【关键词】：宫腔镜电切术；慢性宫颈炎；血清炎性因子
宫颈炎在妇科疾病中具有代表性，发生在女性的阴道内，属于一种妇科阴道疾病。主要是由于宫颈管柱状上皮细胞的抵抗力较弱，易受到外界病菌的感染，从而引发炎症，病毒是造成产生炎症的主要病原[1]。该病主要传统的治疗方式是采用物理疗法，有冷冻、激光、微波以及灼烧等[2]，对宫颈外口病变部位治疗效果较为理想，但对宫颈深处的病变不能达到彻底根治的效果，易使患者病情复发。我院在治疗宫颈炎上采用宫腔镜镜电切术取得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2017年6月~2018年7月收治的宫颈炎患者110例，将其随机分为对照组（55例）与观察组（55例）。对照组年龄23~50岁，平均年龄（33.7±3.4）岁，病程3~12个月，平均病程（5.4±2.3）月；观察组年龄24~51岁，平均年龄（34.1±3.2）岁，病程3~13个月，平均病程（5.5±2.1）月。入选患者均通过相关临床检查符合本病标准。2组患者在一般资料等方面无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用激光治疗：使用CO2激光器，最大输出功率为PD2500W/cm，焦距保持在20~30cm，波长10.6m。然后将激光探头与患者宫颈病变部位接触，稍微施加压力并从内向外呈点状的去灼烧病变部位，在患者宫颈口病变较深的部位，探头和糜烂面接触的时间保持在5s内，治疗的面积最好是大于糜烂面积1mm，治疗后以患者宫颈表明呈焦黄色覆盖和平整无出血情况为准。
观察组采用宫腔镜电切术：先调整好电凝器的电切功率保持在20~50W，患者在持续硬膜外麻醉下行宫腔镜手术，取截石位，充分暴露宫颈并将宫腔镜置入其内，仔细观察宫颈内的情况，情况明确后，以宫颈外口为中心，从内到外的有炎性增生物根部位置采用纵行切割的方式，依次切除增生组织，创面部位出血现象用电凝器给予滚动止血，切割的创面和糜烂面使用滚球电极电熨平整，时间保持在2~3min熨到出现焦黄即可。
1.3观察指标
临床疗效：根据患者术后宫颈恢复情况进行判定，治愈：患者临床症状消失，子宫颈表面光滑；显效：患者临床症状有所改善，子宫颈糜烂面积缩小50%以上，降低Ⅰ度；无效：患者的子宫颈糜烂面积无任何变化，甚至加重。对比分析2组患者的血清炎性因子（TNF、IL、hs-CRP）水平变化。
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1.4统计学分析
本次研究将通过SPSS.20.0统计软件来比较分析所有数据，计量资料以（ ）表示，计数资料以（%）表示，以X2和t来进行组间检验，采用P<0.05代表组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比2组患者的临床治疗效果
观察组患者中治愈42例、有效11例、无效1例，总有效率为98.18%，对照组患者中治愈35例、有效12例、无效8例，总有效率为85.46%，比较结果为（X2=10.771，P=0.001）；观察组的治疗总有效率明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 对比2组患者的血清炎性因子（TNF、IL、hs-CRP）水平变化
TNF（ng/ml）：对照组（1.81±0.45），观察组（1.12±0.22），比较结果（t=10.216,P=0.000）；IL（pg/ml）：对照组（1.16±0.31），观察组（0.59±0.15），比较结果（t=12.275,P=0.000）；hs-CRP（mg/ml）：对照组（47.29±0.33），观察组（30.81±0.19），比较结果（t=2.005,P=0.000）。观察组血清炎性因子（TNF、IL、hs-CRP）水平变化明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
慢性宫颈炎是由于女性阴道产生炎症所导致的，宫颈在正常的生理条件是具有细胞、体液以及粘膜免疫功能，能起到预防阴道感染的作用，但宫颈的宫颈管柱状上皮细胞的抵抗力较弱，易受到外界病菌的感染，从而引发炎症，病毒是造成产生炎症的主要病原。该病的发生因素与患者流产、分娩以及宫颈手术等有密切关系，若治疗不及时易引发宫颈癌。临床上治疗该病主要采用的方式是采用物理疗法，通过物理方法将宫颈糜烂的上皮组织进行破坏，使其形成新的表明覆盖在病变部位上，同时还能灼烧周围的微小血管，达到止血的作用，但一些患者的糜烂部位面积过大，物理治疗的深度有限，不能深入到宫颈管的炎症增生息肉和组织将病毒杀灭，易产生术后并发症。
宫腔镜手术主要是采用膨宫液将宫腔扩大，然后通过摄像监视系统利用高频电刀进行操作，可使减轻患者的痛苦，具有无切口、创伤小、手术时间短以及术后恢复快等特点[2]。在宫镜下能全面观察到患者宫腔病变的情况，可有效提高宫颈疾病的治愈率。血清中的TNF和IL能反应机体的炎症状态，hs-CRP是存在血浆内的一种C反应蛋白，患者出现全身性炎症时会高度分泌[3]，是反应机体产生炎症的关键，慢性宫颈炎在长期炎症的情况下血清炎性因子水平均会升高。
综上所述，治疗慢性宫颈炎患者采用宫腔镜电切术治疗效果显著，能有效改善患者的血清炎性因子水平，降低并发症的产生，有利于提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]宋瑜, 邓嘉鸣, 王艳艳. 宫腔镜治疗对慢性宫颈炎患者血清炎性因子的影响[J]. 深圳中西医结合杂志, 2017, 27(19):24-25.
[2]李雪. 宫腔镜电切宫颈治疗慢性宫颈炎的临床疗效评价[J]. 中国医疗器械信息, 2016, 22(16):64-65.
[3]田林, 张丽, 曹书芬, et al. 鱼腥草联合宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎疗效及对hs-CRP、IL-6、TNF-α水平影响[J]. 陕西中医, 2017, 38(4):450-451.
论文作者:路国香
论文发表刊物:《药物与人》2018年12月
论文发表时间:2019/3/20
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