【摘要】目的：分析阿托伐他汀与瑞舒伐他汀应用于冠心病调脂治疗中的药物经济学分析。方法：选择我院2015年4月-2017年4月收治的60例冠心病患者为研究对象，按照治疗方法的不同分成观察组和对照组，每组各30例。对照组使用阿托伐他汀治疗，观察组使用瑞舒伐他汀治疗，观察两组治疗效果及药物经济学情况。结果：观察组治疗总有效率96.67%显著优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗成本1192.12元，低于对照组（P＜0.05）。结论：与阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀治疗冠心病的效果更显著，更经济，值得推广使用。
【关键词】阿托伐他汀;瑞舒伐他汀;冠心病;药物经济学
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0092-02
冠心病是心血管科常见疾病，主要表现为心前区疼痛，发作性绞痛，胸闷等，患者在发病时常感到痛苦和恐惧，若不及时治疗，会导致病情加重，严重威胁患者生命和健康[1]。本文旨在探讨阿托伐他汀与瑞舒伐他汀应用于冠心病调脂治疗中的药物经济学分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月-2017年4月在我院收治的冠心病患者60例，其中对照组30例，男17例，女13例；年龄52～76岁，平均（64.28±7.13）岁；病程1～7年，平均（4.37±2.17）年。观察组30例，其中男16例，女14例；年龄53～77岁，平均（65.31±7.24）岁；病程1～8年，平均（4.94±2.23）年。两组基线资料比对（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组予阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，J20030047，10毫克/片）治疗，每日一次，每次20mg，同时给予拜阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，J20130078，100mg*30片）100mg，氯吡格雷（赛诺菲（杭州）制药有限公司，J20130083，75mg*7片）75mg，单硝酸异山梨酯（鲁南贝特制药有限公司，H10940039，20mg*48片）20mg，倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，H3202539125mg*20片）25mg，络活喜（辉瑞制药有限公司，H10950224，5mg*7片）5mg。
观察组给予瑞舒伐他汀（阿斯利康药业有限公司，J20160025，10mg*7片）治疗，每日一次，每次20mg，同时给予拜阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg+单硝酸异山梨酯20mg+倍他乐克25mg+络活喜5mg。两组患者均连续治疗8周，用药期间禁食刺激性食物。
1.3 观察指标和评定标准
疗效评定[2]标准，显效：治疗后症状基本消失，LDL-C水平下降大于20%；有效：治疗后症状改善明显，LDL-C水平下降10%～19%；无效：治疗后症状没有改善，LDL-C水平没有达到有效标准，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。成本效果比（C/E）采用1单位效果所使用的成本评定，C/E值越低，说明1单位效果所需成本越低；增长成本-效果比（△C/△E）表示增加1单位效果所需增加的费用，比值越低，实际意义越大。
1.4 统计学处理
所有数据由SPSS 21.0统计软件包处理，（x-±s）表示计量单位，计数单位由[n（%）]表示,组间对比由χ2表达，P＜0.05是两组差异对比存在统计意义。
2.结果
2.1 两组治疗效果比较
治疗后，观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），详情见于表1。
表1 两组治疗效果比较[n（%）]
注：与对照组比较，P＜0.05.
3.讨论
冠心病主要是因冠状动脉血管发生粥样硬化引动脉管腔狭窄及堵塞，心肌受到缺血缺氧坏死而导致的心脏疾病。其发病率近年来正呈上升趋势，且趋于年轻化，严重影响人们的身心健康。高血脂是导致动脉粥样硬化的最根本原因，也是冠心病发生和死亡的危险因素。
本次研究结果显示，观察组治疗总有效率96.67%，显著高于对照组；观察组治疗成本为1192.12元低于对照组，且成本-效果比显著低于对照组；表明瑞舒伐他汀治疗冠心病的效果比阿托伐他汀显著，可有效改善患者的LDL-C水平，经济安全。分析原因是：阿托伐他汀的主要成份为阿托伐他汀钙，可有效抵制肝脏内HMG-CoA还原酶及胆固醇的合成，从而使血浆胆固醇和脂蛋白水平得以降低。同时，该药物可增加肝脏细胞表面LDL受体数，使低密度脂蛋白的摄取和分解代谢增强；但该药药效较温和，作用时间短，患者预后不理想。瑞舒伐他汀是一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，可有效抑制 HMG-CoA 还原酶发生合成反应，从而抑制体内限速酶的活性，使细胞内总胆固醇含量得以减少。其次，可加速刺激细胞合成LDL，显著增加LDL受体数量，促进VLDL和LDL残粒代谢，达到有效降低血清中TG、LDL-C含量的目的。此外，瑞舒伐他汀还可有效提高血清HDL-C的水平，使甘油三脂水平降低，可有效保护血管内皮细胞的功能，有效抑制血管发生动脉粥样硬化。该药半衰期长，与其他药物不会相互制约，不良反应少，患者预后好，治疗效果理想[3]。受时间与样本例数等因素制约，关于阿托伐他汀与瑞舒伐他汀应用于冠心病患者调脂治疗中的药物经济学分析，有待进一步研究。
综上所述，对比阿托伐他汀，瑞舒伐他汀治疗冠心病的效果更显著，具有显著的药物经济学优势，不良反应少，经济安全，具有实际应用价值。
【参考文献】
[1]陈懿,徐世鄂.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的调脂作用和安全性比较[J].中国老年学杂志,2014,(9):2389-2390.
[2]李莉.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在冠心病调脂治疗中的药物经济学比较[J].海峡药学,2015,27(10):271-273.
[3]司新成,王红贤,何晋仙,等.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的调脂作用比较[J].中国实用医刊,2016,43(8):71-72.
论文作者:杨永玲
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/26
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