衡阳南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421001
摘要：目的：分析研究连续性静脉血液滤过疗法治疗重症颅脑疾病合并高钠血症的护理对策。方法：随机选取2013年2月-2015年2月于本院就诊的40例重症颅脑疾病合并高钠血症的患者作为研究对象，并将其随机分为对照组以及观察组，各20例；所有患者均采取连续性静脉血液滤过疗法进行临床治疗，对照组进行临床常规护理，观察组患者则在此基础上进行优质护理干预。结果：采用统计学软件对比两组患者护理后的APACHE Ⅱ评分、血清钠水平、不良反应发生几率以及死亡率，结果显示差异显著，观察组均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：对重症颅脑疾病合并高钠血症患者尽早采取连续性静脉血液滤过疗法进行临床治疗，同时配合优质护理干预可有效提高患者的治疗效果以及预后效果，降低不良反应的发生几率以及病死率。
关键词：重症颅脑疾病；高钠血症；连续性静脉血液滤过疗法；护理
高钠血症是重症颅脑疾病患者临床较为常见的并发症类型，其预后效果较差，病死率较高，是临床治疗的一大难题。因重症颅脑疾病合并高钠血症患者本身病情复杂，故若能及时发现并进行及时治疗，对降低该病症死亡率具有重要价值[1]。本次研究将以随机选取2013年2月-2015年2月于本院就诊的40例重症颅脑疾病合并高钠血症的患者作为研究对象，分析研究连续性静脉血液滤过疗法治疗重症颅脑疾病合并高钠血症的护理对策，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2013年2月-2015年2月于本院就诊的40例重症颅脑疾病合并高钠血症的患者作为研究对象，并将其随机分为对照组以及观察组，各20例；其中男性患者21例，女性患者19例；患者年龄：27-73岁，平均年龄为（58.1±7.8）岁；其中17例患者为高血压脑出血、15例患者为颅脑损伤、8例为脑梗死；两组患者在一般资料的对比上未见明显差异（P＜0.05），故组间可比性较好。
1.2方法
两组患者均采取连续性静脉血液滤过疗法进行临床治疗，对照组患者进行临床常规护理：在进行护理操作的过程中一定要严格遵守无菌操作，同时对患者进行积极预防感染，如有必要则可适当使用抗生素，另外也要强调血生化、常规以及凝血因素的检查，以防患者出现各类并发症。
观察组患者则在此基础上进行优质护理干预：①护理人员要严密观察患者的病情以及生命体征变化，并定时监测患者的体温变化情况以及每小时的液体出入量，护理人员要依据患者的具体情况适当调整血滤机温度调节器以及液体出入量。②观察患者是否出现血压、血糖剧烈波动的情况，如发现异常则要及时调整置换液的配方以及治疗时间。③护理人员要严格固定、制动术侧导管，以防导管出血以及脱落，并在置管前测底清洁穿刺部位，在更换敷料时利用安尔碘对穿刺口以及周围皮肤进行彻底消毒。定时查看插管处有无渗血以及缝线脱落的情况。④观察患者有无腔道出血或粘膜出血情况，定时为患者检查PT、APTT、Plt，并依据患者的具体情况调整肝素用量。
1.3统计学处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验比较组间差异。计数资料以率（%）表示，采用卡方检验比较组间差异。P＜0.05代表差异结果有意义。
2结果
2.1两组患者护理后APACHE Ⅱ评分、血清钠水平的对比
采用统计学软件对比两组患者护理后的APACHE Ⅱ评分、血清钠水平，结果显示差异显著，观察组均明显优于对照组（P＜0.05），详见下表1。
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表1两组患者护理后APACHE Ⅱ评分、血清钠水平的对比（`x±s）
组别 例数APACHE Ⅱ评分血清钠水平（mmol）
对照组20 27.2±5.9 162.5±13.9
观察组20 30.9±4.2 155.7±3.6
T2.2842.117
P＜0.05＜0.05
2.2两组患者不良反应发生几率以及死亡率的对比
采用统计学软件对比两组患者护理后的不良反应发生几率以及死亡率，结果显示差异显著，观察组均明显优于对照组（P＜0.05），详见下表2。
表2两组患者不良反应发生几率以及死亡率的对比[n（%）]
组别 例数不良反应发生几率死亡率
对照组20 9（45.0） 8（40.0）
观察组20 3（15.0） 2（10.0）
x24.2854.800
P＜0.05＜0.05
3讨论
重型颅脑疾病是临床上较为常见的急重症类型，而高钠血症是该病症临床上较为常见的并发症类型，其会导致患者出现蛛网膜下腔出血。曾有相关研究结果显示高钠血症是判断重症颅脑疾病患者病情发展以及预后效果的重要因素，故及时纠正患者的高钠血症是挽救患者生命安全的关键[2-3]。
本次研究结果显示观察组患者的不良反应发生几率（15.0%）以及死亡率（10.0%）明显低于对照组（45.0%；40.0%）。另外对比两组患者的APACHE Ⅱ评分以及血清钠水平，观察组也明显高于对照组。本次研究结果表明连续性静脉血液滤过疗法联合优质的护理干预可有效降低患者不良反应发生几率以及死亡率，并有效改善患者的治疗效果以及预后质量。邓颖辉以及吴丽等人的研究结果显示对重症颅脑疾病合并高钠血症患者进行适当的护理干预联合连续性静脉血液滤过疗法可有效提高患者的预后效果，提高患者的生存几率。本次研究结果与其研究结论具有一定的相似性[4-5]。
综上所述，对重症颅脑疾病合并高钠血症患者尽早采取连续性静脉血液滤过疗法进行临床治疗，同时配合优质护理干预可有效提高患者的治疗效果以及预后效果，降低不良反应的发生几率以及病死率。
参考文献：
[1]王黎萍，刘涛，沈建明，等.连续性静脉—静脉血液滤过治疗颅脑疾病合并高钠血症[J].山西医药杂志，2013，23（5）：53-54.
[2]李志伟，李超，张睿，等.连续性血液净化治疗重型颅脑外伤并发高钠血症疗效观察[J].中日友好医院学报，2014，27（3）：151-153.
[3]王良馥，陈自力，熊建生，等.重度颅脑损伤早期应用连续性静脉—静脉血液滤过治疗的临床分析[J].现代诊断与治疗，2014，24（7）：345-346.
[4]邓颖辉，柯秀柳，刘英.连续性静脉—静脉血液滤过疗法治疗重症颅脑疾病合并高钠血症的护理特点观察[J].药物与人，2014，27（9）：278-279.
[5]吴丽，潘霞.连续性静脉—静脉血液滤过疗法治疗重症颅脑疾病合并高钠血症的护理[J].广东医学，2013，34（19）：3057-3058.
论文作者:李智敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：患者论文; 颅脑论文; 静脉论文; 连续性论文; 血症论文; 重症论文; 疾病论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;