中南大学湘雅二医院 湖南长沙 410011
【摘 要】目的：研究手术室护理干预对全膝关节置换患者术后感染的预防效果。方法：选取2017年3月-2018年3月本院收治的50例全膝关节置换患者，实施手术室护理干预，分析全膝关节置换患者的各项指标。结果：本组全膝关节置换患者的切口感染发生率10.00%；本组全膝关节置换患者护理前的满意度评分（90.21±1.01）分，护理后满意度评分（98.21±1.25）分，护理后高于护理前（P＜0.05）；本组全膝关节置换患者切口愈合程度（甲级患者40例、乙级患者5例、丙级患者5例）。结论：通过对全膝关节置换患者实施手术室护理干预后，取得显著效果，能降低术后感染情况，保障患者健康，促进患者伤口愈合。
【关键词】手术室护理干预；全膝关节置换患者；术后感染；预防效果
研究显示，膝关节疾病易对患者日常生活造成严重影响，使患者生存质量降低，而对于膝关节退行性变患者主要进行全膝关节置换术进行治疗，而在患者治疗过程中实施一项有效的手术室护理十分重要[1-2]。因此，我院对手术室护理干预对全膝关节置换患者术后感染的预防效果进行分析和研究，见本文研究详细描述。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2017年3月-2018年3月本院收治的50例全膝关节置换患者。排除标准-（1）神经病变或者膝关节肌肉瘫痪患者、（2）凝血功能障碍患者、（3）未经过我院医学伦理委员会批准以及同意。纳入标准-（1）全膝关节置换患者100例均签署知情同意书、（2）患者均具有全膝关节置换术适应症，（3）经过我院医学伦理委员会批准以及同意。本组患者年龄在50岁-80岁，平均年龄（65.01±1.02）岁，性别：25例女性患者、25例男性患者。
1.2方法
本组50例均使用手术室护理干预：
1.2.1围手术期心理护理
①手术前谈话时，护理人员要对患者的心理需求进行准确剖析，了解他们的应激状态，掌握鲜明的心理特征，对患者进行较强针对性的心理指导。手术时向患者简单介绍所进行的步骤，让患者对手术情况进行详细了解，使得患者具有较好的心理准备，减少应激反应程度。②手术过程中加强人文关怀，护士要为患者提供倾诉的平台，让他们诉说自己的不良的情绪，及时宣泄出来防止积蓄后造成较大的心理影响，护士对患者反映的问题采取有针对性的干预策略。③手术室和病房医护人员在患者面前进行口头或书面交接管理。④护士和患者加强沟通，将术前、术中及术后情况详细告知患者，保护好患者隐私。
1.2.2做好术前准备
在患者实施手术前，应对手术室环境进行消毒，在患者麻醉时应将手术室温度控制在26摄氏度-27摄氏度，护理人员在进行手术前，应准备完善手术相关器械，避免遗漏情况，检查器械是否为有效期、密装是否完好、消毒灭菌是否合格等，控制手术室人员进出次数，保持手术室空气流动清洁。
1.2.3手术中及术后护理
术中应遵循无菌操作，采用最大范围的防护屏障：操作者规范着装：戴口罩、帽子、戴无菌手套，穿无菌手术衣；按照外科洗手法或者消毒剂擦手，严格遵守手卫生规范。使用覆盖患者全身的无菌洞巾。根据术前拟定的临床护理路径方案开展护理服务，随时观察患者切口渗出情况、生命体征情况，做好护理记录。在进行手术的过程中，做好全面护理。护士要配合麻醉师的工作，对患者的血压、脉搏和心率等生命体征进行严密监测，发现异常情况及时告知医生。提高注意力密切配合医生，熟练各项操作技能，确保器械递送准确快速。术后应严格执行无菌操作，禁止患者肢体与人工膝关节直接接触，在患者切口周围使用无菌贴膜粘贴，预防分泌物污染伤口。
1.3 观察指标
全膝关节置换患者的切口感染发生率、满意度评分以及护理操作评分。
全膝关节置换患者的切口愈合程度。
1.4 统计学处理
本次研究中实施SPSS20.0软件，将全膝关节置换患者的切口感染发生率、满意度评分以及护理操作评分、切口愈合程度等指标进行统计，指标对比不同，可使用P＜0.05表示，具有差异。
2.结果
2.1对比患者切口感染发生率
本组全膝关节置换患者的切口感染发生率10.00%，见表1所示。
表1 分析全膝关节置换患者的切口感染发生率
组别例数（n）发生（n）未发生（n）切口感染发生率（n；%）
本组5054510.00
2.2对比患者护理前后的满意度评分
本组全膝关节置换患者的护理前的满意度评分（90.21±1.01）分，护理后为（98.21±1.25）分，护理后高于护理前（P＜0.05），见表2所示。
表2 分析全膝关节置换患者的满意度评分
本组全膝关节置换患者切口愈合程度（甲级患者40例、乙级患者5例、丙级患者5例），见表3所示。
表3 分析全膝关节置换患者的切口愈合程度
组别例数（n）甲级（n）乙级（n）丙级（n）
本组504055
3讨论
研究显示，近年来膝关节病变发生率呈上升趋势，对于该类患者常实施全膝关节置换术进行治疗，但是部分患者在实施手术后，易发生感染情况，导致膝关节功能受到严重影响，降低全膝关节置换术的效果[2-3]。
通过对全膝关节置换患者实施手术室护理干预后，取得显著效果，研究显示，术前以及术中相对湿度以及合适温度能显著降低手术患者术后感染率，由于患者麻醉后自身体温调节能力下降，患者长期处于低温环境下，易导致应激反应、从而使感染风险增加，而保持术前、术中、麻醉时合适温度，能显著预防感染情况，减少手术室流动人员，能保持空气干燥，能保障患者顺利进行，提高全膝关节置换术的效果，促进患者恢复[4-5]。
经研究表明，本组全膝关节置换患者的切口感染发生率10.00%；本组全膝关节置换患者护理前的满意度评分（90.21±1.01）分，护理后满意度评分（98.21±1.25）分，护理后高于护理前（P＜0.05）；本组全膝关节置换患者切口愈合程度（甲级患者40例、乙级患者5例、丙级患者5例）。
综上所述，通过对全膝关节置换患者实施手术室护理干预后，取得显著效果，能降低术后感染情况，保障患者健康，促进患者伤口愈合，值得在进一步推广及运用。
参考文献：
[1]梁书荣，张运清，韩向真等.综合疼痛护理干预对全膝关节置换术后患者康复效果的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（4）：411-413.
[2]盛井香，吴玉梅.全膝关节置换术后床头VAS评分辅助疼痛护理的效果[J].国际护理学杂志，2017，36（15）：2085-2087.
[3]王晓芳，周广美，房立丽等.延续期护理在全膝关节置换术后康复效果分析[J].中国伤残医学，2017，25（23）：27.
[4]梁翠彬.规范化疼痛管理对全膝关节置换术后48 h内疼痛控制的影响[J].护士进修杂志，2016，31（3）：239-241.
[5]张锐，王飞，肖岩等.手术室护理干预对全膝关节置换患者术后感染的预防效果研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（6）：1359-1361.
论文作者:刘亚云
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/20
标签：患者论文; 膝关节论文; 切口论文; 手术室论文; 术后论文; 发生率论文; 评分论文; 《中国结合医学杂志》2018年10期论文;