（厦门大学附属第一医院胸外科 福建厦门 361000）
摘要：目的 探析综合护理在高龄胸外科手术患者的应用效果。方法 选取我院胸外科接收行手术治疗的92例高龄患者为研究对象，随机分设研究组和参照组两组，每组46例。对参照组患者进行常规方法护理，在其基础上，对研究组患者进行综合护理。结果 研究组患者的总满意度显著优于参照组（P＜0.05）；参照组患者的住院时间、发生手术出血量均显著高于研究组（P＜0.05）。结论 将综合护理干预用于高龄患者胸外科手术临床中，既能增加患者护理满意度，而且还能减少手术出血的发生，缩短患者住院时间。
关键词：综合护理；胸外科手术；高龄患者；满意度
在医疗科室中，胸外科属于高风险科室之一，相比内科，存在的风险率能达到10倍左右[1]。近几年因老龄已成为当下社会的主体，使得到胸外科行手术治疗的患者不断提高。由于手术本身存在高风险因素问题，如创伤大、时间长等，如果在开展治疗时，不能将其问题有效解决，则容易使患者出现焦虑、烦躁等心态，导致预后、治疗效果受影响。本研究以高龄患者胸外科手术92例为研究对象，探究综合护理干预的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
病理时段取自2016年4月-2018年2月，将我院胸外科接收行手术治疗92例高龄患者为本次研究对象，随机分设两组，即参照组与研究组。在参照组46例患者中，男26例，女20例；年龄67-80岁（73.4±2.2）岁；16例食管癌，21例肺癌，9例支气管扩张。在研究组46例患者中，男27例，女19例；年龄68-81岁（74.2±2.3）岁；15例食管癌，23例肺癌，8例支气管扩张。把患者的基本资料对比（P＞0.05），数据间可比较。
1.2方法
对参照组患者进行常规方法护理，即对患者的生命体征情况密切观察，结合患者的实际情况，对护理措施合理制定。另外，向患者简单介绍手术治疗流程、相关注意事项，提高患者的临床治疗配合度；时常鼓励安抚患者，帮助其树立信心。
在参照组的基础上，予以研究组综合护理干预，护理内容如下：①心理疏导。因胸外科患者具有病情危重特点，加之患者年龄偏高，受传统观念影响，容易使其出现烦躁、焦虑等负性情绪。针对此情况，护理人员可通过和患者对话交流，综合评估其心态想法，对患者提出的问题详细解答，时常鼓励安抚患者，告知患者保持良好心态对提高治疗效果的重要性。另外，通过向患者介绍成功案例，能改善其不良心态。②健康教育。术后，叮嘱患者交叉感染预防的相关事项，戒烟酒，对患者提出的要求尽可能满足，让患者知晓咳痰、深呼吸和及早进行运动的重要性。③疼痛干预。术后，指导患者行舒适体位，能降低患者的不适感。对不耐受者，护理人员可根据患者爱好播放其喜欢的音乐，能转移其注意力，减轻疼痛感。或者对患者安抚，指导患者有规律的腹式呼吸，将肌肉放松；若患者镇痛泵后仍伴疼痛感，可结合患者实际情况，对镇痛方案合理选择。④饮食干预。依照患者的饮食习惯，对饮食方案合理制定，少时多餐，禁止暴饮暴食；而且还要对患者的不良生活习惯进行纠正，保证休息、睡眠时间充足。
1.3评价标准[2]
此次研究所选用的护理满意度调查量表为我院自制，总分为100分，其中，非常满意指量表评分＞85分，基本满意指量表评分60-85分，不满意指量表评分＜60分。
1.4统计学分析
在此次报道中，（?x±s）用于对计量数据表示，组间相比行t检验；百分比用于对计数资料表示，组间相比行卡方检验，软件处理采用SPSS23.0统计学，P＜0.05为有比较有差异。
2结果
2.1对比患者满意度
78.26%为参照组患者的总满意度率，显著低于研究组患者的95.65%（P＜0.05）。表1示。
2.2对比手术出血率、住院时间
在参照组46例患者中，有6例发生手术出血，占其比例13.04%；在研究组46例患者中，有1例发生手术出血，占其比例2.17%。经比较，研究组显著低于参照组（P＜0.05）。参照组的住院时间为（11.8±2.4）天，显著高于研究组的（6.8±1.9）天。经比较，研究组显著低于参照组（t=11.078）（P＜0.05）。
3讨论
随着近几年胸外科接收的患者愈发老年化，加上手术治疗工作的开展愈发复杂化，使得胸外科手术安全隐患问题愈发明显，包括缺乏和患者有效交流、工作责任感缺乏和缺乏自我保护意识等，从而能严重影响治疗效果，甚至还能提高患者出血情况发生。基于此，为减少上述隐患问题的发生，护理干预措施的及早开展非常重要。有研究表明[3]，低年资护理人员在对安全管理意识方面，相比高年资护理人员，以及医嘱执行正确率，组间差异明显。究其原因是，管理者应对护理人员的培训、安全教育工作加以重视，对安全文化进行树立，且操作流程要严格执行，保证对每位高龄外科手术患者的护理服务具有高效性、安全性特点。另外，虽然随着近几年医疗技术水平的提升，胸腔镜术式的应用愈发广泛，但部分患者因缺乏对该术式的认知，担心手术工作的开展会影响机体器官功能健康，进而易出现烦躁、焦虑等心态，从而能影响手术治疗的开展和预后。对此，开展综合护理干预时，笔者可从心理疏导、健康教育和疼痛干预等方面进行，患者通过积极配合，不仅能不良负性情绪得到改善，而且还能使安全问题的发生有效降低。本研究以我院胸外科接收行手术治疗的92例高龄患者为研究对象，结合上述研究结果可知，开展高龄患者胸外科手术治疗时，综合护理干预的应用，能使护理满意度有效提高，护理安全的发生减少，帮助医院树立良好社会形象。
总之，将综合护理干预用于高龄患者胸外科手术临床中，不仅能使手术出血情况的发生降低，而且还能使患者满意度提升，缩短患者住院时间，值得应用推广。
参考文献
[1]万淑华，刘华艳，王云.自制多功能移动架在胸外科病人术后康复中的应用效果观察[J].护理研究，2017，31（22）：2809-2811.
[2] 王萍，王振华，谭晓骏.高龄患者开胸术后并发房颤的循证护理[J].中华全科医学，2013，11（9）：1473-1474.0
[3] 邢丽华.对接受开胸手术的高龄患者实施个体化呼吸道护理的效果探究[J].当代医药论丛，2017，15（19）：275-276.
论文作者:王淑蒨
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/30
标签：患者论文; 胸外科论文; 高龄论文; 手术论文; 满意度论文; 手术治疗论文; 发生论文; 《航空军医》2018年15期论文;