(广东省广州市东升医院 广东 广州 510231)
【摘要】 目的：观察雷火灸结合走罐疗法对落枕的镇痛效果和临床疗效。方法：研究纳入60例落枕患者，通过随机余数法分为治疗组和对照组各30例。治疗组患者运用局部雷火灸结合走罐疗法，对照组患者采用常规针灸疗法。每天治疗一次，连续治疗3天。记录治疗前和每次治疗结束后患者VAS评分和临床疗效，并进行统计分析。结果：治疗组患者接受治疗后VAS评分下降显著，其统计值显著优于对照组P<0.01，疗效统计，治疗组治愈率和有效率均优于对照组P<0.05。结论：雷火灸结合走罐治疗落枕操作简单，患者乐于接受，临床疗效显著。
【关键词】 雷火灸；走罐；落枕
【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）07-0343-02
随着人们工作生活方式的改变，伏案工作机会增加，伴随着颈肩部肌肉的劳损加重，而空调制冷环境的普遍存在，导致落枕成为夏季的常见病。落枕是急性单纯性颈项强痛，伴颈部活动受限。传统医学将落枕病机可归纳为，风寒侵袭，筋络拘急。本研究针对这一病机提出雷火灸结合走罐治疗本病，现将临床观察报道如下。
1.材料
1.1 一般资料
研究纳入60例患者，于2014年3月至2015年5月在广州市东升医院门诊收集。
1.2 诊断标准
根据《中医病证诊断疗效标准》[1]中落枕诊断标准：睡觉或急性扭伤后出现颈背部疼痛，多为一侧，头部转动受限，动则疼痛加剧，尤以患侧扭转时疼痛更加明显，甚至牵扯肩背部，强迫体位，头向患侧偏斜，不能自由旋转后仰。检查：颈背肌痉挛，压痛明显，触之如条索状。
1.3 纳入标准
1.3.1符合上述诊断标准；
1.3.2年龄18～70岁，性别不限；
1.3.3急性起病，病程1～3天；
1.3.4知情同意，自愿参加。
1.4 排除标准
1.4.1高血压病患者、糖尿病患者；
1.4.2严重颈椎病患者（神经根型、椎动脉型、脊髓型）；
1.4.3颈部皮肤破损、溃烂患者；
1.4.4皮肤过敏患者；
1.4.5 孕妇及哺乳期女性患者。
1.5 分组方法
采用随机余数方法分为治疗组和对照组各30例。方法：取60个空信封进行编号1～60。制作60张随机卡，上面标明卡号：1～60，随机数字、组别。在随机数字表任意一栏选取一个随机数字作为起始数字，然后依次选取60个随机数字，并分别填写到随机卡上，将所得随机数字除以组数，整除则归为对照组，产生余数为奇数归为治疗组。
2.方法
2.1 材料
赵氏雷火灸灸条2根，3号及4号玻璃火罐各2个（外径分别约为5.5cm，6.5cm）。
2.2方法：
2.2.1治疗组治疗措施
2.2.1.1雷火灸方法：患者取坐位或俯卧位，充分暴露颈部皮肤。操作者右手将点燃的雷火灸圆筒并排持于手中。将火头端垂直对准颈部皮肤约5cm，分别对颈侧部肌群（如胸锁乳突肌部位、斜角肌部位）和颈后肌群（如颈夹脊、头夹肌等部位）施以回旋灸。灸至局部皮肤发红，深部组织发热为度，每灸完一侧交代患者以耐受范围活动颈部。疼痛显著部位，可侧重施灸。雷火灸过程约15分钟。
2.2.1.2走罐方法：(灸后)患者取俯卧位，充分暴露颈部。选取大小适中的火罐。用散火法将火罐内空气燃尽，并迅速吸附在颈肩部肌肉丰厚皮肤部位。并根据患者耐受程度调整火罐吸附松紧程度。然后沿平行肌肉走行方向对颈后部和颈侧部进行走罐。至皮肤潮红稍微充血为度。走罐约3～5分钟。
2.2.2对照组治疗措施
2.2.2.1选穴标准：根据石学敏主编新世纪全国高等中医药院校规划教材《针灸学》[2]中落枕治疗选穴
2.2.2.2取穴：外劳宫、后溪、悬钟、阿是穴、肩井
2.2.2.3操作方法：患者取俯卧位，根据患者体质选取规格为0.25*30mm，0.25*45mm华佗牌一次性针灸针，常规针刺操作进针，当患者出现针感后留针30分钟。
2.2.3疗程：两组患者均每天治疗1次，连续治疗3次。
2.3 观察统计指标
2.3.1观察指标：VAS评分量表
2.3.2疗效指标：参照《中医病证诊断疗效标准》[1]
治愈：颈项部疼痛、酸胀消失，压痛点消失，颈部功能活动恢复正常。
好转：颈项部疼痛减轻，颈部活动改善。
未愈：症状无改善。
3.结果
3.1 基线资料（见表1）
4.讨论
落枕多由于睡姿不正，加之感受风寒而诱发经络拘急。雷火灸疗法疗法具有热效猛、药效强、渗透充分的特点，可在局部区域形成一个有效热灸区域，而达到祛风散寒的功效。作为灸法疗法的代表家王焘认为，肩背为表里厚重“灸之宜多”，且寒性沉重难消者，灸量宜重宜多。同时由于雷火灸内具有羌活、木香、乳香等行气活血止痛药物，通过艾灸时的局部高温而将药物渗透入皮肤，达到活血疏筋效果。因此，雷火灸治疗落枕具有“治本”的功效。
现代研究也表明[3]，雷火灸局部施灸具有扩张血管，加速炎性渗出物的吸收的功效，也有研究指出[4]雷火灸施灸可以激励局部生物分子的氢键，产生细胞调节所需能量，由此达到中医学中“温经散寒通络”的效果。同时结合走罐疗法，沿肌肉走行方向适当舒展痉挛肌肉，可有效的缓解疼痛，增加颈部活动范围，达到“治标”目的。
【参考文献】
[1]国家中医药管理局.中医病症诊疗标准.南京：南京大学出版社。1994：ZY/T001.1-94.
[2]石学敏.针灸学[M].北京:中国中药出版社，2002：211-212.
[3]张广清，胡彩华．雷火灸结合耳穴贴压治疗网球肘84 例[J].现代中西医结合杂志，2009，18(19):2299-2300.
[4]曾秀云，杨雯荔．雷火灸治疗风寒痹阻型颈椎病的疗效观察[J].医学信息，2010，23(3):638-639.
论文作者:曾睿,杨娟,徐萍,马彩萍
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/27
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