刘石林 刘茜
（曲靖市妇幼保健院 云南 曲靖 655000）
【摘要】目的：分析实时超声灌肠充盈检查诊断小儿继发性肠套叠的效果。方法：以2016年11月—2018年9月间入本院治疗的77例小儿继发性肠套叠患者为研究主体。分别给予实时超声灌肠充盈检查（A组)和常规超声检查（B组）。对比两组诊断与病理诊断符合率，部位和类型诊断符合率。结果：A组的病理诊断符合率为84.51%，B组为69.01%，两组差异显著（P＜0.05）。A组的肠套叠部位诊断符合率为96.10%，B组为59.74%，两组差异显著（P＜0.05）。A组的肠套叠类型诊断符合率为97.40%，B组为67.53%，两组差异显著（P＜0.05）。结论：为该病患儿行实时超声灌肠充盈检查可明确诊断疾病部位与类型，具有无创性和安全性，可作为该病的首选诊断方法。
【关键词】实时超声灌肠充盈；检查；诊断；小儿继发性肠套叠
【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）07-0073-02
继发性肠套叠是临床儿科的高发病，是小儿急性肠梗阻的诱发原因之一，可导致肠管发生器质性病变，最终造成不可逆性肠管损伤。临床中对于该病的诊断方法较多，但诊断效果存在差异，可能会延误患儿病情。目前，实时超声灌肠充盈是该病的主要诊断方法，其诊断符合率高，且可行性强。研究中以2016年11月—2018年9月间入本院治疗的77例小儿继发性肠套叠患者为研究主体，旨在探究实时超声灌肠充盈对于该病患儿的诊断效果，如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2016年11月—2018年9月间入本院治疗的77例小儿继发性肠套叠患者为研究主体。其中，男48例，女29例；年龄范围是9个月～13岁，平均（5.10±0.57）岁；临床表现为：呕吐19例，阵发性腹痛48例，腹部包块10例，果酱样血便19例。病理诊断结果为：结肠幼年性息肉（JP）43例，囊肿型肠重复畸形7例，梅克尔憩室（MD）10例，回肠恶性淋巴瘤3例，回肠管状腺瘤2例，回盲瓣炎性息肉3例，回肠炎性肌纤维母细胞瘤（回肠IMT）2例，降结肠癌1例，经皮肤皮疹与临床症状等确诊为紫癜性肠炎6例；肠套叠部位为：回盲部24例，小肠部17例，结肠部36例；肠套叠类型为：回回型9例，回盲型21例，回回结型15例，结结型27例，结直肠型5例。
1.2 方法
先对患儿行B组检查：仪器为Voluson E10彩超诊断仪，以2.0～5.0MHz腹部凸阵探头频率，5.0～7.50MHz高频线阵探头频率进行检查；使患儿取仰卧位，行超声全腹部扫查，联合使用线阵探头与凸阵探头，观察是否存在肠套叠包块，并明确记录套叠包块的大小、位置与回声特征。沿着套入肠管方向确定套叠头端有无异常包块。而后行A组检查：待患儿镇静后，使用生理盐水进行灌肠充盈检查和复位治疗。沿着直肠方向行逆时针扫查，检查大肠和小肠情况，观察套叠包块的类型、位置与回纳情况，确定复位后的肠腔内部是否存在异常包块，并确定包块位置、内部回声、形态、血流信号与活动度等情况。
1.3 观察指标
观察两组诊断的病理诊断符合率（诊断符合数/病理诊断总例数×100%）、肠套叠部位诊断符合率（诊断符合数/病理诊断总例数×100%）与类型诊断符合率（诊断符合数/病理诊断总例数×100%）。
1.4 统计学分析
数据通过SPSS16.0软件加以处理，诊断符合率用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1 对比病理诊断符合率
A组的病理诊断符合率为84.51%，B组为69.01%，对比差异显著（χ2=4.777，P=0.029），见附表1。
2.2 对比肠套叠部位诊断符合率
A组的肠套叠部位诊断符合率为96.10%，B组为59.74%，对比差异显著（χ2=29.592，P=0.000），见表2。
3.讨论
小儿继发性肠套叠的发病年龄无特异性，且高发于＞3岁儿童，患儿的肠道内部多伴有器质性病变，导致肠管管腔狭小等情况。其发病基础为近端肠管出现扩张变化，使肠道蠕动功能增强。常规超声对于该病的诊断效果较佳，但无法确定继发性病因，且无法精确定位病理改变部位和疾病类型，因此误诊率较高。实时超声灌肠充盈检查能够确定病因，准确鉴别肠套叠类型。其能够检出疾病的病理性致病因素，对于直径低于15mm的肿瘤具有较高检出率。灌肠充盈能够有效复原肠道自身及其周边的解剖位置，利于病灶位置、内部回声、形态等情况观察，且能够科学反映其与肠壁间关系，诊断优势明显。结果为：A组的病理诊断符合率（84.51%）高于B组（69.01%）；肠套叠部位诊断符合率（96.10%）高于B组（59.74%）；肠套叠类型诊断符合率（97.40%）高于B组（67.53%）（P＜0.05）。
综上，该项检查可确定患儿的疾病类型，明确发病部位，进而指导临床治疗工作，具有可推广性。
【参考文献】
[1]胡蓉.超声对小儿继发性肠套叠的诊断价值[J].中国保健营养，2015，25(13):372-373.
[2]丁通，张良西.急诊彩色多普勒超声对小儿急性肠套叠的诊断思路与价值研究[J].影像研究与医学应用，2018，2(8):192-195.
论文作者:刘石林,刘茜
论文发表刊物:《医药前沿》2019年7期
论文发表时间:2019/5/9
标签：肠套叠论文; 超声论文; 灌肠论文; 病理论文; 小儿论文; 部位论文; 肠管论文; 《医药前沿》2019年7期论文;