拭子均直接来源于中毒者，所以具有较高检出率。针对以上情况，基层疾控中心要将实际情况作为依据，做好卫生宣传工作，确保操作规范，将细菌性食物中毒检验的合格率提高。
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综上所述，食物中毒就会严重危害人体健康，为了将食物中毒现象有效缓解，基层疾控中心要做好采样、检验工作，将致病菌检出率提高，确保食物安全。
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论文作者:周进升
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/12
标签：食物中毒论文; 细菌性论文; 检出论文; 疾控中心论文; 致病菌论文; 基层论文; 所占论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;