(北京老年医院普外科;北京 100095)
【摘要】目的：研究健康教育路径表在甲状腺手术护理中的应用方法及效果。方法：选取2016年8月-2018年8月期间来我院接受治疗的46例甲状腺手术患者，采用随机综合序贯法分为参照组和试验组，各23例。参照组采用常规护理干预，试验组采用健康教育路径表干预。观察患者术后并发症发生情况及依从性，采用抑郁评分、生活活动能力评分对干预效果进行测定。结果：（1）试验组术后并发症发生率（4.35%），参照组术后并发症发生率（34.78%），差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）试验组治疗依从性（100.00%），参照组治疗依从性（69.57%），差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）试验组抑郁评分与参照组相比要低，生活活动能力评分与参照组相比要高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：健康教育路径表在甲状腺手术护理中的应用效果显著，可准确提高治疗依从性，并对其生活状态提供保障，值得应用于临床推广。
【关键词】健康教育路径表；甲状腺；手术护理；抑郁；依从性
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0098-02
甲状腺是机体重要的内分泌器官之一，位于颈部甲状软骨下方、气管两旁，具有控制使用能量的速度和制造蛋白质，并有效调节身体对其他荷尔蒙的敏感性，同时也能够产生降钙素，以准确维持机体内钙的平衡。近年来，我国甲状腺疾病发病率呈现上升趋势，手术是目前治疗甲状腺疾病的主要治疗措施，但由于甲状腺生理结构极其复杂，实施治疗过程中极易对其造成损伤，故而有必要采取有效护理干预。本院就23例甲状腺手术患者采用健康教育路径表干预开展研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年8月-2018年8月期间来我院接受治疗的46例甲状腺手术患者，纳入标准[1]：（1）患者均符合《甲状腺疾病诊疗指南》中相关疾病诊断标准：（2）疾病类型包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤；（3）均同意接受手术治疗；（4）自主配合研究内容开展；（5）签署知情同意书。排除标准：（1）抵触或抗拒研究；（2）合并严重肾脏器官受损；（3）合并精神认知障碍；（4）合并凝血功能障碍；（5）参与其他研究者。采用随机综合序贯法分为参照组和试验组，各23例。试验组男13例，女10例，年龄15-70岁，平均（42.5±1.4）岁；参照组男14例，女9例，年龄16-70岁，平均（42.4±1.3）岁。2组基线资料经统计学SPSS21.0对比分析P＞0.05，无统计学意义。
1.2 方法
参照组给予常规护理，试验组采用健康教育路径表干预，具体内容如下：（1）成立健康个教育路径干预小组。由外科医生、手术室护理人员及普外护理人员自发成立活动干预小组，并由一名综合能力强且具有管理能力的人员作为小组组长，并组织小组成员开展培训工作，使其充分了解活动核心内容，使其综合能力得到提升；（2）入院护理。患者入院后，护理人员将医院当前情况及治疗水平对患者进行讲解，并对活动干预小组成员对患者进行注意介绍，以建立起良好交互关系；同时对患者心理状态进行分析，观察其面对疾病及治疗是否存在负性心理，如有立即给予心理疏导，结合其心理特点实施护理，并充分讲解实施手术治疗的重要性，进一步缓解其负性心理；（3）术前护理。护理人员指导患者接受术前检查工作，并未患者开展颈部训练，对其不适感进行缓解，协助其建立正确健康的治疗意识，从而积极主动配合治疗及相关工作开展；（4）术中护理。手术过程严格按照拟定的治疗措施及相关要求开展，并要求护理人员对患者进行指导，治疗相关工作实施过程中进行详细记录，术中配合研究内容开展，以对手术治疗效果提供保障；（5）术后护理。手术完成后护理人员将手术实施情况及治疗效果对患者进行告知，降低其对治疗产生的担忧，同时将术后以存在并发症等情况对其进行指导，以做好充分的心理准备，一旦发生及时通知医师进行处理，从而降低并发症对治疗效果造成的影响；（6）健康指导。护理人员协助患者养成正确健康的生活及饮食习惯，并指导其尽快开展相关训练工作，通过实施颈部运动来促进患处尽快恢复；用药方面则对患者家属进行指导，告知其正确的服药方式及服用剂量，以确保治疗效果。
1.3 研究指标
观察患者术后并发症发生情况及依从性，采用抑郁评分、生活活动能力评分对干预效果进行测定，后采用统计学软件SPSS21.0对比分析组间数据。
抑郁评分采用HAMD量表作为判定标准，总分24分，分值越低表明抑郁状态越轻[2]。
生活活动能力评分以Barthel指数为判定标准，包括洗漱、进食、洗澡、穿衣、如厕等项目，分别有0、5、10、15分四个功能等级进行打分，分值100分，分值越高生活活动能力越好，反之越差[3]。
1.4 数据处理
本次研究数据采取SPSS21.0统计学软件处理，计数数据呈百分比（%）表示，采取卡方x2检验，计量数据呈均数标准差（）表示，采取独立配对t检验；当P<0.05时，存在统计学意义。
2 结果
2.1 并发症发生率对比
试验组术后并发症发生率4.35%（1/23），参照组术后并发症发生率34.78%（8/23），其中试验组喉返神经损伤1例、呼吸困难0例、出血感染0例，参照组喉返神经损伤2例、呼吸困难3例、出血感染3例，试验组与参照组相比要低，差异有统计学意义（x2=4.973，P=0.026）。
2.2 治疗依从性对比
试验组治疗依从性100.00%（23/23），参照组治疗依从性69.57%（16/23），试验组与参照组相比要高，差异有统计学意义（x2=6.066，P=0.014）。
2.3 抑郁评分及生活活动能力评分对比
试验组抑郁评分与参照组相比要低，生活活动能力评分与参照组相比要高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
表1：抑郁评分及生活活动能力评分对比（，分）
3 讨论
甲状腺手术是临床常见术式，主要针对甲状腺类疾病实的治疗措施，通过切除病灶及相关病变组织来达到治疗效果，并对其进食及健康提供保障。但由于手术本身属于侵入性操作，在开展手术操作时不可避免会对患者造成不同程度损伤，故而应辅以有效护理干预，以确保干预效果。以往临床针对甲状腺手术多采用常规护理干预，虽然具有一定效果，但并不能准确避免并发症发生，外加患者对疾病存在负性心理及抵触行为，从而降低治疗效果。因此，有必要采用更为合理有效的护理措施干预。
健康教育路径表是近年来临床借鉴国内外临床护理路径工作经验制定的一种新型干预措施，应用于临床主要以健康教育护理为主，临床护理工作为辅，相互结合制定护理内容，通过有效护理使患者对健康知识的了解程度增加，并使其依从性得到提高，进而确保干预效果。而且，实施健康教育路径表能够针对患者手术效果及恢复情况实时调整护理内容，为其提供优质、全面、合理有效的护理服务，最大限度确保其能够以良好状态面对后续治疗，促使其尽快恢复[4]。本研究结果，试验组术后并发症发生率（4.35%），明显低于参照组的（34.78%），治疗依从性（100.00%），明显高于参照组的（69.57%），差异有统计学意义（P＜0.05）。且干预后，患者负性心理及生活活动能力均得到有效改善，证实健康教育路径表干预的临床效果显著，可对患者健康提供保障。
综上所述，在甲状腺手术护理中采用健康教育路径表干预具有显著效果，可有效改善患者负性心理，提高其生活活动能力，值得临床推广。
参考文献：
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[3]姚丽, 刘利华. 临床路径在甲状腺肿瘤患者护理中应用效果的研究[J]. 国际护理学杂志, 2015, 34(9):1192-1195.
[4]马银慧, 马慧. 健康教育路径表在甲状腺手术患者护理中的应用价值评估[J]. 中国卫生产业, 2016, 13(25):96-98.
论文作者:李培
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/11
标签：甲状腺论文; 患者论文; 统计学论文; 手术论文; 路径论文; 并发症论文; 健康教育论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;