深圳市龙华新区人民医院 广东深圳 518109
【摘 要】目的：探讨健康教育对改善剖宫产术后母乳喂养遵医行为的影响。方法：将 120例剖宫产产妇随机分为对照组和干预组各 60例, 干预组在普通护理的基础上, 给予母乳喂养的专门指导和健康教育, 将健康教育贯穿于整个住院过程中, 对照组按照母乳喂养的普通护理方法进行护理。结果：干预组术后产妇 24 h和 48 h泌乳始动率、泌乳量满足率及 1个月后母乳喂养率均高于对照组, 两组比较差异有统计学意义 ( P < 0.01)。结论：健康教育能有效改善剖宫产术后母乳喂养遵医行为, 提高产科护理质量。
【关键词】剖宫产；母乳喂养；遵医行为；健康教育
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0889-02
母乳喂养是世界卫生组织, 联合国儿童基金会全力倡导的科学育儿方法, 是保障儿童健康成长的最基础措施。近年来, 各种因素导致剖宫产分娩率不断上升, 剖宫产分娩带来的禁食、伤口疼痛、活动受限及睡眠欠佳以及术后输液带来哺乳体位不便、情绪紧张均可成为影响产后泌乳及积极哺喂的不利因素[ 1] 。这也是影响母乳喂养率的重要因素。有研究表明, 产前对母乳喂养有信心的母亲母乳喂养率高[ 2] 。近年来, 针对社区围生期孕妇开设孕妇学校,在妊娠中晚期的授课内容中强化了以母乳喂养为中心的健康教育, 通过观察分析, 这种教育方法对提高剖宫产术后母乳喂养率, 起到了良好效果。现报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象 于 2007 年5 月- 2009 年12 月, 在本医院住院剖宫产分娩的产妇, 共计 245人, 其中 125 人为接受过本院以母乳喂养为中心的健康教育实验组, 另外 120 人为从未参加过任何形式围生期教育的对照组。所有产妇均系初产, 其中初中文化程度占 70% , 经比较, 两组间差异无统计学意义( P > 0. 05) 。无心脏病、乙肝等母乳喂养禁忌症, 身体状况良好, 婴儿健康。
1.2 方法 自 2007 年 5 月以来, 对社区围生期孕妇进行以母乳喂养为中心的健康教育, 要求孕妇与其丈夫一同参加, 内容包括母乳喂养的优点、影响泌乳的因素、正确哺乳的要点、不同分娩方式可能给哺乳带来的问题以及应对策略等。采用播放母乳喂养的录像片, 母亲角色的扮演, 请已出院乳母讲述哺乳体会、分小组讨论、答疑等多种形式。
1.3 统计学方法 采用问卷调查的方法统计其入
院时掌握母乳喂养的优点、正确哺乳的要点的人数,并在出院时评估哺乳情况, 统计可正常哺乳的人数,所获资料进行统计学分析。
2 结果
2.1 掌握母乳喂养优点情况的比较 实验组 125人中, 入院时有 102 人表示掌握母乳喂养的优点, 占总人数的 81. 60% , 而对照组只有 54. 17% 的孕妇表示掌握母乳喂养的优点, 实验组对母乳喂养优点的掌握率明显优于对照组( V2= 25. 73, P< 0. 005) 。
2.2 掌握正确哺乳要点的比较 实验组 125 人中,入院时有 110 人表示掌握正确哺乳的点, 占总人数的 88. 00% , 而对照组只有 49. 17%的孕妇表示掌握母乳喂养的优点, 实验组对确哺乳的要点掌握率明显优于对照组( V2= 34. 17, P< 0. 005) 。
2.3 出院时哺乳情况的比较 出院时, 实验组有71. 20%的产妇可以正常给婴儿哺乳, 对照组只有38. 33% 的产妇可正常哺乳。实验组出院时正常哺乳率明显高于对照组( V2= 26. 72, P < 0. 005) 。表 1 两组对母乳喂养的优点掌握、正确哺乳的要点掌握及出院时正常哺乳情况的比较( 例)
表 1 两组产妇泌乳始动率比较 n (% )
3 讨论
剖宫产手术是一种解决阴道分娩困难或胎儿紧急情况下快速分娩, 以保障母婴安全的常用手术。近年来, 一些人误认为过多的医疗干预代表更好的服务, 以至于盲目依赖剖宫产, 使剖宫产率不断地增加[1]。母乳是新生儿最理想的天然食品, 但母乳喂养受多种因素影响, 包括社会因素、心理因视。积极的心理干预有利于提高产妇母乳喂养的自信心, 泌节过程, 受多种因素的影响。剖宫产产妇由于术后刀口的疼痛、术中失血、体位受限等因素, 加之有相当数量的产妇都是初产妇, 初产妇的母乳喂养自信心低, 产妇自信心是影响母乳喂养的一个重要因素。因此, 要给产妇更多地鼓励、安慰与体贴, 指导正确的哺乳技巧, 提高产妇的自信心, 促进母乳喂养的成功, 使产妇泌乳量增加, 促进了早期母乳喂养的实施。护士的知识、态度与行为直接影响孕产妇母乳喂养的信心和行为。
3.1 入院指导 介绍产科病房环境和有关规章制度、诊疗时间安排和安全防范措施, 使孕妇和家属熟悉病房环境, 减轻心理压力, 由责任接诊护士进行初步的全面的入院介绍 [2]。
3.2 产前指导 发放宣传手册, 详细了解母乳喂养的好处,新生儿抚触的意义, 临产分娩知识讲解, 做好产前及术前准备, 使孕妇在其医护人员的协助下顺利、安全、幸福地将一个新生命迎接到这个世界上来。
3.3 产后当日 产妇回病房后即可协助新生儿吸吮 30 min以上, 以及早建立泌乳过程[3]。哺乳前指导产妇洗手, 清洁[3]讨论剖宫产手术是一种解决阴道分娩困难或胎儿紧急情况下快速分娩, 以保障母婴安全的常用手术。近年来, 一些人误认为过多的医疗干预代表更好的服务, 以至于盲目依赖剖宫产, 使剖宫产率不断地增加[1]。母乳是新生儿最理想的天然食品, 但母乳喂养受多种因素影响, 包括社会因素、心理因素、身体状况等, 剖宫产的母乳喂养也越来越引起人们的重视。积极的心理干预有利于提高产妇母乳喂养的自信心, 泌乳过程是一个复杂而且有多种内分泌参与的神经内分泌的调节过程, 受多种因素的影响。剖宫产产妇由于术后刀口的疼痛、术中失血、体位受限等因素, 加之有相当数量的产妇都是初产妇, 初产妇的母乳喂养自信心低, 产妇自信心是影响母乳喂养的一个重要因素。因此, 要给产妇更多地鼓励、安慰与体贴, 指导正确的哺乳技巧, 提高产妇的自信心, 促进母乳喂养的成功, 使产妇泌乳量增加, 促进了早期母乳喂养的实施。护士的知识、态度与行为直接影响孕产妇母乳喂养的信心和行为。
3.4 产褥期注意事项 包括饮食、卫生、产后锻炼。婴儿预防接种 (卡介苗、乙肝疫苗等 ) 的注意事项及接种地点, 介绍疫苗接种的正常反应, 避免不必要的担心。产妇的饮食营养要均衡, 注意个人卫生, 要勤洗澡、洗头、刷牙, 保持口清洁, 增加食欲, 预防产褥期感染, 适当产后运动, 尽快复体力及体形, 预防其它疾病发生[8] 。
3.5出院指导 告知如何办理出院证明, 将出院的母亲转交社区母乳喂养支持组织, 继续服务。出院后 1周、 1个月电话随访进行个别指导。告知热线咨询电话, 产妇及家属可以通过热线电话咨询出院以后出现的一系列问题 ( 如育儿、母乳喂养、产妇身体等 )。
参考文献：
[1]钟冬秀 剖宫产术后母乳喂养体位的临床观察 中华护理杂志,2000, 35 ( 3): 133
[2]徐晓俊, 宋毓英 对剖宫产术后产妇早进食的探讨 中华护理杂志, 1997, 32 ( 3): 150
[3]朱丽萍 影响母乳喂养的因素 实用妇科与产科杂志, 1997, 3( 2): 69
[4]彭桂芝, 黄 瑛 促进剖宫产术后肛门排气的方法研究 护士进修杂志, 2003, 12 ( 4): 298
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[6]黄美凌, 梁丽霞, 刘笑霞 et al 催产素滴鼻后泌乳量及乳汁成分的护理 中华护理杂志, 2000, 35 ( 1): 397
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[8]钱水根, 邱申熊, 叶令衫 新生儿早期母乳喂养 160例观察 中华妇产科杂志, 1994, 32 ( 3): 150
论文作者:徐海波,齐晓贵,温牡丹
论文发表刊物:中医学报》2015年9月
论文发表时间:2015/10/21
标签：产妇论文; 术后论文; 实验组论文; 因素论文; 健康教育论文; 对照组论文; 自信心论文; 中医学报》2015年9月论文;