绵阳市人民医院 罗智 吴玉
摘要：目的 通过观察心血管内科关于130例心力衰竭综合疗法的疗效，提高治疗心力衰竭的疗效。方法 分别回顾调查医院内2013年10月到2015年10月心血管内科130例心力衰竭患者，平均分为观察组和对照组。对照组可采用正性肌力药、血管扩张药、袢利尿剂、强心剂等方法治疗，而观察组除了采用上诉药物治疗以外，增加美托洛尔和厄尔沙坦氢氯噻嗪联合治疗，通过观察患者临床表现和心功能判断两组疗效。结果 对照组治疗显著的患者有23例，治疗良好的患者有30例，治疗无效的患者有12例，治疗有效率为81.54%。观察组组治疗显著的患者有31例，治疗良好的患者有32例，治疗无效的患者有2例，治疗有效率为96.92%。观察组的治疗有效率高于对照组的治疗有效率。 结论 心力衰竭的患者可采用正性肌力药、血管扩张药、袢利尿剂、强心剂等方法治疗以外，尽早采用美托洛尔和厄尔沙坦氢氯噻嗪联合治疗，治疗效果优于常规治疗。
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Abstract: To observe Cardiology, about 130 cases of heart failure efficacy of combination therapy to improve the efficacy of treatment of heart failure. Methods A retrospective survey were inside the hospital in October 2013 to October 2015 Cardiology, 130 cases of heart failure patients were divided into observation group and control group. In the control group may be inotropes, vasodilators, loop diuretics, cardiac treatment and other methods, while the observation group in addition to using drugs other than an appeal to increase the metoprolol and hydrochlorothiazide Earl Chastain combination therapy, by observing the patient clinical manifestations and cardiac function judgment two groups. Results In the control group, the treatment of patients with a significant 23 cases, the treatment of patients with good 30 cases, ineffective treatment of patients with 12 cases, the effective rate was 81.54%. Observation group treatment group, 31 patients with significant cases, the treatment of patients with a good 32 cases, patients have ineffective in 2 cases, the effective rate was 96.92%. Treatment observation group was higher efficiency of treatment efficiency. Conclusions can be used in patients with heart failure inotropic agents, vasodilators, loop diuretics, cardiac treatment and other methods other than early adoption of metoprolol and El losartan hydrochlorothiazide combination therapy, the treatment is better than conventional treatment.
关键词：心血管内科；心力衰竭；综合疗法
几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生，心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，均可造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和（或）充盈功能低下。而发生心力衰竭的主要人群为老年人，老年人体弱多病，同时患有其他疾病，治疗过程复杂且死亡率高。因此，提高心力衰竭的治疗率，保证患者的生存质量，延长患者的生存时间，降低死亡率，心血管内科关于130例心力衰竭综合疗法的统计实证是必不可少的。
1 资料与方法
1.1 一般资料
分别回顾调查医院内2013年10月到2015年10月心血管内科130例心力衰竭患者，平均分为观察组和对照组。130例患者均符合心力衰竭患者的诊断标准，并且患者自愿参加研究。男性患者有75例，女性患者有55例，心肌梗死引起心力衰竭的患者有44例，心肌病引起心力衰竭的患者有38例，血流动力学负荷过重引起心力衰竭的患者有21例，炎症引起心力衰竭的患者有18例，其他病因引起心力衰竭的患者有9例。患者年龄年龄范围较广，最大的患者为85岁，年龄最小的患者为21岁，但大多数患者为老年人。
1.2 方法
患者住院接受治疗时，对照组采用正性肌力药、血管扩张药、袢利尿剂、强心剂等方法治疗，而观察组除了采用上诉药物治疗以外，增加美托洛尔和厄尔沙坦氢氯噻嗪联合治疗，厄尔沙坦氢氯噻嗪使用剂量为一天一片，第一次服用美托洛尔时应控制剂量，一天两次，每次12.5mg，随后可根据患者的疗效与病情渐渐增加剂量，但一次药物服用的最大剂量不能超过50mg，所有患者治疗三个月后，通过观察患者临床表现和心功能判断两组疗效。
1.3 疗效评价标准
患者治疗效果为显著的评价标准为：患者劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等临床表现明显消失，心功能情况明显改善，其情况≥Ⅰ级。患者治疗效果为良好的评价标准为：患者劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等临床表现部分消失，心功能情况有所改善，其情况<Ⅰ级。患者治疗效果为无效的评价标准为：患者劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等临床表现无改变，心功能情况无改善，甚至有些患者病情恶化。
2 结 果
对照组治疗显著的患者有23例，治疗良好的患者有30例，治疗无效的患者有12例，治疗有效率为81.54%。观察组组治疗显著的患者有31例，治疗良好的患者有32例，治疗无效的患者有2例，治疗有效率为96.92%。观察组的治疗有效率高于对照组的治疗有效率。
3 讨 论
心力衰竭是一种常见的心脏疾病，严重的危及到人们的生命，而发生心力衰竭的主要人群为老年人。发病时，患者会有腹胀、肝区胀痛、食欲不振及呼吸困难等临床表现，心力衰竭的患者需要及早治疗，否则会引起严重的并发症。此时，采用正性肌力药、血管扩张药、袢利尿剂、强心剂等方法治疗以外，增加美托洛尔和厄尔沙坦氢氯噻嗪联合治疗，治疗效果较为显著。经过本次分析研究可知，观察组的治疗有效率高于对照组的治疗有效率。美托洛尔为选择性的β1受体拮抗药，具有增加心脏的收缩力和排血量的作用。在患者服用美托洛尔之后，美托洛尔会在短时间内起效。厄尔沙坦氢氯噻嗪可以兴奋交感神经，扩张血管和降低外周阻力，从而降低血液中血钾的含量。因此，心力衰竭的患者尽早采用美托洛尔和厄尔沙坦氢氯噻嗪联合治疗，治疗效果优于常规治疗，值得医院广泛应用于治疗心力衰竭方面。
参考文献：
[1] 朱颖亮.中西医结合治疗老年慢性充血性心力衰竭80例临床研究[J].江苏中医药，2013，（3）：19-20.
[2] 马和平，童世涛，刘 霞，等.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并发心力衰竭的综合治疗分析[J].中国当代医药，2014，（16）：22-24.
第一作者：罗智 重庆合川 1974年8月 心血管内科 中级职称 绵阳市人民医院 邮寄地址四川省绵阳市人民医院心内科 罗智 电话15328218066 第二作者：吴玉 四川绵阳 1982年9月 心血管内科 中级职称 绵阳市人民医院 电话 13547130313
论文作者:罗智, 吴玉
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/7
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