冯湘章
（贵州省长顺县人民医院550700）
【摘要】目的 研究总结鼻内镜治疗慢性鼻窦炎的临床效果，为临床治疗提供可参考依据。方法 抽取我院2010 年1 月-2014 年1 月五官科收治慢性鼻窦炎患者80 例，为研究对象进行研究。按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组40 例。对照组患者应用传统方法治疗，研究组应用鼻内镜手术治疗。统计两组患者术后有效率和随访结果。结果 研究组总有效率97.5%，对照组总有效率70%，研究组总有效率显著高于对照组的（P ＜ 0.05）。患者出院后12 个月进行随访，研究组复发2 例，复发率5%，对照组复发13 例，复发率32.5%，研究组复发率显著低于对照组（P ＜ 0.05）。结论 应用鼻内镜治疗慢性鼻窦炎，临床疗效显著优于传统治疗方法，术后复发率低，可以在临床治疗中推广应用。
【关键词】鼻内镜；鼻窦炎；临床效果
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0292-01
慢性鼻窦炎是五官科常见疾病，人群普遍易感。患者表现出鼻塞、流涕、嗅觉丧失等临床症状。目前就慢性鼻窦炎的发病机制不明。鼻内镜治疗慢性鼻窦炎是现在发展较为迅速的微创疗法，本文研究应用鼻内镜治疗慢性鼻窦炎的临床疗效，选取我院80 例患者进行研究，现将结果总结如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
抽取笔者所在医院2010 年1 月-2014 年1 月收治慢性鼻窦炎患者80 例，为研究对象进行研究。按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组40 例。研究组中，男性：20 例，女性：20 例，年龄：21-43 岁，平均年龄：35.2±2.6 岁，病程：1-10 年，平均病程：4.2±2.4 年。对照组中，男性：20 例，女性：20 例，年龄：22-44 岁，平均年龄：35.1±1.9 岁，病程：1-10 年，平均病程：4.5±2.2 年。两组患者的一般资料比较无统计学意义（P>0.05），两组治疗方案干预结果具有可比性。
1.2 方法[1]
对照组进行传统手术方案，麻醉后，清理鼻腔、鼻窦内脓液和坏死组织，将窦口完全打开，进行病变部位和鼻腔内息肉切除。研究组进行鼻内镜手术，麻醉后，清理鼻腔、鼻窦内脓液和坏死组织，切除病变鼻甲。保留鼻甲内侧面。
患者术后鼻腔放置膨胀止血海绵，进行止血。术后滴注抗生素5 天。于术后3 天将止血海绵抽出，清理鼻腔，进行术后检查。术后每个月进行1 次复查，使用内窥镜检查手术部位肉芽组织生长情况、黏膜上皮化程度等。
1.3 临床疗效评价指标[2]
治愈：经手术治疗后，患者临床症状完全消失，鼻腔未出现脓性分泌物，术腔内粘膜恢复上皮化、窦口开放效果好；有效：经手术治疗后，患者临床症状基本消失，鼻腔内分泌少量脓性分泌物，术后镜检窦腔内黏膜基本上皮化或形成大量肉芽组织；无效：经手术治疗后，患者临床症状基本没有变化，窦口闭锁明显，鼻腔内大量脓性分泌物。总有效率为治愈和有效之和。
患者出院后12 个月内，统计复查结果和鼻窦炎复发情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0 软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用均数± 标准差（x±s）表示，采用t 检验；计数资料使用百分比（%）表示，采用χ2 检验。P ＜ 0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效统计
统计两组患者临床疗效可见，研究组总有效39 例，总有效率97.5%，包括治愈22 例、有效17 例，对照组总有效28 例，总有效率70%，包括治愈14 例、有效14 例，研究组总有效率显著高于对照组的，数据差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。具体数值见表1.。
2.2 两组患者随访结果统计
患者出院后12 个月进行随访，研究组复发2 例，复发率5%，对照组复发13 例，复发率32.5%，研究组复发率显著低于对照组，数据差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。
3 讨论
慢性鼻窦炎发病率高，是医院五官科或耳鼻喉科常见疾病类型。来院确诊的患者均表现出头痛、流涕不止、鼻塞、等类似上呼吸道感染症状，需使用内科镜检，进行鉴别诊断。慢性鼻窦炎的发病机制不完全清楚，可以肯定的是体内炎症因子、炎症介质参与炎症反应，导致鼻腔内上皮病变、水肿、毛细血管扩张、鼻腔内腺体分泌亢奋等。
传统手术和药物治疗效果不佳，且反复发作，治愈率低。随着微创手术的逐渐开展，治疗慢性鼻窦炎手术中应用鼻内镜，减小患者创伤，不破坏鼻腔结构，手术效果好，患者依从性高。
本文对比研究传统方法和鼻内镜治疗慢性鼻窦炎的临床疗效，结果显示，研究组临床有效率显著高于对照组（P ＜ 0.05）。研究组12 个月内复发率显著低于对照组（P ＜ 0.05）。本文研究结果与国内其他研究结果保持一致[3]。传统方法治疗鼻窦炎，需要将鼻腔内鼻甲完全切除，清理受累鼻腔黏膜，把患者鼻腔的正常生理结构破坏，不利于术后康复。由于传统手术视野小，鼻腔内息肉清除不能达到完全，增加术后复发风险。使用鼻内镜，能够保留部分鼻甲和鼻腔有效黏膜，保护鼻腔基本结构和功能，利于鼻腔内黏膜的转归。
综上所述，应用鼻内镜治疗慢性鼻窦炎，临床疗效显著优于传统手术方法。
参考文献：
[1] 汪迪松, 余海辉, 黄钊兵, 等. 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效分析[J]. 环球中医药 ISTIC, 2013,06 (S2):156.
[2] 王兴华, 魏勇. 鼻内镜治疗鼻窦炎的手术效果分析[J]. 当代医学, 2012,17(36): 106-106.
[3] 高小丽. 鼻内镜治疗鼻窦炎患者 120 例疗效观察[J]. 中国医药指南,2013, 11(31): 409-410.
论文作者:冯湘章
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/1
标签：鼻窦炎论文; 鼻腔论文; 患者论文; 对照组论文; 术后论文; 有效率论文; 手术论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;