全程护理对阑尾炎切除手术患者护理满意度的影响论文_李红霞

(江苏省淮安市淮阴区渔沟中心卫生院 江苏淮安 223331)

【摘要】急性阑尾炎为临床上常见的一种外科疾病,阑尾切除术是目前首选治疗方式。全程护理是确保患者在整个治疗过程中享受最优质、最科学的护理服务,通过全程护理,可促进患者术后早期康复,提高医院的护理服务质量,可以提高患者满意度。

【关键词】全程护理;阑尾炎;手术;满意度

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2016)11-0170-02

急性阑尾炎是外科疾病最为常见的疾病,占据了外科急腹症的首位[1]。典型表现为不同程度的转移性右下腹疼痛、呕心、呕吐、发热等症状,具有发病急、病情发展快等特点,治疗不及时可导致阑尾穿孔、阑尾周围脓肿、腹膜炎等并发症,患者极为痛苦,手术切除是首选治疗方式。但由于患者缺乏专业知识、对疾病不了解,甚至接受一些错误的信息,认为阑尾炎切除术是极其简单的手术,对医疗期望值如手术效果、住院时间等要求较高,当出现一些常见手术并发症时对医护人员不理解,严重时引起医疗纠纷而降低满意度。全程优质护理是继整体护理之后全新一种护理模式,我院2012年起对阑尾炎患者实施全程护理,患者满意度明显提高,现总结报导如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年1月至2015年12月收治的阑尾炎患者180例,所有患者具有转移性右下腹疼痛、发热、麦氏点压痛、反跳痛等临床表现,实验室检查有白细胞升高等感染征象,超声、X光等检查排查右侧肺炎、右输尿管结石,女性患者排查右侧附件疾病等,排除原有肝肾功能不全、精神疾病患者。入院后经患者同意后随机分成观察组与对照组,其中观察组90例,年龄15~60岁,平均年龄45±3.4岁,实施全程护理;对照组90例,年龄15~59岁,平均年龄44±4.1岁,实施外科常规护理。两组患者在性别构成比、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组实施外科护理常规,包括入院宣教、术前准备、术中护理、术后观察、指导康复等。观察组入院后实施实施一对一的个性化全程护理,具体如下:(1)患者入院后由责任护士接待,详细介绍医院生活环境及各项规章制度;了解患者教育情况、家庭社会、经济状况,了解其紧张、焦虑等负面心理的程度及原因,针对性的开展心理护理,缓解其负面情绪反应;宣讲疾病发生发展原因、手术具体方式、流程、治疗效果及预后和术后注意事项以及有可能发生的并发症、发生概率等,使患者积极主动面对疾病、配合手术。(2)术中调整好手术室温度和湿度,主动积极与患者交流沟通,减少患者恐惧感,仔细观察患者各项生命体征及病情变化情况,确保患者安全、稳定完成手术。(3)术后安全将患者护送回病房,向患者家属介绍手术情况、术后注意事项以及配合要点,密切观察患者病情变化,硬脑膜外麻醉患者低枕平卧4~6h,蛛网膜下腔麻醉者去枕平卧6~12h,24h血压平稳后要督促患者早期下床活动,以促进肠蠕动恢复,预防肠黏连;术后禁食禁饮,待胃肠活动恢复后方可先进食流质、再软食后普通易消化食物。(4)出院定期通过电话、网络、微信方式回访患者,指导患者正确饮食、适量锻炼以促进康复。

1.3 观察指标

统计两组患者护理满意度指标。评价内容包括病房环境、综合素质、服务及时性、服务态度、管理规范,总分为100分,各项内容满分分别为15分、15分、25分、25分、20分,评分越高对护理满意度越高。

1.4 统计分析

用SPSS 17.0软件进行,计数资料应用χ2检验;计量资料用x-±s表示,两组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组与对照组病房环境、综合素质、服务及时性、服务态度、管理规范评分分别为11.5±1.5、10.4±1.6、21.3±1.8、22.2±2.0、16.7±2.4与8.6±1.9、7.5±2.0、15.9±1.8、16.1±2.2、11.5±1.3,观察组总分为82.1±9.3,对照组总分为59.6±9.2,2组间评分总分差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理质量比较

3.讨论

急性阑尾炎在临床具有较高的发病率,一旦确诊,往往首选手术治疗。由于医学专业知识并没有在社会大众做普及,患者获取相关知识往往一知半解,术前因腹痛、焦虑等原因往往没有集中注意力听取医师术前谈话的内容,医师也往往注重术前的签字、检查等准备,没有太多时间与患者或家属细说手术细节与术后并发症的问题,术后也没有形成一个规范的并发症告知模式,加之周围亲朋好友的不恰当反馈,纵多因素使患者产生了认知错误,一旦发术后并发症,如切口感染、切口愈合迟缓等,即使术前有告知,但患者往往将这种告知仅当成一种可能性,认为发生在自己身上的概率不大,医师护士无论如何解释和倍加关怀,都很难改变患者的心理认知,增加患者不满情绪,接下来对各种治疗护理都产生了一种不信任的情绪,最终产生医疗纠纷,降低对医疗护理工作的满意度[2]。

20世纪80年代末,美国为了解决医疗费用上的问题,通过全程管理推出有效的举措,在降低医疗费用的同时,保证了患者在整个医疗过程中得到他们所需要的医疗服务而提出全程护理概念[3]。全程优质护理是确保患者在整个治疗过程中享受最优质的、最科学的全新护理服务模式,全程护理服务的模式促使护理人员全面参与到疾病的治疗及干预中,让患者从进入医院到离开医院的过程中,在医疗、护理、用药、生活饮食、健康咨询等方面均享有医院提供全方位、全程的优质服务。通过全方位的护理可更好的与患者沟通、接触,有利于医护人员和患者间保持和谐融洽的关系,更好的配合治疗及护理,充分理解手术治疗具体流程、存在的风险及发生概率,可有效的缩短住院时间,减轻经济压力,进而获得患者理解,提高满意度;发生并发症后,引导患者积极配合治疗护理,全程融入护理关怀,让患者心平气和地接受并发症这个事实并积极配合,化解医疗纠纷,提高满意度[4]。

综上所述,全程护理可促进患者术后早期康复,提高患者对护理服务的满意度,进一步提高医院的护理服务质量。

【参考文献】

[1]冯爽.全程护理在改善住院急性阑尾炎患者生存质量中的效果观察[J].中国继续医学教育,2015,7(16):233-234.

[2]甘秋萍,卫肖云,刘卓红,et al.全程护理干预防范阑尾炎术后并发切口感染患者产生医疗纠纷的效果分析[J].中国医药科学,2015,5(5):138-150

[3]韩廷霞.全程护理服务模式在急性阑尾炎手术中的应用[J].当代护士,2012,5(中下旬):35-36.

[4]孟楠.全程护理服务模式在急性阑尾炎手术中的应用[J].中外女性健康研究,2015,(8):101.

论文作者:李红霞

论文发表刊物:《心理医生》2016年11期

论文发表时间:2016/9/12

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