潘洁
浙江省海盐县中医院 浙江嘉兴 314300
【摘 要】目的：探讨中药配方颗粒在现代化中药房中的应用效果，为临床提供理论支持。方法：选取我院2017年8月至2018年7月期间中药房门诊开出的处方进行调查，对处方中普通饮片、中药配方颗粒的处方数量、处方金额、应用人群进行分类整理，同时记录中药配方颗粒处方涉及的科室，每月处方数量及处方金额，分析中药配方颗粒的临床应用效果。结果：普通饮片处方数量明显比中药配方颗粒多，普通饮片的处方金额明显优于中药配方颗粒。中药配方颗粒处方及金额呈逐月上升趋势，中医内科是中药配方颗粒处方最多的科室。结论：中药配方颗粒价格相对昂贵，中青年人群选用较多其用药方便，各类疾病中均有应用，尤其是中医内科应用广泛。随着中药配方颗粒在临床应用逐渐增多，同时提高了对中药药剂师的要求。
【关键词】中药配方颗粒；应用效果；现代化中药房
前言
我国幅员辽阔，中药材资源丰富，是中药材生产、使用大国。中医是我国传统医学精粹，讲究整体观念、辨证论治，具有治病防病作用，近年来人们对中医的接受度明显升高。中药汤剂是中医治疗疾病的一种常用方法，其需要通过酒炙、炒、浸泡、煎煮等方法方可服用，操作复杂。随着制药技术不断发展，中药材制作工艺也有了明显进步。中药配方颗粒是指将传统饮片制成颗粒形式，其饮用方便，可即冲即饮，药厂完成加工后医院直接进行调配、组方，可降低药师工作量。中药房是中医院的重要组成部门，患者就诊最后环节，直接影响医院的经济效益、社会效益。本研究就中药配方颗粒在现代化中药房中的应用情况进行分析，现报道如下。
1．资料与方法
1.1一般资料
研究所选对象为我院门诊中药房2017年8月至2018年7月开具的38240张处方。
1.2方法
对38240张处方中普通饮片与中药配方颗粒处方数量、处方金额、应用人群进行统计，并记录中药配方颗粒处方涉及科室、每个月处方数量及处方金额。
1.3统计学分析
采取SPSS18.0统计软件进行数据分析，计数资料用百分率表示，组间比较经χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1普通饮片与中药配方颗粒的应用情况比较
普通饮片处方共33328张，处方金额为2359276.22元；中药配方颗粒处方4912张，处方金额为956548.00元。使用普通饮片人群以45岁以上人群为主，使用中药配方颗粒人群以45岁以下人群为主，见表1。
表1普通饮片与中药配方颗粒处方应用人群分布情况比较[张（%）]
2.2门诊中药房每月应用中药配方颗粒情况
通过对2017年8月至2018年7月门诊中药房开具的4912张中药配方颗粒处方进行分析发现，中药颗粒配方处方数量及金额均呈逐月递增趋势，见表2。
表2 2017年门诊中药房每月应用中药配方颗粒情况分析
2.3各科室使用中药配方颗粒情况
通过对2017年8月至2018年7月门诊开具的4912张中药配方颗粒处方所涉及的科室进行分类整理发现，中医内科是使用中药配方颗粒最多的科室，其次为骨伤科、妇科、针灸科、西医内科及其他科室应用较少，见表3。
表3 2017年各科室使用中药配方颗粒情况分析
3.讨论
颗粒处方这种新概念、新技术、新设备、新的调剂方式目前已经渐渐地被广大患者所认可并且接受，鉴于这一年的实践，我们在工作中也积累了宝贵的经验和教训。我们要对这种新剂型的调剂模式进行深入地了解。
现代化中药房包括设备现代化、改变中药形象、计算机信息化、管理现代化等，要求全面提升中药房工作效率及服务质量，更好地为患者服务。以往中药主要为零散药材，药剂师根据医师开具的处方拿药，患者可以在医院熬制，也可在家自行煎煮，操作过程中如果未严格按照医嘱会导致药效降低，影响治疗效果。随着制药工艺不断改进，小包装饮片在临床应用逐渐增多，药剂师取药方便，中药房的卫生环境也有所改善，药物剂量准确度高，误差小，配方差错有了明显降低，不仅为患者节约了治疗费用，还节约了药材，降低了药剂人员的工作量，体现了中药现代化。中药配方颗粒属于新技术下顺应现代化要求的新产物，利用新设备、新调剂方式对中药材散剂进行加工处理，在临床应用中得到了广大患者及相关医务人员的肯定，是现代制药工艺的新成果。
中药配方颗粒的价格较普通饮片高，中药配方颗粒运用了新技术设备，其浓缩、提取等过程较普通饮片复杂，一台设备需要1名工作人员配合，制药成本上升，应用起来较普通饮片更为方便，所以价格相对较高。通过对应用人群进行分析发现，中药配方颗粒 45 岁以下人群占 69.37%，普通饮片中 45 岁以上人群占 76.70%，这可能与中药配方颗粒的价格较普通饮片贵高，中青年人一般均参加工作，有稳定收入，固定收入较其他人群多，能够负担治疗费用。
在中药配方颗粒制作及使用过程中，药剂人员应根据门诊就诊人数合理配置设备，每一台设备安排1名工作人员配合，每两台设备安排2～3名人员配合。制作过程需在密闭的室内进行，保持空气干燥，温度维持在25℃，湿度为30%，避免颗粒受潮发生质变，导致调剂失败。加工后的颗粒无明显鉴别特征，在操作时要精神高度集中，一人录入，一一核对，规范操作。每次调剂完成后用软毛刷将药盘口、调剂瓶口的细末分别刷入安装药袋、调剂品内，提高剂量的准确性，防止污染下一剂药，减少药品残留，节约药材资源。在高温高湿季节使用调剂器时可打开调剂盖，便于直观观察有无药物潮湿、干结现象，方便及时换药，提高调剂质量。仔细核对药品信息，利用信息化系统及时补货、调货，满足临床用药需求。
综上所述，中药配方颗粒是现代新工艺的新成果，将中药材制成颗粒，便于患者携带、服用，疗效与普通饮片一致。将中药配方颗粒应用于现代化中药房提高了药剂师的工作效率，患者的满意度高，有利于推动医院可持续发展。
参考文献：
[1]严丹，陶兴宝，张超，等.采用SWOT分析法探讨中药配方颗粒的发展趋势[J].中国药房，2017，28（1）：1-5.
[2]郭明星，吴诚，童卫杭，等.中药配方颗粒和中药汤剂等效性研究进展[J].中国现代中药，2016，18（9）：1107-1110
论文作者:潘洁
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期
论文发表时间:2019/1/8
标签：颗粒论文; 中药论文; 配方论文; 处方论文; 饮片论文; 中药房论文; 人群论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期论文;