摘要：目的 研究分析我院药库药品管理的现状及针对相关存在问题的改进措施。方法 采用回顾性分析的方法对我院2015年6月~2016年6月期间我院药库药品管理的日常工作中出现的问题观察统计，并根据分析结果采用药事管理理念的持续质量改进法进行相应改进，持续改进时间1年，对改进效果进行评价分析。结果 ① 在为期1年的日常观察过程中，我院药库在日常药品管理中共发现问题339次，其中管理问题127次（37.46%）、人员问题96次（28.32%）、药品问题81次（23.89%）、场地问题34次（10.03%）。② 采用持续质量改进法对我院药库药品管理问题进行改进，结果在2016年6月~2017年6月观察期间，共出现药品管理相关问题61次，其中管理问题19次（31.15%）、人员问题16次（26.23%）、药品问题14次（22.95%）、场地问题12次（19.67%），与改进前相比有显著降低。结论 我院药库在日常运转工作中在管理、人员、药品、场地等方面的问题较为突出，经过持续治疗改进法可显著改善药品管理中的突出问题。
关键词：医院药库；药品管理；现状分析；持续质量改进
随着现代药学技术的发展和临床用药的需要，医院药品种类更加繁多，从而使得医院药事管理的重要性得以突显[1]。目前，最新的药事管理理念已经出现了根本性的变化，由过去对药品物的管理，逐渐升级转变为对人用药的管理，使得药事管理内容由基础保障型向技术服务型转变。而在医院的药品管理中，医院药房药库作为医院药事管理的一个重要环节，在药品管理过程中发挥的作用愈发明显[2]。该部门的日常工作运转情况直接关系到医院临床用药的供应以及医疗秩序的正常运转。而药库部门由于大量药品在此存贮、流通、运转，给药品管理带来了一定的难度，因此在日常工作中易出现一些长期存在或突发的问题，影响药库药品管理工作的开展，对医院临床药品供应保障产生隐患[3]。为此，为了深入分析探讨医院药库药品管理存在的问题及解决办法，本研究对我院近一年来药库的日常工作情况进行观察分析，并寻找解决问题的办法，以期为我院临床用药提供更好的保障，现报道如下。
1 研究方法
采用回顾性分析的方法对我院2015年6月~2016年6月期间，对我院西药库储存的药品包括针剂、口服制剂、中成药制剂等高达1200多种药品的日常养护记录及盘存记录进行统计分析，针对药库药品日常管理中存在的突出问题进行记录、分析、总结。根据对我院药库药事管理中存在的长期或短期的突出问题，在2016年6月~2017年6月期间，采用药事管理念对我院药库药品管理流通过程中存在的问题进行分析改进，持续时间为1年，对改进前后出现的问题次数进行比较。持续质量改进措施，① 首先，重新修订药品管理相关制度、操作规程、岗位职责，对药库药品流通各个环节做好相应的管理措施，规范和简化药品采购、出入库等记录的填写，确保药品流向做到有据可查。② 严格规范药品在库房中正确合理摆放，充分利用有限空间，做好不同品种的区别标识，对近效期的药品作出明显标识，对于高危药品和特殊药品划分单独区域，采用相应合适方式存贮。③ 定期组织药库工作人员参加业务知识培训，提高工作人员的药品管理意识，以便更好的实现药库药品管理工作的开展。
2 结果
2.1 我院药库存在问题及改进结果
表1 我院药库药品管理存在问题及改进前后的效果比较
存在问题改进前出现次数改进后出现次数降低次数及幅度
在为期1年的日常观察过程中，我院药库在日常药品管理中共发现问题339次，其中管理问题127次（37.46%）、人员问题96次（28.32%）、药品问题81次（23.89%）、场地问题34次（10.03%）。采用持续质量改进法对我院药库药品管理问题进行改进，结果在2016年6月~2017年6月观察期间，共出现药品管理相关问题61次，其中管理问题19次（31.15%）、人员问题16次（26.23%）、药品问题14次（22.95%）、场地问题12次（19.67%），与改进前相比均有大幅度降低，结果如下表1所示。
2.2 整体改进效果评价
通过系统整改后我院药库药品管理质量有了显著提升，之前出现的诸多问题均得到显著的改善，近效期未出药品显著减少，无批号、厂家混乱现象，记录、台账均能一一对应。通过持续不间断的改进和成果巩固，药库工作人员的业务素质和工作能力也得到了进一步的提升，有效促进了药库药品管理的正常运行，保证了我院临床用药的正常供应。
3 讨论
经过本研究的分析和观察，我院药库在日常药品管理工作中也存在着一些较为突出的问题，包括规章管理制度不够完善、工作人员业务水平和责任感的欠缺、少量特殊药品储存要点的疏忽以及药库库房的不合理应用等[4-5]。其中管理问题主要表现为规章制度不完善、操作规程缺失、出入库记录漏填、未制定相应的应急预案机制无法应对突发事件。人员问题也是药品管理中存在的一类突出问题，主要表现为：①药库的采购人员在工作中为了降低工作量，在药品采购时未严格按照我院各种药品用量的差异进行区别化采购，造成部分临床用量较低的药品采购过多，而在库房中堆积。② 在库房工作的操作人员未严格按照近效期先出、先进先出的原则发药，造成药库中过期药品的大量存在。③工作人员之间缺乏协调配合能力，造成各环节之间未能连贯进行，造成出入库记录等存在偏差，药品数量难以完全吻合。④ 具有专业药学技术职称的工作人员较少。由于药学技术人员的缺失，一定程度上造成人员缺乏正确的药品管理意识，从而易在工作中出现各种问题。药品问题，主要表现在药库对于一些特殊的药品的储存的不合理和不规范，特别是一些需要冷冻、冷藏保存的胰岛素、蛋白、疫苗以及生物制剂的存储，由于储藏设备和人员意识的疏忽，造成储藏过程中特殊药品未在有效温度下保存，而导致部分药品的变质失效，另外，未做到近效期药品先出、先进先出的发药原则，对于麻醉药品精神药品未做到专柜摆放、专人负责的原则。场地问题：我院为县级医院，药库存放各类药品约1200余种，而本院药库仓储面积、货架数量相对有限，使得不同药品见的摆放间距过小，仓库面积、货架有限，致使各品种间间距过小，增加了药品流通过程中出错的概率。
根据发现的问题进行科学有效的分析，采用药事管理理念的持续质量改进法对存在的问题做一一改进，并对改进的成果进行持续的调整和巩固，有效避免了药品管理问题的再次出现，在实施持续质量改进法的一年中，我院药库药品管理存在的问题得到有效的遏制，问题出现次数大大减小，取得了较好的效果。
综上所述，我院药库在日常运转工作中在管理、人员、药品、场地等方面的问题较为突出，经过持续治疗改进法可显著改善药品管理中的突出问题。。
参考文献
[1]何英. 探索药品库房管理在医院药事管理中的作用[J]. 医药，2015，7（8）：267-267.
[2]胡正刚，张瑞，王雅云. 基于药事管理和药学服务的智能药事管理信息平台设计[J]. 中国医院，2016，20（4）：61-62.
[3]王筠. ABC分类与信息管理法在医院药库管理中的工作效率分析[J]. 实用药物与临床，2015，18（5）：628-631.
[4]宿怀予. 我国基层医院药事管理模式存在问题及改进措施[J]. 中国卫生产业，2015，13（6）：107-108.
[5]李坚贞，朱建霞，黄云，等. 不同方法在提高社区医院药库管理效能中的比较分析[J]. 中国执业药师，2015，13（7）：38-41.
论文作者:谭立群
论文发表刊物:《航空军医》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/10
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