丁晓云
（如皋市人民医院 江苏 如皋 226500）
【摘要】目的：研究阿托伐他汀结合曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者心功能的影响。方法：将2017年1月至2017年5月来在我院接受治疗的不稳定型心绞痛患者80例。采用电脑盲选法分为观察组和对照组。对照组采用常规治疗，观察组采用阿托伐他汀结合曲美他嗪治疗。对比两组患者治疗有效率、对比两组患者心功能指标（LVEF、LVEDD、LVESD、RV）。结果：观察组治疗有效率为97.78%明显高于对照组80.00%，且心功能指标改善情况较好，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效确切，心功能指标得到有效改善，值得临床推广。
【关键词】阿托伐他汀；曲美他嗪；不稳定型心绞痛
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）28-0197-02
不稳定型心绞痛是劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。临床表现出心绞痛症状进行性增加，疼痛程度较强，时间持续更长。因其独特的病理机制，若不能及时治疗，可能演变成为急性心肌梗死。有研究表明[1]阿托伐他汀结合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛效果良好，能有效改善心功能指标，患者临床症状得到明显改善。本次研究主要探究阿托伐他汀结合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
共计80例患者，均选自2017年1月至2017年5月期间，经临床确诊为不稳定型心绞痛患者，且无机体其他重大疾病，患者家属对本次研究知情，同意患者参加并签署研究知情同意书。观察组40例男25例，女患者15例；平均年龄（60.7±5.4）岁；心绞痛严重程度：Ⅱ级10例、Ⅲ级疼痛12例、Ⅳ疼痛18例。对照组40例男23例，女17例；平均年龄（60.5±5.9）岁；心绞痛严重程度：Ⅱ级13例、Ⅲ级疼痛16例、Ⅳ疼痛11例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组予以常规治疗：给药硝酸盐、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等。观察组使用阿托伐他汀（立普妥，辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407，10mg）结合曲美他嗪（西仟源医药集团股份有限公司，国药准字H20123233，20mg）治疗，口服曲美他嗪20mg/次，3次/d；阿托伐他汀10mg/次，睡前口服1次/d，两组疗程均为2个月。
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1.3 观察指标
指标包括：（1）治疗效果：显效：临床症状基本消失，心电图显示ST段恢复正常；有效：临床症状改善，心绞痛次数减少，心电图ST段回升幅度在0.05mV以上；无效：临床症状无改善心功能为出现好转甚至加重。（2）心功能指标：左心室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内经（LVEDD）。
1.4 统计学分析
数据应用统计学软件SPSS18.0分析，以（x-±s）表示计量资料，以百分比（%）表示计数资料，两组数据进行组间比较，经t、χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗有效率对比
观察组治疗后显效21例、有效14例、无效5例，有效率87.5%；对照组治疗后显效17例、有效10例、无效13例，有效率67.5%，数据差异存在统计学意义（χ2=4.588，P=0.032＜0.05）。
2.2 心功能指标对比
治疗前，观察组LVESD、LVEF、LVEDD指标分别为（58.3±8.1）mm、（38.2±2.7）mm、（67.3±9.2）%，对照组LVESD、LVEF、LVEDD指标分别为（58.5±8.5）mm、（38.7±2.4）mm、（67.1±9.0）%，治疗前两组心功能指标无显著差异（P＞0.05）。治疗后，观察组LVESD、LVEF、LVEDD指标分别为（45.2±3.1）mm、（51.2±3.7）mm、（56.4±5.2）%，对照组LVESD、LVEF、LVEDD指标分别为（55.2±4.4）mm、（40.7±2.9）mm、（60.5±4.5）%，观察组心功能指标改善较好（P＜0.05）。
3.讨论
不稳定型心绞痛是较为严重的一种心绞痛类型，疾病进程快、病起急、死亡率高等特点，在心绞痛发作早期进行有效治疗较为关键[2]。临床常用药物治疗，阿托伐他汀联合曲美他嗪可显著改善临床症状，治愈率较高。
曲美他嗪可以让细胞在缺氧、缺血状态下正常带血，保持细胞内腺苷三磷酸水平，从而维持透膜钠-钾流能够顺利运转，维持离子泵正常工程，保证细胞内环境不因缺血、缺氧出现应激反应，显著改善不稳定型心绞痛临床特征，降低不稳定型心绞痛发作次数[3]。阿托伐他汀（立普妥）在治疗高胆固醇血症、冠心病效果较好，阿托伐他汀是临床常用调节血脂药物，在降低肝脏胆固醇生物合成，从而降低机体血清中胆固醇和脂蛋白水平，有效清除血清中脂肪和胆固醇，减少动脉粥样硬化和血栓发生的风险。有研究表示[4]，阿托伐他汀在机体起效快，毒副作用较少，改善心绞痛症状迅速。阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛有效性高，临床症状改善明显。经本次研究发现，治疗后，观察组治疗有效率87.5%明显高于对照组67.5%；两组心功能指标在治疗后均有所改善，观察组LVEF高于对照组，观察组LVESD、LVEDD低于对照组，观察组改善效果较好（P＜0.05），由此说明阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛能够有效改善临床症状，清除血管血脂，减少心绞痛发作频率，改善心肌缺氧缺血状态。
综合上述：在不稳定型心绞痛治疗中采用阿托伐他汀联合曲美他嗪临床疗效确切，患者心功能明显改善，临床症状减少，有效帮助患者痊愈，值得在心绞痛治疗中广泛推广。
【参考文献】
[1]李素真.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析[J].当代医学,2015,21(14):129-130.
[2]刘丽楠,裴晓冬.阿托伐他汀联合曲美他嗪在不稳定型心绞痛治疗中的效果分析[J].社区医学杂志,2015,13(19):58-59.
[3]李平珍.阿托伐他汀联合曲美他嗪在不稳定型心绞痛治疗中的效果分析[J].医学信息,2015,13(27):97-98.
[4]李霄.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的临床效果[J].中国社区医师,2016,32(8):16-16.
论文作者:丁晓云
论文发表刊物:《医药前沿》2018年28期
论文发表时间:2018/11/26
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