何松梅
（甘肃省兰州市城关区人民医院 甘肃兰州 730030）
【摘要】目的：探讨心理护理在产妇分娩过程中的临床效果。方法:纳入2017年2月—2018 年2月入住我院的136例产妇，将其分为实验与对照组两组，以护理方法的异同为标准来划分。两组的患者数均为80，对照组采用常规护理，实验组接受常规护理基础上的心理护理，在两组患者基线资料无显著差异的情况下对比分析两组患者的护理效果。结果：实验组产妇的并发症发生率数值显著低于对照组患者，且产妇的护理满意率数值显著高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论:心理护理能明显改善产妇焦虑、抑郁等不良心理状态，且能减少分娩中的疼痛感及产后出血，具有重要价值。
【关键词】产妇；分娩；心理护理；措施
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0344-02
作为人类正常的生理现象之一，分娩是女性生命活动中一个重要的不可缺少的生活体验。但是分娩本身就是一种应激源，具有持久且强烈的特点，可以给产妇带来生理及精神心理双层面的应激。其中精神心理层面的应急可能影响机体内部的平衡、适应力和健康。在生产过程中，分娩所出现的疼痛最令产妇感到恐惧。对于分娩过程的顺利与否，助产士只是外在因素，分娩过程的是否顺利很大程度上取决于产妇，内外因的密切配合事关新生儿的健康和生命安危。在产妇分娩过程中采取对应的心理护理干预，可以使得产妇达到最佳的心理状态，这便要求了护理人员需要实时总结产妇分娩中的各个阶段的心理特点，在对产妇进行心理护理干预后患者的心理及躯体应激反应会有所降低，求得良好的临床效果。
1.一般资料
2017年2月—2018 年2月我院共收治产妇136例。年龄24～45岁，平均34.5岁；孕周38～42周， 平均孕周（39.4±1.2）周；初产妇86例、经产妇50例。将其随机分为实验组和对照组各68例。我院医师对两组产妇的年龄、学历、病史、产次以及孕周等一般资料进行调查，结果显示两组产妇的一般资料数据差异不显著，数据对比具有统计学意义（P＞0.05）。
2.方法
对照组产妇接受的护理方案是常规的基础性护理，实验组产妇接受的护理方案为常规护理基础上的心理护理，与产妇建立通畅的交流平台，讲解分娩的知识，避免过渡性紧张。让产妇情绪稳定，对医护人员充分信任。
3.心理护理措施
3.1 第一产程心理护理
初产妇的第一产城约需要11～12小时，而经产妇的第一产城约需要6～8小时，以规律宫缩开始到子宫颈口开全为第一产程。此产程护理人员通过与产妇亲切交谈，可以对产妇的妊娠、分娩生理常识的认知程度进行掌握，在此过程中护理人员还需要对产妇进行针对性的护理干预。护理人员需要给产妇讲解有关妊娠、分娩、育儿等知识，让产妇能够更加深刻地了解到妊娠以及分娩的相关知识，还可以有效地将患者的分娩恐惧紧张情绪进行消除，提升护患关系。如果产妇在此过程中会出现吵闹不安的情况或者出现高度紧张的情况时，护理人员除了要对产妇进行耐心、细心地进行安慰等外，还需要对患者进行科学的心理干预，包括采取音乐、暗示、松弛等心理学研究方法。除此之外，还需要对产妇的下腹部以及腰腹部等部位进行科学有效地按摩，同时指导患者进行深呼吸，避免产妇为此消耗较多的体力，护理人员还需要指导产妇多下床进行活动，以此来分散产妇的注意力。除此之外，护理人员还需要充分利用产妇宫缩的间歇时间，少量多次进食易消化、营养丰富的食物，多饮水，保证分娩时有充沛的精力和体力。
3.2 第二产程心理护理
第二产程是从子宫颈口开全到胎儿娩出，初产妇需1～2小时，经产妇一般数分钟内即可完成，但也有长达1小时者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆随着产程的进展，频繁的宫缩和胎儿先露下降，会给产妇带来疼痛和不适。产妇产生紧张不安以及恐惧焦虑。这时护理人员要主动靠近产妇，给予精神上的安慰和鼓励，通过与其交谈，尽量转移她们注意力，使其放松精神，稳定情绪。指导产妇在分娩过程中如何屏气、增加腹压、促进胎儿快速娩出。此时护理人员应该对产妇加以安慰，鼓励产妇相信自己，树立信心，并指导产妇在分娩间隙如何放松以及休息， 准备再次屏气， 要求护理人员在具体分娩过程中必须与产妇良好配合，帮助胎儿快速娩出。
3.3 第三产程护理
第三产程是从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5-10分钟，不超过30分钟。此产程护理人员应该密切观察产妇此刻的生理状态以及心理状态， 注意胎儿娩出过程中可能引发产妇情绪波动现象， 避免产妇宫缩乏力而出现产后大出血症状。一方面给予宫缩剂加强宫缩；另一方面对产妇进行安慰，避免因情绪波动而导致产后大出血的发生。
3.4 产后心理干预
产妇在生产后往往会因为在分娩过程中耗费大量体力而处于放松以及疲倦的状态，但是产妇因为分娩的成功，其分娩过程中的不良情绪均会有所消除，但是仍然会表现出一定程度的紧张与茫然。这个阶段便需要护理人员的协助，帮助产妇进行事后善后工作，同时护理员还需要向产妇讲解有关育婴以及哺乳等相关知识，使得产妇充分了解到分娩之后的注意事项，使得产妇能够更好地充当母亲的角色。护理人员对于一些由于多种因素而出现无人陪护的产妇则需要给予更佳的护理干预，使得其感受到护理人员的尊重以及关爱。
4.效果观察
由患者的护理人员对两组产妇的分娩方式、产后出血、阴道撕裂及新生儿窒息情况进行详细地记录，并且需要进行存档。
5.结果
在观察组的68例产妇中，采取自然分娩的方式进行分娩的患者有54例，所占比例为79.4%，而采取助产的方式进行分娩的患者有12例，所占比例为17.6%，而采取剖腹产的方式进行分娩的患者有2例，所占比例为2.9%。产后出血的患者有8例，所占比例为11.8%，阴道撕裂的患者有7例，所占比例为10.3%，而新生儿窒息的患者有5例，所占比例为7.4%。而试验组患者的自然分娩的方式进行分娩的患者有63例，所占比例为92.65%，而采取助产的方式进行分娩的患者有3例，所占比例为4.4%，而采取剖腹产的方式进行分娩的患者有2例，所占比例为2.9%。产后出血的患者有1例，所占比例为1.4%，阴道撕裂的患者有1例，所占比例为1.4%，而新生儿窒息的患者有0例。故试验组与对照组患者的自然分娩率以及产后不良反应发生情况数据具有显著差异，前者显著优于后者，数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。
6.讨论
分娩是一种在育龄女性群体中具备常见性的生理现象，而初次生产女性在面对较为陌生且充满恐惧性因素的分娩生理环境条件下，通常会产生和暂时出具备强列性表现特点的应激反应，且患者实际发生的应激反应现象，同时涉及了生理性层面、精神性层面，以及心理性层面。不少初产妇在分娩前对分娩过程的信息多为道听途，错误的信息
将诱导产妇对分娩过程和疼痛现象形成恐惧性心理认知，担心发生难产，继而引致产妇在自身实际参与完成的分娩生理过程中，形成和展示出较为强烈的恐惧心理，继而在诱导患者的基本生理机制发生平衡丧失问题条件下，给患者的实际生存质量状态造成显著不良影响。
现阶段，心理学理论在产科临床中应用价值获取了广泛关注，且在关注生理性因素对产妇分娩结果的影响作用条件下，还应当关注精神性因素和社会性因素对患者分娩结果的影响，要做好针对产妇分娩过程的心理护理支持，纾解患者的各类负性情绪，提升产妇接受自然分娩的主观信心。进一步提升产妇的分娩安全性。而护理人员的配合程度与产妇的精神状态以及产程的进展有着密切的关系，这一切离不开良好的心理护理的干预。
通过本资料分析结果显示，心理护理干预产妇的分娩过程，可以有效地降低产妇苦痛程度，同时可以将产妇的舒适度进行提升，进而促进产妇的自然分娩进程的顺利进行。心理护理能改善产妇分娩过程的基本生理状态，减少产妇在分娩过程中的出血量，帮助产妇快速自然分娩，值得在临床上应用和推广。
【参考文献】
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[4]刘亚纹.心理护理対产程的影响[1].中国医疗前沿。2008.3（16）.
论文作者:何松梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/16
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