新型医疗物资供应链SPD模式探讨论文_安健

摘要：2009年新医改启动以来，我国医院出现阳光平台和集团采购组织药品供应链管理模式。SPD模式从控制成本、节约药师资源和提高效率方面进行全程监管，促进SPD模式在医疗系统中的应用，紧跟新医改政策需求，优化医疗物资管理流程，从而减少医院管理成本。【关键词】医院；SPD ；供应链深化医药改革过程中要求降低医保基金、管控医疗耗材、降低医院运营成本管理模式。因此原有医疗耗材管理模已不能满足医疗管理现状，管理模式革新势在必行。SPD模式是以信息化为支撑，从医用耗材采购、验收、发放、库存管理等各个阶段进行全程监督管理，能有效促进医疗物资供应链，在医疗物资管理系统中具有不可比拟的优势。1 当前药品供应链现状当前药品供应体系管理模式分为药品集团采购组织和“药品阳光采购平台”。药品集团采购组织模式源于美国，国内最早出现于闵行区管理模式。政府部门集中采用物联网技术统一采购中标药品，打造医疗信息药品管理系统，药品供应链体系包括医院内部管理，将医院药品数据库向供应商开放，供应商依据医院库存量自动补货，采用传统的结算、支付方式。2 SPD模式供应链发展现状传统的供应链管理方式由来已久，职能部门较为分散，内部物流依然采用原始的流转方式。近几年来自于管理、成本和效率各方面压力，医院方面对于供应链改革已经刻不容缓。2.1物资材料管理物资计划制订、物资采购、物资使用和物资储备等几个重要环节相当繁琐，采购部分大多凭借以往采购经验制定采购计划，预料准确度偏低；在供应商异常巨大的数据量下极易出现信息准确性、药品质量管控和清廉管理等方面错漏。2.2管理成本提升运行效率慢绝大部分专业药师被库房和物流运输占用，然而协助医生进行药物治疗才是一位专业药师的本职工作，因此加大了医院的人力成本。由于预测不准确导致医院药品库存积压的药品过期，从而造成医药成本浪费。供应链灵活性低，很难及时高效的满足各个供应商及科室需求变化。3 SPD供应链实施情况为提高供应链效率、解决医院管理问题，引入SPD药品供应链模式。SPD源于美国，后来日本引入其理念应用于医疗器材买卖、外包及采购等业务，其物资信息及买卖流程都可通过系统管理，实现信息可追溯，提高医疗信息安全；“物资物流管理服务”是通过降低物资成本，物资原价等管理方式提高效率，改善医院经营现状。通过研究实践在原来的基础上改进，探索出一条“用后结算”“零库存”的SPD药品供链管理模式，医疗物资的采购（供应）、库存和物流等环节交给第三方分销公司集中管理。3.1SPD物流方式在SPD模式中，首先由医院药师和分销公司共同确定采购目录，分销公司根据采购目录从各个供应商处采购，然后统一配送至医院SPD中心库，医院库房（包括SPD中心库和各消耗点）采用二级库存管理模式。均由分销公司进行管理；医院SPD中心库收到物资后，由分销公司工作人员根据库存状况补货至二级库，最后送至消耗点或者患者，增加药品供应链应对各方需求变化的多变性。3.2结算方式SPD模式结算方式，物资所有权只有一次转移，在分销公司将医疗物资送至医院之后，医院库房、住院药房和门诊以及各消耗点的物资所有权依然归分销公司，只有医疗物资销售到患者手上时才发生无权转移，真正实现医院“零库存”。当患者将费用付到医院财务系统的同时，医院财务系统即生成与分销公司的结算账单，以实现分销公司、医院、患者三方同时结算。3.3现代化信息管理方式在采购环节中利用SPD管理系统，基于各种基础数据，采用大数据挖掘、分析工具，为医院物资需求分析。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆从各种大量基础数据中归纳、分类出各种外来因素，比如住院人数、门诊人次季节月病种分布等客观原因对医院物资要求的影响，并结合各种因素，如周期、趋势、季节和气候的实时参数来调整医疗物资需求预测目录。从而确定医院补货周期和安全库存，有效降低成本，提高灵活性和效率。在配送和储存环节，系统中以药品条形码作为物资的唯一身份标识，取药通过药库全自动片剂摆药机、窗口自动发药机实现全自动化操作，极大程度减轻人力，药品条形码识别提高准确性；为保证住院药品在实现病房自动化配送过程中的安全性和可追溯性，医院可配备送药小车和药品双向交接柜。3.4风控手段SPD模式的风险，比如仓储及配送环节的药品质量风险控制、信息共享导致的信息泄露、配送不及时等问题。为了更加有效、直观的监督和管理SPD供应链模式，医院制定了绩效考核指标：到货及时率（当月准时送达订单数/单月发货的总点单数）>98%，送货误差率（当月送错货的订单数/当月发货的总点单数）<1%，货损率（当月货损单数/当月发货的总点单数）<2%，回单准确率（当月准确回收的订单数/当月实际发货的总数）>99%。每月对分销公司进行综合评价，做到随时发现问题随时解决问题。4 SPD供应链模式成效自实施SPD供应链模式以来，成效显著，无论是从医院管理方面，还是患者就医体验方面，包括成本控制、管理效率、人力资源等方方面面的指标均有所提升。4.1提升就医体验实施SPD一体化管理模式后，利用全自动发药系统和互联网信息系统，发药效率大大提高，患者在取药窗口排队时间缩短了3/4，与此同时自动发药机监督药品有效期和种类，保证药品的安全性和准确性。4.2降低成本降低时间成本和人力成本。原本医院要负责的内向物流有分销公司的工作人员管理，大大降低医院人力投入，第三方物流及时配送患者等待时间减少。运用信息化手段，既降低错误率又减少人力投入，从而降低时间成本和人力成本。采购成本降低。现在由分销公司集中采购，提供更优惠的价格，降低医院的采购风险和更周到的服务，从而降低医院采购成本。4.3提升管理效率通过实现供应链的集约化管理，提高预测的准确性，从而降低运输、库存等运营成本；通过共享物流信息和分析，对物资建立以需求为核心的物流体系，使各个阶段在物资品种、数量、供货时间、方式等方面相互协助，对物资实施动态管理和动态储存，实现效率高、存货低、周转快的转变，供应链对市场需求变化具有快速反应的能力。实施SPD模式后，专业药师回归与临床医师一起直接参与临床药物治疗，为患者提供药学技术服务，提高医疗治疗。SPD模式解放药师，使药师专心于处方审核、药物咨询、药品复核、用药教育等临床工作。5 讨论患者对于药品的需求不是独立的，是由医生的诊断与处方决定的，这就是医药供应链的特别之处。比普通的供应链多了一条需求生成路径。因此，医药代表会向医生推销药物，医院不仅是医疗服务机构，还是药品销售终端，使需求生产与物资供应相重叠，而医院不具备专业的销售能力。SPD模式将这两条路径分开，医院负责最专业的医疗服务，分销公司负责药品流通，最大的发挥了各自价值，提高供应链效率。SPD模式以信息技术为手段，通过医院信息系统实现供应商管理库存，供应商直接接触患者的药品需求。库存信息系统能够有效减少缺货率，防止库存积压，实现高效推动式供应链。参考文献[1]夏培勇.基于医院新型供应链SPD管理模式的风险与监管[J].中国医院,2018,2201:53-55.[2]许翔,王伟明.SPD供应链管理研究在大型公立医院的应用研究[J].中国卫生产业,2018,1507:27-29.[3]彭雪莲.新型医疗物资供应链SPD模式在医用耗材管理中的应用探讨[J].现代经济信息,2018,10:353+356.

论文作者:安健

论文发表刊物:《药物与人》2018年8月

论文发表时间:2018/11/23

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