初产妇第一产程中应用水中分娩的效果分析论文_张涛

西安曲江妇产医院 712000

【摘 要】目的:探讨初产妇第一产程中应用水中分娩的效果。方法:选择在我院建档分娩的初产妇80例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组各40例,对照组在第一产程进行自我镇痛与药物镇痛干预,治疗组在第一产程给予水中分娩。结果:治疗组的第一产程疼痛程度明显低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的会阴裂伤情况明显好于对照组(P<0.05),两组都无围产期感染情况发生,新生儿Apgar评分都为10分。结论:初产妇第一产程中应用水中分娩能缓解疼痛,降低会阴裂伤,有很好的应用价值。

【关键词】初产妇;第一产程;水中分娩;疼痛;会阴裂伤

当前随着医学的快速发展,水中分娩能让产妇在水中自由而舒适地移动,从而放松肌肉、神经,增加组织弹性,寻找各种自然合适的分娩姿势,减少会阴裂伤,并可有效减轻疼痛,改变助产模式【1】。但是对于母婴的预后还无见相关报道,并且在我院的应用还不多【2】。本文具体探讨了初产妇第一产程中应用水中分娩的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2014年6月到2015年2月选择在我院建档分娩的初产妇80例,纳入标准:单胎分娩;头先露;胎心监护正常及无妊娠合并症及并发症者;年龄20-40岁;第一产程无进入剖宫产;知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准。其中男45例,女35例;年龄最小23岁,最大38岁,平均年龄30.14±5.12岁;平均分娩孕周为39.13±2.78周;平均身高为165.44±12.93cm。根据随机数字表法分为治疗组与对照组各40例,两组产妇的一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 分娩方法

对照组:在第一产程进行自我镇痛与药物镇痛干预。治疗组:在第一产程给予水中分娩,在应用流程中,产妇宫口开至3cm以前进行淋浴,以减少水污染;宫口开至4 cm后产妇进入水中,保持水温为35℃-37℃。入产妇在水中取自由体位,每10-15分钟测胎心1次,第二产程正确指导孕妇应用腹压,胎儿娩出后轻抱至母体胸腹部,断脐后常规处理脐带。

1.3 观察指标

疼痛分级:0 级:无痛感或轻微疼痛;Ⅰ 级:疼痛能忍受;Ⅱ级:中等程度疼痛,不能忍受;Ⅲ级:严重疼痛,不能忍受。

会阴裂伤情况:观察两组产妇会阴裂伤情况的,包括完整、Ⅰ°与Ⅱ°三个级别。

同时观察围产期感染情况与新生儿Apgar评分。

1.4 统计方法

选择SPSS14.00软件进行分析,结果的计数数据与等级数据对比采用卡方分析与轶和检验,P<0.05代表差异显著。

2 结果

2.1 疼痛状况对比

经过观察,治疗组的第一产程疼痛程度明显低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

水中分娩是一种较安全的自然分娩方式,不过在我院在应用刚刚开始,对其操作流程与使用效果、应注意的事项尚需通过进一步的实践加以完善。

分娩疼痛主要是内脏疼和躯体牵扯疼,包括病理因素与精神因素。而适宜的水温可以扩张皮肤血管,使大脑产生的痛感下降;另外温水可减轻产妇的焦虑,在温水池中精神放松,减轻疼痛【3】。本研究显示治疗组的第一产程疼痛程度明显低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。

传统分娩为了迅速娩出胎儿时,常在会阴后联合后紧张时行会阴切,对于产妇有一定的创伤,并且胎盘娩出后方能缝合,出血多、感染机会大。而在水中分娩中,水的浮力可提高和增加会阴部和软产道的弹性,减轻了胎儿对会阴的压迫【4】。还可能因产妇在水中自动采取有保护性的动作,使水中分娩不会增加会阴裂伤,本研究显示治疗组的会阴裂伤情况明显好于对照组(P<0.05),并且水中分娩为新生儿提供了一个与胎儿期比较相似的环境,新生儿有机会在水中潜水并和产妇早早进行皮肤接触,从而对于母婴的健康有促进作用【5】。本研究显示两组都无围产期感染情况发生,新生儿Apgar评分都为10分。不过在应用过程中,胎儿的身体娩出后,应立即将头带出水面;在水中分娩过程中,应有家属或医务人员守候在产妇身边;在水中超过2 h 应出池休息、活动,补充水和能量【6】。

总之,初产妇第一产程中应用水中分娩能缓解疼痛,降低会阴裂伤,有很好的应用价值。

参考文献:

[1]唐知.循证护理在水中分娩患者护理中的应用[J].医学信息(上旬刊),2011,24(10):6957-6959.

[2]尹桂华.AIDET沟通模式联合导乐分娩对初产妇焦虑及分娩结局的影响[J].护理学杂志,2015,30(8):14-17.

[3]雷金菊.水中分娩在基层医院的应用思考[J].中外医学研究,2014,17(8):39-40.

[4]李红娟,王雅莉.水中分娩对新生儿安全性的影响分析[J].中国妇幼保健,2014,29(29):4765-4767.

[5]刘琰,徐一鸣,吴彩婷,等.221例分娩镇痛3种不同方式的临床对比研究[J].中国妇幼保健,2014,29(20):3239-3241.

[6]Dong X, Liu L, Zhu D, et al.Transactivator of transcription(TAT)peptide- chitosan functionalized multiwalled carbon nanotubes as a potential drug delivery vehicle for cancer therapy[J].Int J Nanomedicine,2015,3(10):3829-3241.

论文作者:张涛

论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿

论文发表时间:2015/12/15

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