顾兰秋 刘兰 吴波 雷雯霓
(成都市第二人民医院 四川 成都 610017)
[摘要]目的:探讨药物倒模术联合半导体激光治疗酒渣鼻的疗效及安全性。方法:将140例酒渣鼻患者，采用信封法“双盲”随机分为两组，治疗组70例，口服皮肤病血毒丸，同时联合药物倒模术；对照组70例，口服皮肤病血毒丸， 2组疗程均为1个月。以酒渣鼻的红斑、丘疹及毛细血管扩张程度来评价疗效。结果：治疗1个月后，治疗组和对照组有效率分别为85.7%及71.4%,2组有效率比较差异有统计学意义(P<0．05),治疗组优于对照组。结论: 药物倒模术联合半导体激光治疗酒渣鼻，具有效果显著，不良反应少等优点，值得临床推广。
[关键词] 酒渣鼻 皮肤病血毒丸 药物倒模术
中图分类号: R758.734 文献标识码:A
酒渣鼻（rosacea)又称玫瑰痤疮，是一种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性炎症性皮肤病，由于皮损发生与面鼻中部，严重影响患者的面部美容及心情，我科2015年1月～2015年6月采用药物倒模术治疗酒糟鼻70例，取得满意疗效,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1．1 纳入标准：：依据赵辨《临床皮肤病学》[1]中酒渣鼻的诊断标准入选 。入选标准：①确诊为面部酒渣鼻(红斑期及丘疹和脓疱期)，皮损表现为面中部红斑，毛细血管扩张，针尖至绿豆大小丘疹，脓疱，丘脓疱疹，毛囊口扩大，自觉皮肤灼热、瘙痒、干皱感、紧胀感及疼痛；②年龄18～55岁，男女不限；③ 治疗期间能够按照试验要求用药。
1．2 排除标准 排除标准：①对中药口服有过敏史者过敏；② 已系统使用过激素或抗生素药物治疗者；③停用抗生素不足1个月者；④ 外用过激素、非甾体类抗炎药物；⑤停药不足1周者；⑥伴有严重的心、肝、肾疾病者；⑦ 患有其他可能影响试验观察的面部皮肤病者
1．3 临床资料：140例患者均为本科门诊患者，临床诊断酒糟鼻，其中男74例，女66例，年龄年龄18～65岁，病程1个月，70例患者采用信封法“双盲”随机分为2组，治疗组和对照组各70例，2组患者的性别、年龄、病程、皮损严重程度的评分等方面差异均无显著性（P＞0.05)，具有可比性。
1.4 治疗方法：2组患者均给予口服皮肤病血毒丸（广东国医堂制药股份有限公司，批准文号Z44023272），1次20粒，1日2次；同时皮损处照射半导体激光（上海曼迪森光电有限公司，曼迪森MDC-500），1日照射1次，1次8分钟。治疗组在给予医师治疗方案的同时，加用药物倒模术治疗，1周1次。药物倒模术具体操作方法如下：
(1)用生理盐水清洁患者面部皮肤；
(2)用本院自制痤疮按摩膏(主要成分是甲硝唑、硫磺)按摩面部皮损处2min；
(3)用石膏倒模粉倒模，约20min面膜冷却后去除面膜；
(4)用温水稍加清洗面部即可。
1.5 疗效判定标准：评分标准包括，自觉症状：瘙痒程度分别按无、轻、中、重(轻：轻微痒感；中：有瘙痒，可以忍受；重：有瘙痒，难以忍受)度分别计0～3分；客观症状：评估红斑和毛细血管扩张的严重程度，计数丘疹和脓疱的数目。分别按无、轻、中、重(轻：皮损面积<20cm ；中：皮损面积20cm～50cm ；重：皮损面积>50cm )度计为0～3分。疗效指数=(治疗前总积分－治疗后总积分)／治疗前总积分×100％。基本痊愈：疗效指数≥90％；显效：疗效指数60％～89％；有效：疗效指数20％～59％；无效：疗效指数<20％。总有效率以治愈加显效率计。患者每周复诊1次，由专科护士记录皮损情况、症状及不良反应。2组均治疗1个月，治疗前和停药时做血常规检查、肝肾功检查。
1．6 统计学方法 采用SPSS16．0统计软件进行数据分析。计数资料比较比较采用X2检验，P<0．05为差异有统计学意义。
结果
2.1治疗结果 两组患者1个有后疗效见表1。结果表明治疗组和对照组有效率分别为85.7%和71.4%，经统计学处理均有显著性差异（P﹤0.01）, 治疗组疗效优于对照组。
2.2安全性评价 2组患者在治疗中、治疗结束时皮损外用药物处均未出现不良反应,2组患者治疗前后的血常规、肝肾功检查均未见异常。
2.3 随访 对两组中痊愈及显效患者随访半年，治疗组有8例(11.4％)复发，对照组有18例(25.7％)复发，两组差异有统计学意义(P<0．05)，治疗组复发率低于对照组。
3 讨论
酒渣鼻治疗方法多种多样，临床最常用的方法有抗炎、控制油脂分泌、纠正胃肠道功能紊乱等，但疗效并不十分理想，且复发率较高。皮肤病血毒丸由茜草桃仁荆芥穗（炭）蛇蜕赤芍当归白茅根地肤子苍耳子地黄连翘金银花苦地丁土茯苓黄柏皂角刺等中药组成，具有清血解毒，消肿止痒的功效，可用于经络不和，湿热血燥引起的风疹、湿疹、粉刺、面赤鼻齄等皮肤病。药物倒模术是在面部皮肤上涂敷一层药物或用药物按摩膏按摩，再调制石膏面膜敷于患者面部，石膏面膜在成型过程中会发热，从而使皮肤温度上升，毛细血管扩张，血流加快，这样有利于涂敷于面部的药物更有效地透入皮肤，达到增强药效的作用。我们应用药物倒模联合半导体激光治疗酒渣鼻的疗效明显优于未加用药物倒模术的对照组（p<0.05),而且痊愈和显效病例随访 6个月中，治疗组复发率明显低于对照组（P<0．05)，在治疗过程中无明显不良反应发生。提示药物倒模联合半导体激光及口服皮肤病血毒丸治疗酒渣鼻具有一定优势，临床效果显著，不良反应少、复发率，值得临床推广。
参考文献
[1] 赵辨．中国临床皮肤病学[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：1174-1175
论文作者:顾兰秋,刘兰 吴波,雷雯霓
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第8期
论文发表时间:2015/10/30
标签：酒渣鼻论文; 疗效论文; 药物论文; 患者论文; 皮肤病论文; 对照组论文; 面部论文; 《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第8期论文;