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摘要：目的：分析静脉输液存在问题原因，探讨应对策略。方法：回顾性分析2011年3月-2014年5月我院58例出现静脉输液问题患者的临床资料，总结输液问题出现的原因，制定切实可行的改进措施。结果：58例患者静脉输液过程中出现的问题包括：患者不满护生穿刺水平9例（15.5%），处理呼叫不及时20例（34.5%），操作技术29例（50.0%）。结论：完善静脉输液培训，向护理人员普及系统全面、科学合理的静脉输液理论知识，规范操作技能，增强责任意识，可显著提高临床静脉输液工作质量及护理满意度。
关键词：对应策略；问题分析；静脉输液
静脉输液是临床常用的救治方法和基础护理操作，其主要利用灭菌药物、电解质溶液的重量产生的大气压或正压作用直接将液体输注到患者体内。据相关资料统计，大多数住院患者在进行输液治疗过程中，若护理管理不当就有可能造成输液外渗不良现象或静脉炎等并发症，这不仅会在一定程度上增加患者痛苦，还会增加经济压力。通常情况下，输液的各个环节都可能出现问题，任何环节的纰漏都有可能造成医疗事故或者医疗矛盾。因此，加强静脉输液管理工作，提高护理管理质量至关重要[1]。本文回顾性分析我院58例出现静脉输液问题患者的临床资料，现作如下整理报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2011年3月-2014年5月我院58例出现静脉输液问题患者的临床资料，其中男患者31例，女患者27例，患者年龄3-74岁，平均年龄（36.7±4.2）岁。
1.2 方法
对58例静脉输液患者采用电话、信息或者面谈的方式分析静脉输液过程中出现的各种问题，并予以总结和处理分析。
2 结果
58例患者静脉输液过程中出现的问题主要分为以下几种：患者不满护生穿刺水平9例，百分比为15.5%，处理呼叫不及时20例，百分比34.5%，操作技术29例，百分比为50.0%，具体数据见下表。
3 讨论
3.1 静脉输液过程中存在的问题进行分析
（1）穿刺技术欠佳：由本组调查结果可知，58例患者输液过程中，因穿刺技术不过硬导致输液问题的百分比占据15.5%左右，由操作技术导致的输液问题百分比占一半以上，由此可见，对护理人员特别是年资≤3年的年轻护士加强静脉输液技术培训与指导十分有必要。通常情况下，传统的培训方式以上课和考试为主，短时间内无法提高护理人员的静脉输液相关技术和操作技能，新型培训方法还有待临床进一步改进和完善。（2）欠缺优质护理服务意识：目前，临床护理人员数量不足，再加上繁琐、沉重、高风险的护理工作，无法耐心解答或详细讲解患者提出的一系列问题，这不仅会导致患者及其家属对护理工作的不满情绪，甚至会造成医患纠纷。近年来，患者及其家属的法律保护意识不断增强，其对临床护理质量也提出了全新的要求，另外，传统输液培训对理论、说教方面的重视度较高，忽略了护理服务意识的重要性，甚至未积极落实规范的护理服务操作。（3）未及时处理患者呼叫：在本组调查报告中，34.5%左右的静脉输液护理问题是因为没有及时处理患者及其家属的呼叫导致的，特别是上午11点-13点、18点以后，手术科室最容易出现输液问题，究其原因，这一时段大多数患者的输注都快要结束了，需拔针的患者数量比较多，但护理人员有限，再加上完成手术的患者需要及时安顿，常规科室排班，可用护理人员不足，发现患者呼叫时也未能及时处理，一旦≥2个以上的患者同时呼叫，护理人员没有给予处理或处理不及时，就很有可能引起患者及其家属的不满情绪[2-3]。
3.2 探讨应对策略
（1）改变传统护理培训方式，重视理论与实践相结合的重要性：首先成立专业的静脉输液小组，每个科室都需要指定1名静脉输液技术精湛的护理人员及科室长组成静脉输液专业小组。其次，对小组成员进行培训指导，将静脉输液的有关知识以及操作技巧作为培训的主要内容，完成每次培训工作后，要进行专业考核，以便对护理人员专业知识的掌握情况进行评价和总结，考评指标以考核成绩为主。然后评选出核心工作人员，以小组成员不同的工作能力和专业特长作为评价标准，评选出理论知识、操作水平一流的核心护理人员，由专业护理人员负责培训指导，以此提高所有科室护士的静脉输液技能和护理质量。最后进行静脉输液理论知识和技能培训指导，由老师进行相关技术的规范操作，对专业静脉输液小组强化理论知识的培训指导，全部参与培训的工作人员都必须继续进行轮流练习，此外，培训过程中，对护理人员的评判性思维进行培训指导。（2）做好质量控制工作：针对本科静脉输液工作中出现的静脉炎、药液外渗等问题或者患者及其家属的建议、投诉，小组长必须做好登记，每个月底对各个问题进行汇总，并上报给小组秘书。对各个病区的汇总情况，小组秘书必须认真分析静脉输液过程中出现的问题，由组长和小组成员对以上问题进行统计处理，明确相关的不安全因素，制定针对性改进对策。相关人员必须对汇总资料的准确性进行核对，以免发生漏报，控制输液不良反应；定期发放调查问卷，了解患者及其家属的满意度及护理质量情况[4-5]。
总而言之，完善静脉输液培训，向护理人员普及系统全面、科学合理的静脉输液理论知识，规范操作技能，增强责任意识，可显著提高临床静脉输液工作质量及护理满意度。
参考文献：
[1]冯琼英，冯均丽.浅谈小儿静脉输液药液外渗的预防与护理干预[J].国际护理学杂志，2014，33（1）：22-24.
[2]张文涛，谢国莲.浅析静脉输液中存在的护理问题及应对策略[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（3）：1445-1446.
[3]李玉秀.调查分析影响小儿静脉输液穿刺成功的因素及控制措施[J].中外医疗，2014，02（18）：152-153.
[4]杨光，张静，李丽等.静脉输液港使用并发症的X线造影表现及问题处理[J].实用放射学杂志，2013，29（10）：1658-1661.
[5]熊云霞，胡德红，刘婉明等.静脉输液港输液不畅的原因分析及对策[J].中国实用护理杂志，2013，29（z1）：128.
论文作者:陈淑燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：静脉论文; 患者论文; 护理人员论文; 过程中论文; 小组论文; 家属论文; 科室论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;