湖南省邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000
摘要：目的：对比腹腔镜和开腹肝部分切除术治疗肝癌的疗效。方法：选出我院的84例肝癌病患，根据术式的差异将他们分为研究组A与研究组B各42例，研究组A开展开腹肝部分切除术治疗，研究组B开展腹腔镜肝部分切除术治疗，对照其效果。结果：对比研究组A与研究组B病患的术中相关指标，研究组B的手术时间、出血量、切口长度都比研究组A少，差异显著（P＜0.05）；研究组A的并发症出现率以及1年、2年生存率依次是9.5%、88.1%、76.2%，研究组B依次是2.4%、85.7%、73.8%，研究组B均比研究组A低，对比差异显著（P＜0.05）。结论：和开腹肝部分切除术相比，腹腔镜肝部分切除术治疗肝癌的疗效显著，其优势主要体现在手术时间短、出血量少、切口长度短、并发症出现率低等方面，可推荐运用。
关键词：腹腔镜；开腹；肝部分切除术；肝癌
腹腔镜手术是一种微创术式，把其运用在肝癌的临床治疗中，可有效弥补传统开腹手术的不足，其优势主要体现在于创伤小、并发症少，恢复快等优势【1】。本研究为了更进一步的探讨肝癌的有效术式，选出我院2016年4月到2017年4月的84例病患的资料展开研究，并对照腹腔镜和开腹肝部分切除术治疗的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选出我院的84例肝癌病患，根据术式的差异将他们分为研究组A与研究组B各42例。研究组A：男24例，女18例；年龄32~77岁，平均（53.8±4.2）岁；肿瘤直径2.6~4.5cm，平均（3.5±0.9）cm；疾病类型中，原发性肝细胞癌39例，胆管细胞癌3例；手术类型中，肝左外叶切除术20例，肝左外叶切除术11例，左半肝切除术11例；肝功能分级中，A级17例，B级25例。研究组B：男25例，女17例；年龄32~78岁，平均（53.5±4.3）岁；肿瘤直径2.5~4.6cm，平均（3.6±0.8）cm；疾病类型中，原发性肝细胞癌38例，胆管细胞癌4例；手术类型中，肝左外叶切除术21例，肝左外叶切除术11例，左半肝切除术10例；肝功能分级中，A级18例，B级24例。对比研究组A和研究组B的基本资料，差异不明显（P>0.05），可作数据间的对比。
1.2方法
研究组A开展开腹肝部分切除术治疗：全麻，在肋缘下作切口，用生理盐水清洗腹腔，冲洗液送病理检查，切除病灶，缝合切口。研究组B开展腹腔镜肝部分切除术治疗：术前积极完善相关检查，术中病患体位为头高脚低仰卧位，气管插管全麻，置入10mm trocar，置入腹腔镜，建设人工气腹，气压维持约14mmHg；超声游离肝邻近韧带，显露肝脏，用超声刀于肝表面做预切线，切线边缘与肿瘤的距离应>2cm，超声刀切肝。肝内大、小胆管与血管分别进行钛夹夹闭后离断以及凝闭后离断。病灶标本装进收集袋后取出，止血，防治引流管。
1.3评价指标
（1）对比研究组A和研究组B患者的术中相关指标：手术时间、出血量、切口长度；（2）对比研究组A与研究组B病患的术后情况：并发症出现率和1年、2年生存率。
1.4数据处理
运用SPSS l9.0软件处理数据，计量数据用 ±S）表示，进行t检验；计数数据用%表示，进行X2校验，P＜0.05说明差异显著。
2结果
2.1术中相关指标对比
对比研究组A与研究组B病患的术中相关指标，研究组B的手术时间、出血量、切口长度都比研究组A少，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3讨论
肝癌为一种多发的的恶性肿瘤，临床表现主要为肝区疼痛、肝大、转移相关症状，其死亡率极高，病患年龄多为40~50岁，且男性病患的比例大于女性【2】。目前切除是当前临床上治疗肝癌的主要手段，传统术式主要采用开腹手术，该术式对会病患的机体造成一定的损害，导致术后恢复缓慢，其安全性较低【3】。腹腔镜手术是基于腹腔镜技术而发展起来的一类微创术式，安全性较高，于腹腔镜下进行肝部分切除术，可确保有宽广的视野，解剖层次更精确，操作更细致，因此能够大大减少术中出血量，同时也可避免对病灶邻近软组织造成损害性破坏，病患术后感染的几率较低，恢复较快【4】。相比于视野受限的开腹手术而言，腹腔镜手术的优势更为凸显，疗效更为确切，仅治疗费用较高。值得注意的是，肝脏的解剖结构较复杂，相关手术器械的发展缓慢，导致手术操作难度较大，即便是在其他科室中应用甚广的腹腔镜技术，于肝癌手术治疗中的运用也具有局限性【5】。
宋文渊等分析腹腔镜和开腹肝切除术治疗原发性肝癌的效果，最终发现腹腔镜组的手术时间高于开腹组，术后肝功能恢复快于开腹组，但出血量、肛门排气时间、腹腔引流时间与住院时间都少于开腹组，因此认为腹腔镜手术比开腹手术更安全，效果更确切【6】。本研究对比腹腔镜和开腹肝部分切除术治疗肝癌的效果，结果显示，研究组B的手术时间、出血量、切口长度都比研究组A少，且并发症出现率研究组A低，说明研究组B的疗效优于研究组A，提示腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌的效果优于开腹肝切除术。
由上可知，和开腹肝部分切除术相比，腹腔镜肝部分切除术治疗肝癌的疗效显著，其优势主要体现在手术时间短、出血量少、切口长度短、并发症出现率低等方面，可推荐运用。
参考文献：
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论文作者:胡军
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/7/31
标签：肝部论文; 切除术论文; 肝癌论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 病患论文; 切口论文; 《中国误诊学杂志》2017年第8期论文;