赵治江
（黄冈市黄州区陶店乡卫生院 湖北 黄冈 438000）
【摘要】目的：对食道颈椎病的临床诊断疗效进行探讨和分析。方法：对我院2014年1月-2014年12月期间收治的食道型颈椎病34例患者的基本病情及临床诊断方式进行回顾性分析，进而总结和归纳临床放射诊断在食道颈椎病临床诊断中的重要作用。结果：对34名患者进行放射诊断，诊断结果表明所有患者的颈椎体前缘均出现了骨质增生的现象，而骨质增生的程度有所不同。其中，颈椎前缘骨赘高度5～6.9 mm 的有5例次，7～9.9mm的有12例次，10～12.9mm的有8例次，13～14.9mm的有5例次，15mm以上4例次。结论：食道颈椎病的临床诊断需要借助一定的辅助设施，临床放射诊断已经成为目前临床上诊断食道颈椎病的首选方式。食管吞钡检查是放射诊断的一种重要形式，这种诊断方式既简便易行，安全有效，患者又无痛苦，费用较少，完全能够满足临床诊断与鉴别诊断。
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【关键词】食道颈椎病；放射诊断；疗效
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）05-0162-02
The esophagus 34 cases of cervical spondylosis clinical observation on clinical diagnosis Zhao Zhijiang. Huangzhou Taodian Township Hospitals of Huanggang, in Hubei Province, Huanggang 438000, China
【Abstract】Objective The clinical diagnosis of cervical spondylosis of the esophagus curative effect were discussed and analyzed. Methods In our hospital in January 2014 - December 2014, 34 patients admitted during the period of esophagus type cervical spondylosis way of basic condition and clinical diagnosis were analyzed retrospectively, then conclude and summarize the clinical diagnostic radiology plays an important part in clinical diagnosis of cervical spondylosis of the esophagus. Results All patients with cervical devices for margin appeared the phenomenon of bone hyperplasia, and the degree of bone hyperplasia is different. Of cervical front osteophyte height with 5 cases of 5-6.9 mm, 7-9.9 mm with 12 cases, 10 ~ 12.9 mm with 8 cases, 13 ~ 14.9 mm of five times, 4 cases were more than 15 mm. Conclusions Esophageal clinical diagnosis of cervical spondylosis need certain auxiliary facilities, the clinical diagnostic radiology has become the primary method for clinical diagnosis of cervical spondylosis of the esophagus.
【Key words】Cervical spondylosis of the esophagus; Radiological diagnosis; The curative effect
颈椎病是因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的，以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以至于四肢瘫痪为主要表现的综合征，少数有眩晕。食道颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患[1]。食道颈椎病严重威胁着人们的身体健康，也会给人们的工作和生活带来很多不良的影响。食道颈椎病有普通颈椎病自身的临床表现，但是单凭临床表现很容易误诊为其他疾病而延误治疗，为了进一步确诊食道颈椎病需要借助临床放射诊断。本文对我院2014年1月—2014年12月期间收治的食道型颈椎病34例患者的基本病情及临床诊断方式进行回顾性分析，进而总结和归纳临床放射诊断在食道颈椎病临床诊断中的重要作用。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月—2014年12月期间收治的食道型颈椎病34例患者的临床资料进行回顾性分析。本组34例患者中，男 22 例，女12例。患者的年龄分布为43～76岁，患者的平均年龄为64岁。患者的病程最短的为3个月，最长的长达4年。这34名患者在入院时均有不同程度的吞咽困难或咽部异物感，其中15例症状较明显，进食有阻挡感，有时颈部前曲位时，症状有所缓解。吞咽食物时胸骨后疼痛、不适者16例，进食后仍感有食物滞留者7例，伴有咽部异物感24例。肩部疼痛酸痛伴有上肢麻木20例，颈部活动受限11例。头部转动时出现头晕10例。
1.2 治疗方法
对所收治的34例患者依据病情的临床表现和特点采取了多种临床诊断方式对患者进行颈椎正侧位检查。在诊断过程中，对34名患者均进行食管吞钡检查，分别摄取颈段食管侧位片和胸段食管正侧位与双斜位片，颈段食管过屈位和过伸位片30例。纤维内窥镜检查18例，颈椎椎间盘CT扫描16例。28例在2月～ 8月后进行食管钡剂造影随访。
1.3 统计方法
选用SAS.8.2对样本的资料进行统计分析，运用x2对试验所得计数数据进行检验。当对比差异P<0.05时，试验具有统计学意义。
2.结果
34例均经食管吞钡透视点片，同时摄颈椎正侧、双斜位X线平片。28例发现食管上段后壁缘(相当于C4、5、C5、6椎间隙水平处)，有由后向前凸的弧形压迹，压迹表面光滑，钡剂通过顺畅，无钡剂残留，食管黏膜正常，管壁柔软度好。再摄颈椎正、侧、双斜位片，均见C5～7椎体前、后角缘及钩椎关节有不同程度骨质增生，16例C4～6椎间隙前缘有点状钙化，椎间隙变窄；12例C4～6椎间隙，椎间孔均有不同程度变窄，其中3例前缘骨质增生明显，并有骨桥形成趋向。8例伴项韧带钙化，X线片表现为颈椎关节病。5例食管吞钡及X线摄颈椎片均无异常，加做了胃镜检查。2例食管有轻度炎症。1例最后确诊为慢性咽炎，3例为慢性咽喉炎，5例各种检查均未发现异常(均有神经官能症史)。最后经对症处理病情好转。
3.讨论
颈椎病是临床上最常见的疾病，中老年人发病率高，颈椎病一旦发作，病人的工作和生活都会受到严重的影响。颈椎病是一种成因比较复杂的疾病，按照发病机制及临床表现可分为多种类型，患者往往就诊于多个科室，如不仔细检查极易误诊。临床报道食道型颈椎病虽然较少，但通过临床观察患病人数并不少见[2]。食道型颈椎病主要是由于颈椎退行性变，椎间盘、纤维环向前突出，颈椎前缘骨赘增生，韧带钙化向前压迫食管，使食管后壁出现压迹，引起吞咽时异物感或不畅等症状[3]。其临床表现也可见于咽炎，食管病变中医学的梅核气等。引起吞咽不适、异物感的原因很多，如食管本身的器质性病变，如食管炎、肿瘤等。综上所述，颈椎摄片对观察颈椎退行性变化有很大帮助，但退变病灶是否对食管产生压迫，单凭X线片表现不能确立，必须做食管吞钡造影才能明确[4]。即使是食管出现压迫，患者也不一定出现吞咽不适感觉，只能说明是颈椎退行性改变，只有同时出现吞咽不适或功能障碍时才能诊断食道型颈椎病。食道型颈椎病由于临床表现主要集中于咽喉部位，单凭临床表现很容易被误诊为咽炎、食道炎等疾病。因此，为了进一步准确诊断食道型颈椎病必须要借助一些放射诊断方式。临床放射诊断方式能够清楚地反映患者的颈椎是否发生病变以及患者颈椎的病变程度，以便更好地对患者进行及时有效的治疗。
【参考文献】
[1] 程志伟.数字化食管钡剂造影在食管型颈推病诊断中的应用价值[J].临床医学工程，2011，23(9):521－524．
[2] 孙进祥.120例颈椎病患者影像学分析[J].中国医药科学，2011，16(11) : 196-199．
[3] 李文涛.食道型颈椎病32例影像学分析[J].中国乡村医药，2012，34（11）：294-296.
[4] 陆煌州.食道型颈椎病120例临床放射诊断疗效分析[J].医学信息〔中旬刊)．2011，32（6）：195-197.
论文作者:赵治江
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/7/6
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