屈冶 赵全娣 薛敏芬 （江苏省常州市第二人民医院放疗科 江苏 常州 213003）
摘要：目的 ：观察口腔应用康复新液喷雾口腔护理治疗鼻咽癌放射性口腔炎的效果。方法： 将60例患者随机分观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组除常规护理外，加用康复新液口腔喷雾，观察两组效果。结果： 观察组效果明显好于对照组。 结论： 康复新液喷雾口腔护理对鼻咽癌放疗患者的疗效显著。
关键词：放射性口腔炎； 康复新液； 喷雾； 口腔护理； 鼻咽癌
[中图分类号] R473.78[文献标识码]A文章编号：
鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤之一，其主要治疗手段目前仍以放射治疗为主。因鼻咽癌照射野大、疗程长，常出现不同程度的放疗反应，甚至引起放疗并发症，中断放疗。放射性口腔炎是放疗过程中最常见的口腔放疗反应之一，不仅给患者带来痛苦，影响其心理状态，且严重影响患者的生活质量、影响放疗的预期效果 [1]。笔者将2011年8月至2014年8月本科室对鼻咽癌放疗患者应用康复新液喷雾结合常规口腔护理预防治疗鼻咽癌患者放射性口腔炎，与常规口腔护理患者进行比较，并取得了较好的效果，现报道如下。
1.临床资料
1.1一般资料 选择本科室2011年8月至2014年8月鼻咽癌放疗患者60例，男34例，女26例，放疗前均营养良好，排除放射治疗前伴有口腔黏膜异常并能积极配合治疗者，随机分为观察组和对照组，两组各30例。
2.护理方法
2.1对照组护理方法
2.1.1心理护理 热情接待患者，介绍病区环境，主动关心患者，讲解疾病和放疗相关知识，可能出现的反应以及应对措施。介绍同种疾病的患者认识，加强患者之间的沟通交流，消除病人的心理负担，增强治疗信心，确保放疗计划的顺利进行。
2.1.2饮食护理 指导病人进食清热解毒、滋阴生津的食物，如藕汁、萝卜汁、冬瓜、西瓜等，多高维生素、高蛋白、高热量的软食，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜水果等，忌食热性食物，如狗肉、羊肉、兔肉、龙眼等，忌辛辣香燥等刺激食物，如胡椒、葱、蒜、韭菜等。饮食宜温凉，不要过烫饮食，以免引起或加剧溃疡创面的刺激。饮食宜细软，以免刺激咽喉部。放疗后期，若患者出现放射性口腔炎难以进食，应指导其进食流质，以补充足够的营养。
2.1.3口腔护理 放疗前拔除龋齿，治疗破损的牙齿或牙周炎。由于腮腺、唾液腺均在放射治疗照射范围内，均会受到抑制，口腔内的腺体分泌减少，口腔的自洁作用消失，常有口干、咽痛、口腔溃疡等症状。注意口腔卫生，多漱口，保持口腔湿润，少吃含糖量高的食物，多食新鲜蔬果，用软毛牙刷及含氟牙膏刷牙。做张口运动，使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环境，防止口腔继发感染。
2.2观察组护理方法
2.2.1心理护理 同上2.1.1
2.2.2饮食护理 同上2.1.2
2.2.3口腔护理 同上2.1.3
2.2.4药物护理 放疗开始后，给予康复新液口腔喷雾，每次漱口后将康复新液均匀地喷于整个口腔，喷于口腔的药液在口中含漱3-5分钟，然后慢慢咽下，30分钟内不漱口、不喝水、不进食。每天至少30ml康复新液喷服。
3.放射性口腔炎评价
3.1放射性口腔炎分级 [2]
Ⅰ度：充血/可有轻度疼痛，无需镇痛药。
Ⅱ度：片状粘膜炎，或有炎性血清血液分泌物/或有中度疼痛，需镇痛药。
Ⅲ度：融合的纤维性粘膜炎/可伴重度疼痛，需麻醉药。
Ⅳ度：溃疡、出血、坏死。
3.2每日两名床位护士检查所有鼻咽癌患者的口腔情况，根据放射性口腔炎分级记录。
4.结果
所有患者均完成放射治疗，其中对照组放疗结束时有1例出现Ⅳ级放射性口腔炎。
注：两组比较统计学结果，治疗4周末fisher精确概率的结果p=0.0083，治疗6周末fisher精确概率的结果 p=0.0011,具有统计学意义。
5.讨论
康复新液是一种外科常用药，为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物制成的溶液，纯中药生物制剂。具有去腐生肌，通利血脉，养阴生津的作用，促进肉芽组织生长和血管新生，改善胃肠粘膜创面微循环，加速机体病损组织修复再生，改善局部血液循环，消除炎症、水肿和增强机体免疫。目前，临床多用于顽固性溃疡、褥疮、烧伤、烫伤、战伤、创面感染等的治疗[3]。
6.结论
放射性口腔黏膜炎是鼻咽癌患者放疗常见不良反应之一，口腔黏膜炎是发生于口腔和咽部粘膜组织的急性炎症和溃疡，表现为粘膜充血水肿，继而溃疡、纤维化和伤口愈合困难，病人自感疼痛剧烈，不能进食，严重者会影响生活质量，甚至中断治疗[4]。康复新液具有有散瘀活血、养阴生肌的作用，本文证明康复新液对放射性口腔炎治疗效果明显，其价格低廉，经济实惠，可在临床推广使用。
参考文献：
[1]. 邓土莲. 鼻咽癌放射性口腔炎护理体会[J].健康必读杂志2013.5
[2]. 肿瘤放射治疗学/殷蔚伯等主编． —4版.—北京：中国协和医科大学出版社，2007.11ISBN978-7-81072-948-2.
[3].邹金凯傅得兴.康复新液的临床应用[J].临床药学，2008.4 .
[4].肿瘤护理学/闻曲等主编.-1版.-北京：人民卫生出版社，
2011.5ISBN978-7-117-14032-4.
收稿日期：2015-09-12
论文作者:屈冶 赵全娣,薛敏芬
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第11期
论文发表时间:2016/4/27
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