【摘要】目的：观察综合护理在经皮肾镜碎石取石术(PCNL)患者中的临床价值。方法：随机将我院2016年10月—2017年10月收治的90例行PCNL患者分为两组，每组45例。对照组行常规护理，观察组在对照组的基础上行综合护理干预。比较两组护理效果。结果：观察组术后通气时间、住院时间及并发症发生率等指标均明显优于对照组(P＜0.05)。结论：综合护理干预在PCNL中效果理想，有利于缩短住院时间，降低并发症发生率，改善了患者的生活质量，值得推广应用。
【关键词】综合护理；经皮肾镜碎石取石术；护理效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）14-0232-02
经皮肾镜取石术(PCNL)具有创伤性小、花费低以及恢复速度快等优点，是临床中治疗上尿路结石的以下方案，但由于其属于创伤性手术，因此往往会导致一系列术后并发症，若治疗、护理不当，则会极大影响临床疗效[1]。PCNL术后往往会引起疼痛等症状，这不仅降低了患者的睡眠质量，容易使其出现焦虑及抑郁等不良情绪，同时还可能影响医师对病情的评估，不利于病情的恢复，而且还降低了患者的生活质量，容易引起不必要的医疗纠纷[2]。本研究选择90例行PCNL患者，观察综合护理的效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机将我院2016年10月—2017年10月收治的90例行PCNL患者分为两组，每组45例。其中观察组中男25例，女20例；年龄：26～60岁，平均年龄：39.61±3.22岁；结石体积：(1.9cm×1.5cm)～(4.3cm×1.8cm)；对照组男24例，女21例；年龄：26～62岁，平均年龄：39.65±3.25岁；结石体积：(1.8cm×1.4cm)～(4.3cm×1.9cm)。两组一般资料差异无显著性意义(P＞0.05)。
1.2 方法
对照组给予常规护理，主要内容包括：术前行常规饮食、健康教育护理；术前实施甘油剂灌肠；术前12h禁食禁水。术后给予镇痛、止血以及补液等常规护理措施。观察组在对照组的基础上给予综合护理干预：（1）健康教育护理：护士可利用播放视频、开展专题讲座等活动向患者家属以及病情程度较轻的患者介绍疾病病因、注意事项以及治疗方案等情况，从而提高其治疗依从性。护理人员还应保持良好的病房环境，并提高对患者饮食、睡眠等方面的监督力度以期改善照护质量。另外护理人员还应注意语言通俗易懂，态度和蔼可亲，以免影响或刺激患者及其家属；（2）心理护理干预：由于患者突然进入陌生的医疗环境，患者极易出现紧张、消沉等负面情绪，此时护理人员应仔细介绍本院的医疗条件，并向患者讲解注意事项及治疗护理过程，同时向其介绍成功康复的病例，从而缓解其紧张等不良情绪，增强其对抗疾病的信心；（3）用药护理：患者手术前后需要服药，若患者治疗依从性低，则会极大影响临床疗效。所以护士应告知患者服药的必要性，并使其熟悉药物用量用法，切忌随意增减药量。同时根据不同的治疗方案给予针对性的指导。护理人员还应将药物可能引起的不良反应以及注意事项告知患者，若出现严重副反应，则应立即停药并及时通知医生进行解决；（4）疼痛护理：术前，护理人员应提前向患者介绍术后疼痛的可能性以避免其遇到该情况时出现紧张等情绪；术后，护士应与患者积极沟通，并利用书籍、播放轻音乐等方式转移其注意力以缓解其疼痛；（5）病情监测与引流管护理：术后，护理人员应连续动态监测患者脉搏、血压等生理指标的变化，必要时进行低流量吸氧；注意确保引流管的畅通，并仔细记录引流液颜色、体积等情况，一旦出现异常情况，应及时告知主治医师进行处理；同时按照医嘱补液以促进残余结石的快速排出；（6）管道护理：护理人员应注意稳固肾造瘘管以免其出现脱落情况；仔细记录肾造瘘管刻度以确保引流袋高度低于卧位肾水平；当发生管道阻塞时，可利用0.9%NaCl盐水进行低压清洗；稳定尿管并注意定期对尿道口进行常规消毒；当留置双J管时应注意保证膀胱低压卧位，从而防止尿液返流而导致感染；（7）出院指导：通过患者的体质、病情等方面为患者制定科学的运动方案，嘱咐患者定期运动；协助患者制订科学合理的饮食计划，嘱咐其摄入低钠低脂、多纤维的食物。另外，护理人员还应定期随访，仔细观察其出院后锻炼以及养护等情况。
1.3 观察指标
（1）术后通气时间；（2）住院总费用；（3）住院时间；（4）日常生活活动能力（ADL）评分；（5）并发症发生率；（6）护理满意度。
1.4 统计学分析
使用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组护理效果分析
观察组术后通气时间、住院时间等指标均明显优于对照组 (P＜0.05)。见表。
表 两组护理效果分析
2.2 两组并发症发生率分析
对照组出现2例发热、3例恶心、1例出血、1例低钠血症，发生率为15.57%；观察组出现1例发热、1例恶心，发生率为4.44%；两组并发症发生率比较差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
目前，上尿路结石是临床中泌尿外科多见的疾病，近年来，随着我国居民工作、生活方式的不断变化，该疾病发病率越来越高。经皮肾镜碎石取石术是治疗上尿路结石的重要手段，它具有创伤性小、安全性高等优点[3]，但往往会引起多种并发症，所以手术前后给予相应护理干预具有重要的意义。综合性护理主要是指在常规护理的基础上，分别给予心理、疼痛及病情护理等多方面护理干预。这不仅要求护士熟悉日常护理操作，同时还要求其有良好的服务理念以及较高水平的文化素养。护士应为患者营造良好的就医环境，指导其建立的正确生活习惯，并辅以心理护理，缓解其紧张等负面情绪，从而加快病情的恢复。综合护理可有效提高护士工作严谨性以及目的性，从而改善了护理质量，提高了患者的舒适度以及护理满意度，降低了医疗纠纷的发生率。本研究发现，观察组术后通气时间、住院时间及并发症发生率等指标均明显优于对照组(P＜0.05)。总之，综合护理干预在PCNL中效果理想，有利于缩短住院时间，降低并发症发生率，改善了患者的生活质量，值得推广应用。
【参考文献】
[1]胡建利,周红娣,叶琰玲，等.经皮肾镜取石术后严重出血的观察与护理[J].护士进修杂志,2015,12(14):1340-1341.
[2]李珊珊.微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理分析[J].中国现代药物应用，2015，9(2):183-184.
[3]黄碧凤,蔡惠贞,林淑贤,等.经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石456例的围手术护理[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(7):3515-3515.
论文作者:毛艳
论文发表刊物:《心理医生》2018年14期
论文发表时间:2018/6/25
标签：患者论文; 术后论文; 并发症论文; 发生率论文; 两组论文; 对照组论文; 时间论文; 《心理医生》2018年14期论文;