（解放军第309医院，北京，100091）
【摘要】目的：研究四手操作在根管治疗中的价值。方法：300例急性牙髓炎、慢性根尖周炎、根尖周脓肿患者分为两个组，其中在接受根管治疗的过程中，A组采用四手操作，护士从术前、术中到术后一直参与其中，B组采用传统护理。结果：通过AB两组对照充分的证明四手操作在根管治疗术中扮演重要角色，是根管治疗成功的重要环节。
【关键词】根管治疗 四手操作 护理配合
根管治疗是指牙齿因龋齿、外伤导致牙髓充血或根尖周感染而采取的一种治疗方法。根管治疗术是指通过去除根管内感染坏死的物质，进行消毒，继而进行根管充填，从而消除对根尖刺激的物质，促进根尖愈合的一种治疗方法。在根管治疗中采用四手操作，其中护理部分包括安排患者、术前准备口腔盘和器械、调拌材料、递送器械、回收物品、及时吸走患者口内的唾液口水等。对于医生来说，四手操作可以提高其工作效率；对于护士来说，四手操作是护士主动参与治疗的全过程；对于患者来说，四手操作可以缩短其治疗时间，让其治疗的过程变得舒适。尤其是那些老年体弱的患者及儿童不能很好的配合，更需要护士在旁边的配合，细心观察，耐心开导，让整个治疗过程更加通畅，提高治疗的舒适度。
1资料与方法：
1.1临床资料：
选择2014年3月至2015年12月需做根管治疗来我院专家门诊就诊的患者300例。年龄20至75岁，需要治疗的牙齿300颗，均为上颌第一磨牙，能进行一次性根管治疗。将300名患者按照就诊顺序随机平均分成AB两组，A组采用四手操作，B组采用传统护理配合方式。
1.2方法：
A组由一位专家和一位护士组成,B组由三位专家和一位护士组成。AB两组采用相同的根管治疗方法和程序，通过对根管治疗过程的时间、质量及患者的满意程度，进行比较及评价。
1.3手术过程：
A组（1）术前准备，首先患者坐到椅位上护士打开口腔盘，给患者系好胸襟：其次护士准备好器械、药品、材料，例如根管预备、充填的常规器械，根管预备、冲洗、消毒的药物，牙胶尖，纸捻等；然后护士根据治疗牙位调整椅位和灯光，对患者进行心理疏导；（2）术中包括开髓拔髓、根管长度测量、根管预备及消毒、根管充填等。?开髓、拔髓及根管长度测量的配合：护士将已经消毒的开髓车针安装在手机上递给医生，开髓后，递拔髓针，注意随时吸唾，动作要轻柔，避开敏感部位，准备好根测仪，连接已消毒好的唇钩及夹持器，记录好测量出的长度。?根管预备及消毒的配合：准确的根据测量长度将扩挫、递给医生，准备好冲洗液及时递给医生以便反复交替冲洗，准备好消毒纸捻递给医生，进行根管干燥。?根管充填：调拌好根管糊剂，选择主牙胶尖，并标记工作长度，协助医生将根管糊剂导入根管内，放入主尖，侧压过程中反复交替的递给医生侧压针及合适的辅尖，整个过程做好隔湿工作，最后点燃酒精灯，并且调拌好垫底及封口材料。术后X线片下观察充填情况。B组护士只负责材料、器械及所需物品的准备，终末废弃物品的处理，其余都有医生自己来处理。
1.4评价标准：
（1）分别记录两组治疗所用的时间，采用平均数，（2）根管充填的质量恰充：充填物恰达到生物性根尖孔，欠充：充填物未达到生物性根尖孔，超充：充填物超出生物性根尖孔。（3）患者满意度调查：治疗后由分诊护士进行问卷调查
2结果：如下表
3讨论：
四手操作保证了医生在治疗过程中需要的材料、器械、药品及时准确，减短了治疗需要的时间，减少了治疗过程中被污染的机会，提高了工作效率和充填质量。通过AB两实验组相比较，A组较B组明显提高了工作效率及充填质量。通过问卷调查可以发现传统的护理患者有如下几方面不满意，如张口时间长，口水不能及时清除等。四手操作中护士主动去吸除碎屑物，及时的进行心理疏导，及时的递送材料、药品、器械，明显的提高了工作效率，让患者的满意度也大大提高。四手操作能够减少交叉感染，医生只需要去触摸药品、器械和调拌好的材料，不需要自己去调灯光椅位等，从而大大降低交叉感染的机会。
4结论：
通过实验可以证明四手操作在根管治疗中扮演着重要的角色，起着至关重要的作用，它的价值不可估量。四手操作可以提高工作效率也可以提高治疗质量，但同时也要求护士必须具备丰富的专业知识、了解治疗步骤、熟悉器械的作用，这样才能真正的发挥四手操作的价值。
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论文作者:赵娜娜
论文发表刊物:《中华高血压杂志（综合临床）》2016年5月
论文发表时间:2016/7/13
标签：操作论文; 护士论文; 患者论文; 器械论文; 医生论文; 根尖论文; 材料论文; 《中华高血压杂志（综合临床）》2016年5月论文;