昆明医科大学第二附属医院干疗三科 云南昆明 650101
摘要：目的：探讨缺血性脑卒中后血管认知功能障碍的相关因素及康复训练的效果。方法：将我院收治的64例缺血性脑卒中后血管认知功能障碍患者作为本文研究对象，按照随机分层分组法将64例患者分为观察组和对照组，根据血管性认知障碍危险因素制定相应的康复训练措施，并将其应用于观察组患者中，观察两组MoCA、MMSE及ADL量表评分。结果：观察组定向、空间知觉、思维操作、动作运动等MoCA量表评分均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组康复训练后MMSE量表及ADL量表评分均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：康复训练措施能明显改善患者认知功能和日常生活能力，在缺血性脑卒中患者康复治疗中具有重要应用价值。
关键词：缺血性脑卒中；认知功能障碍；相关因素；康复训练
认知功能障碍是缺血性脑卒中患者最为常见的后遗症，临床表现为学习记忆、语言、思维、情感等一系列大脑高级智能加工过程出现异常，由于人体认知功能障碍与大脑神经递质水平有显著相关性，单纯依靠药物治疗难以获得满意的临床效果，为此本文将康复训练应用于临床中，现将应用结果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料 选择2012年12月-2014年12月我院收治的64例脑卒中后认知功能障碍患者作为本文研究对象，纳入标准：参考第四届全国脑血管疾病学术会议中关于脑卒中诊断标准，结合颅脑CT或MRI检查结果，64例患者均被诊断脑卒中，患者年龄在45-78岁之间，发病至入院时间小于12h，能完全配合我院制定的治疗和康复训练；排出标准：未见妊娠期或哺乳期妇女，排出其他因素引起的认知功能障碍，或心、肾、肝等重要器官功能不全，此前无脑卒中病史。
1.2康复训练方法 两组患者均给予对症、神经保护、维持神经递质等常规药物治疗，对照组治疗期间给予常规干预措施，观察组则在早期给予康复训练措施，具体康复训练措施包括：心理干预，医护人员应主动与患者及家属进行交流沟通，在交流过程中评价患者认知功能障碍情况及心理状态，根据掌握的情况为每位患者制定心理疏导措施，引导和帮助患者进行相应的认知功能康复锻炼[1]。认知康复训练，康复训练内容包括记忆力、语言、想象力、数字计算能力、视觉空间辨识能力等，记忆力训练主要采用图片、无错性学习及亲人图片识别等方式，训练难度根据患者实际情况确定，难度太高患者无法完成会加重精神负担，甚至出现拒绝训练情况；质量训练，智力训练分为观察力、自然事物分类能力、数字与数学计算能力、视觉空间辨识能力与想象力等方面，智力训练会促进记忆力改进，而记忆力改善又会推动患者智力恢复，观察能力训练可采用大家找错误、隐藏的戒指、找区别、找蟑螂、找字、捉迷藏等方式，数字与数学计算能力训练采用数水果、数工具、数昆虫等方式，视觉空间辨识能力训练采用拼图、倒影观察、物体相对方位等方式，想象力训练采用猜字、怪物猜想、七巧板拼图、推箱子等游戏方式[2]，不同认知功能训练采用不同方式，整个康复训练过程中，医护人员应根据患者病情对训练过程及时调整。
1.3观察指标 两组患者经综合治疗及康复训练12周后，观察两组蒙特利尔认知功能（MoCA）量表评分、简明精神状态检查量表（MMSE）评分、日常生活能力量表（ADL）评分及认知功能障碍改善率。MoCA量表评价指标包括定向、视知觉、动作运动、思维操作、空间知觉及想象力共计6个方面，各维度评分越高说明患者认知功能障碍改善越佳，MMSE量表对患者精神状态进行评价，得分越高说明患者精神智力状态越佳，ADL量表对患者日常生活能力进行评价，得分越高说明患者日常生活能力改善较好。
1.4统计学方法 采用医学软件SPSS16.0对患者资料进行统计分析，组间计数资料采用卡方检验，组间计量资料采用独立样本t检验，当统计值P<0.05时表示组间差异显著。
2 结果
2.1两组患者资料比较 按照随机分层分组法将64例患者分为观察组和对照组，两组患者均知情并自愿参加本实验，并签署知情同意书观察组33例，男22例，女11例，平均年龄，（59.7±2.6）岁，单侧病灶27例，双侧病灶6例，对照组31例，男21例，女10例，平均年龄（57.6±2.9）岁，单侧病灶25例，双侧病灶6例，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具体见表1。
2.2两组MoCA量表评分比较 观察组定向、空间知觉、思维操作、动作运动等MoCA量表评分均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
本文根据脑卒中后认知功能障碍危险因素制定了相应的康复训练措施，并将其应用临床中，实验结果显示，观察组认知功能量表MoCA各维度评分均优于对照组，且MMSE量表及ADL量表评分亦优于对照组，由此说明，康复训练不仅可以明显改善患者认知功能障碍，也可改善患者日常生活能力，从而改善患者生活质量，在缺血性脑卒中后认知功能障碍患者治疗中具有重要应用价值。
参考文献：
[1]高婉霞，方志红.康复护理干预对缺血性脑卒中恢复期患者神经和认知功能的改善作用[J].中国现代医生，2015，53（1）：87-89.
[2]戴一帆，黄应爽.影响缺血性脑卒中患者认知功能预后的相关因素分析[J].心脑血管病防治，2012，12（3）：225-227.
论文作者:鲍娟,潘毅
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/3
标签：患者论文; 认知论文; 缺血性论文; 量表论文; 功能障碍论文; 康复训练论文; 脑卒中论文; 《健康世界》2015年18期论文;