吕珊珊
湖南省人民医院 湖南长沙 410000
摘要：目的 观察和分析肩关节镜手术护理配合实践经验及体会。方法 选取在我院治疗的60例肩部关节发生疾病患者，总结和分析患者在治疗之前和治疗之后护理效果的差别和患者对护理的满意度，以及护理人员护理的心得和体会。结果 通过研究发现，患者护理效果较好，满意度也较高。患者在治疗后肩部关节得到有效的恢复，术前的有效护理有助于患者手术的进行，进展顺利，恢复较好。结论 肩关节镜手术护理可以提高临床疗效，患者恢复较快，值得推广。
关键词：肩关节；关节镜；护理；体会
肩部疾病是软组织出现变性和破坏，软骨下骨硬化甚至骨质增生等，是引起关节肿胀、僵硬、疼痛和致残的常见原因[1]。近年来，我国肩部疾病的患病率越来越高，严重的损害人们的健康和生活，影响了患者的生存质量，给社会和患者的家庭带来沉重的压力[2]。很多临床研究表明，关节镜在准确认识疾病的发生这一方面有一定的优势[3]。本研究通过观察使用关节镜诊断并治疗肩部疾病患者，疗效较好。现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料：选择2011年8月至2013年8月期间在我院治疗的60例患有肩部疾病的患者，男性患者有38例，女性患者有22例，患者的平均年龄为（60.34±13.21）岁，三维电子计算机X线扫描和磁核共振检查均明确诊断。患者平均住院天数为一周，平均手术时间为两个半小时，术后患者的肩部疼痛均有所缓解。患者在性别和年龄比较上没有明显差异。
1.2 护理方法：护理措施包括饮食控制、运动、心理疏导、药物使用等，合理的饮食不仅可以对机体起到减轻负担的作用，还利于患者恢复。患者以清淡饮食为主，进食食物，膳食合理安排，这样可以保证患者健康，保证患者的营养和热量。向患者讲清楚运动的目的、方法和对于病情控制的意义。运动持续20-30min为最佳，如散步等。运动选择在饭后一小时之后较佳，每周平均三到四次，持续三个月左右。向患者讲解有关知识，疏导患者心中的忧虑和紧张，增加患者的治愈信心。在患者入院当天评估患者心理状态，排解患者的焦虑状态，使用相关的文字说明进行术前心理宣教，说明肩关节镜的手术具体过程，让患者大致了解手术，多列举几例手术成功案例，排解患者的紧张情绪，使患者积极地配合治疗以及术前术后的各种护理。
1.3 评价指标[4]：观察患者的护理效果，比较患者满意度。
1.4 统计学处理：
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（ ），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 一般资料统计
通过对所研究患者的一般资料进行汇总，包括性别和肩部疾病的分类，统计出各种类型的病例，如下表1：
表1 患者的一般资料统计（n/%）
注：患者满意度与不满意度之间，通过对比后，发现明显具有统计学差异（P<0.05）。
3.讨论：
肩部疾病是一种发生于肩部关节部位的慢性疾病，部分患者关节软骨面出现骨质增生。关节出现疼痛或者不灵活的活动，关节的间隙处变窄，骨小梁出现断裂，边缘增生。
本研究发现，护理效果基本较好，患者基本满意。此外，我们应该注意在手术之前，护士需要查阅患者的详细病历，了解患者的病史，记录患者有无心脑血管疾病，根据手术方案进行仪器准备，包括刨削系统、关节镜光源、关节镜图文显像系统、射频主机、电动气囊止血仪等等，准备光纤、摄像线、刨削刀头、关节镜镜头、磨头、生理盐水等等。患者进入手术室后，麻醉师需要安抚患者，调整患者肩关节镜的体位，冻结肩患者用沙滩椅位[5]，肩袖损伤患者使用沙滩椅位，术中监测动脉血压，肩关节脱位患者使用半侧卧位。在手术台的下部放好托盘，放入关节镜仪器。保护患者的头颈部，用软垫保护患者的关节处，避免压迫。检查连接仪器的状态是否正常，准确连接，并保证医生的视野清楚，保证医生的操作方便。采用橡胶套保护关节镜的镜头，勿将摄像线等浸泡于液体中。对患者的患侧全肢体进行消毒，使用合适的防水单，密封防水膜，防止灌注液进入其他部位。手术后，检查患者的手术肢体较手术前有无改变，患者皮肤有无改变，注意病房的室温，缓慢调整患者的体位[6]，检测血压和心律，保持空气畅通。肩关节镜是一种用于诊断的方法，有的患者肩部的疾病可以通过关节镜进行检查，从而做出诊断，医生可以通过该方式对患者的病情更加了解，掌握疾病的病机，配合适当的手术处理进行治疗。此外，本研究选择的患者为年龄在40岁及以上的中老年，不超过半个小时的晨僵，呈黏稠、清亮的关节液，结合实验室、临床、X线检查，确诊患有肩部疾病。
综上所述，肩关节镜手术护理的效果甚好，可以有效地促进肩部疾病的诊断和改善，操作简单，经济方便，效果确切，值得推广。
参考文献
[1]张继红，曲红梅，吴勤等.肩部关节镜手术84例的护理配合[J].中国误诊学杂志，2012，12（07）：1738.
[2]徐军，张芳燕，俞燕红.关节镜下前交叉韧带重建手术的护理配合[J].现代中西医结合杂志，2012，21（07）：771-773.
[3]孙莉，范素红.关节镜下臀肌挛缩松解术的手术配合和护理[J].山西医药杂志，2012，41（03）：306-307.
[4]张春燕，潘丽芬，曾小琴.45例肩关节镜下盂唇修补术病人的手术配合[J].全科护理，2012，10（13）：1188-1189.
[5]朱翠容，杨洪彬.肩关节镜术的手术期护理[J].现代预防医学，2012，39（13）：3454-3455.
[6]石兰芳.肩部关节镜下142例半月板手术的临床护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（21）：339-340.
论文作者:吕珊珊
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：患者论文; 肩部论文; 肩关节论文; 手术论文; 关节论文; 疾病论文; 关节镜论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;