吴建芳（上海市松江区泗泾医院 201601）
【关键词】 哮喘 自我护理 研究进展
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0109-02
支气管哮喘（简称哮喘）是由多种炎症细胞参于的气道慢性炎症，发病周期长，目前还不能根治，常反复发作，极大地影响病人的身心健康，而且最终还可能导致肺气肿和肺源性心脏病，带来生命危险。国际哮喘教育和预防组织指出，哮喘控制的关键在于良好的自我护理，自我护理对阻止慢性病症状的发展和恶化有重要作用[1]。21世纪个体，家庭和社会在决定满足其健康需求方面将扮演重要角色，哮喘并发症的发生和发展与人们的健康行为密切相关，不良的健康行为会加速其发展[2]。因此自我管理成为一个发展趋势。
1 自我护理的起源
早在20世纪70年代中期，《哮喘的自我保健》中首次提到把自我护理方法运用于哮喘患者。他们认为自我护理的方法是切实可行的，因为病人在治疗过程中应该是一个积极的参与者。从此，自我护理方法被广泛应用。对哮喘实施自我护理，能让患者主动参与到病情的治疗、检测、管理中来，有利于提高哮喘患者治疗依从性和自我护理能力。护理人员应以整体护理的观念为指导，加强护患合作，重视哮喘患者的自我护理教育和自我护理能力的培养。
2 自我护理及自我护理的内容
自我护理其目的不在于治愈疾病，而是通过自我护理措施的有效干预，使患者的健康状况、健康功能维持在一个满意的状态。先要患者了解疾病的发生原因，有措施的干预。首先从哮喘的病因了解。
2.1哮喘病因
遗传因素 目前认为哮喘为多基因遗传与环境因素相互作用导致的疾病[3]。哮喘与家庭“特应性”倾向有密切关系，一级亲属中尤为明显，约40%的患者有家族史。随着生存环境的改变，变应原侵袭呼吸道屏障受损，气道高反应性，使机体环境和适应性调节功能失常，产生气道慢性炎症反应。不正确的防治导致哮喘反复发作。
环境因素 因生态环境污染程度不断加重，加强对哮喘患者的健康教育尤其对初发患者的健康教育十分重要。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆盐，冷饮，巧克力等食物尽管不作为一种变应原起作用，但摄入量增加可增强呼吸道高发应，从而引发或加重哮喘。尘螨、屋尘、真菌、花粉，家里的宠物和感染也是常见的过敏源接触后也会增加致敏的危险性，患者要学会识别过敏原。
心理因素 哮喘易反复发作使患者在躯体上和精神上承受不同程度的痛苦，产生负性状态。一切过激的因素都可能导致交感神经的兴奋及血浆儿茶酚胺含量增高，使全身的的血管收缩，大量的血液循环，肺的顺应性降低，导致哮喘的加重。目前哮喘患者对疾病的认识还非常不全面、缺乏关于哮喘自我检测和管理的知识[4]。如有些初发病人对自己的症状不了解，发作时不知道如何处理，因此我们要让病人做到自我保健中发现病情。
2.2药物管理
人在患病时，必须调整自我护理的方法，提高自我护理能力[5]。做到规范用药，规范性地服用预防性药物，决定什么时候升级或降级药物。坚持喷雾剂的使用，让病人随身携带气雾剂，出现哮喘发作先兆时，立即吸入并保持冷静。通过自我护理能充分调动患者的主观能动性，增强患者战胜疾病的信心。
2.3呼吸功能锻炼
支气管哮喘均为慢性，反复发作非常痛苦，甚至危及生命。哮喘虽不能根治，但通过良好的自我管理可以得到有效控制[6]。尤其中老年患者可以在专家的指导下进行，如吹口琴、吹气球、缩唇呼吸的锻炼，也可在音乐老师的指导下练唱，有针对性的呼吸功能锻炼，耐力锻炼，长期氧疗和营养指导。患者还可定时检查肺功能和肺活量运动。
2.4心理因素
患者在支气管哮喘发作时往往存在紧张、烦躁、恐惧等心理反应，导致支气管平滑肌痉挛，进一步加重憋喘，形成恶性循环[7]。哮喘发作严重时，病人产生濒死的感觉，不安，恐怖的心理变化成为呼吸中枢的刺激，使情绪不安越来越严重，在生理和心理形成恶性循环，使病情进一步恶化。与临床治疗的同时，应特别重视加强心理护理。心理护理简单易行，疗效明显，复发率低，无毒副作用.同时争取患者家属的支持配合，充分发挥家属在患者长期治疗中的督促、提醒、支持作用[8]。亲人朋友要给患者一定的精神支持，消除紧张心理，转移注意力，让患者保持乐观稳定的情绪，不以物喜，不以己悲，心平气和的对待疾病。自我护理应从医院走向家庭，并得到家庭与社会的支持。
2.5中医药治疗与自我护理
近年来，中医药治疗支气管哮喘取得了一定进展，且具有疗效较好，副作用少，能大大减少发作次数等优势[9]。中医主张“冬病夏治，夏病冬治”。哮喘缓解期的中药治疗是治表和治根，在中医师的指导下规范服用一些扶正固本，健脾补肾的中药，从而改善病人的体制，提高机体的抵抗能力，不仅能预防哮喘的发作，还能治愈哮喘。
小结
哮喘患者尚存在普遍缺乏哮喘病的自我管理知识和完善的自我护理能力。自我护理能力是指一种既满足自身需要，又维持正常的生命过程[10]。医务人员应不断学习，掌握相关的理论知识及护理理念，把有关哮喘的最新知识和技术教给患者，使他们成为防治哮喘的主体并建立充分的信心，最大限度地调动起他们在哮喘防治中的主观能动性。将现有的自我护理模式从医院延伸到家庭，使患者在医院外也能够得到更多的医疗和护理支持，逐步将自我护理落实在每一个哮喘病人中，以发挥更大的作用。
参考文献
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[10]任丽，张爱华.持续健康指导对哮喘患者自我能力与健康行为的影响[J],中国实用护理杂志，2012,28（22）:77-78.
论文作者:吴建芳
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第32期供稿
论文发表时间:2014-1-3
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