李宏芸
（湖北省鄂州市中心医院436000）
【摘要】目的：研究老年支气管哮喘急性发作在治疗上佐以排痰护理的临床效果。方法：选取近三年来我院收入治疗的老年支气管哮喘急性发作患者106 例，将其随机分为两组，其中常规护理组患者50例，仅采用常规护理；排痰护理组56例，该组在常规护理组的基础上加以综合排痰护理，于10 天后，比较两组患者的临床效果，并详细记录其他临床数据。结果：排痰护理组在哮喘复发率、改善肺功能方面效果明显优于常规护理组，且排痰护理组患者的咳嗽、胸闷、肺部哮鸣音等临床症状体征减轻、消失时间明显短于常规护理组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：综合排痰护理能有效的辅助治疗老年支气管哮喘急性发作患者，效果优于常规护理，可在临床治疗上推广。
【关键词】排痰护理支气管哮喘老年
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0123-01
支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，该疾病的临床特点是反复发作性以及治疗的难以痊愈性，辅以有效的护理手段能减少发作以及促进疾病的痊愈，所以有效的护理手段在支气管哮喘的临床治疗中尤为重要。据国家权威资料统计，我国大约有3000万支气管哮喘患者，而老年支气管哮喘患者作为其中一大分支现已成为临床医疗的常见问题。本文通过对本院收治的106例老年支气管哮喘急性发作患者的临床研究来探讨综合排痰护理是否有效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取近年来我院收治的老年支气管哮喘急性发作患者106例，随机分为常规护理组和排痰护理组。常规护理组患者50 例，其中男32 例，女18 例，年龄49～85 岁，平均(66.50±3.50)岁。排痰护理组患者56 例，其中男36 例，女30 例，年龄50～84 岁，平均(66.50±2.50)岁。所有患者均符合支气管哮喘急性发作的诊断标准，且均排除严重心肝肾等器官疾病者。对比两组患者的性别、平均年龄、病程差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法两者患者均采用相同的治疗措施，主要为重复吸入速效β2－受体激动剂，奏效快，用量小，副作用少为其优点，可通过压力定量气雾剂的储雾器给药，也可通过射流雾化装置给药，联合使用抗胆碱能制剂（如异丙托溴铵）能够取得更好的支气管舒张效果，在此基础上应给予氧疗。与此同时，纠正电解质紊乱、酸碱平衡。
1.3 护理方法常规护理组患者给予常规护理，包括严密监测患者病情，记录患者血气变化、输液量以及生命体征，关注患者精神状态变化，防止发生呼吸衰竭等危重病情。疏导患者不良情绪，使其放松情绪，积极配合治疗。
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排痰护理组患者在常规护理的基础上综合排痰护理，具体操作方法是（1）保障呼吸道通畅，嘱咐患者变换体姿，保持有效的排痰体位，辅助患者进行有效的咳痰，让患者取坐位或者站位，身体前倾，深吸气后屏气5秒，双手压住腹部，连续咳痰，并保证一定的饮水量有助于排痰。必要时，通过吸痰器吸出或者在支气管镜下吸出。（2）吸氧，选择合适的吸氧面罩，控制好氧气流速、流量及湿度，注意对于二氧化碳滞留者应持续低流量吸氧。（3）药物雾化吸入，雾化吸入药物可直接到达肺部，这种给药方法起效时间快、用药量少、副作用小。使用β2－受体激动剂（硫酸沙丁胺醇），每20分钟吸入2.5-5mg，之后每小时联合雾化吸入β2－受体激动剂加抗胆碱药物.
1.4 疗效标准于治疗10 天后对患者症状体征做评估，检测肺功能。若患者咳嗽、胸闷及呼吸困难减轻，肺部哮鸣音消失，肺功能检测恢复正常为有效，若患者症状无改善，仍有肺部哮鸣音则为无效。
1.5 统计学方法资料分析选用SPSS11.0软件进行统计，计数资料采取卡方检验，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，进行t 检验，取P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床症状体征消失时间排痰护理组患者56 例，咳嗽天数4.02?±0.49d，胸闷天数3.01?±0.38d, 肺部哮鸣音消失天数2.45?±0.45d；常规护理组患者50 例，咳嗽天数6.02?±0.39d，胸闷天数4.01?±0.48d,肺部哮鸣音消失天数3.45?±0.35d.，对比可发现排痰护理组患者的临床症状体征消失时间明显少于常规护理组，差异有统计学意义p<0.05.
2.2 肺功能测定治疗前两组患者肺功能比较差异无统计学意义p>0.05；于治疗10天后，再次检测两组患者肺功能，排痰护理组56例，FEV1% 85.32 ±11.56% ,FEV1/FVC81.56 ±10.67,PEF% 85.31 ±10.16%；常规护理组50 例，FEV1%75.12±7.67%,FEV1/FVC71.76±8.67,PEF%74.56±7.45%。两组比较，排痰护理组在FEV1%、FEV1/FVC、PEF%上明显高于常规护理组，差异有统计学意义P<0.05.
3 讨论
老年性哮喘一般指60 岁以上老年人新出现的支气管哮喘，然而广义上的老年性哮喘也包括曾患有儿童哮喘病史，60 岁以后再发或者成年后哮喘发展而来。随着我国老年人口的增加，老年性哮喘患者人数也在逐年增加。由于支气管哮喘的反复发作性和老年人生理功能的特殊性，除了临床常规治疗外，往往需要有效的护理手段来促进疾病的治疗[1]。
支气管哮喘的基本病理机制是呼吸道的狭窄堵塞，随着炎症产生的分泌物的增加，痰液的增加，呼吸道气流阻塞则会变得更为严重，所以有效的排痰护理是临床治疗的关键[2]。本文研究分析了我院收治的106例老年支气管哮喘急性病患者，并将其按接受常规护理和在常规基础上综合排痰护理分为两组，结果显示综合排痰护理临床效果显著优于常规护理。最终研究结果证实，综合排痰护理能有效的消除病因，减轻症状，改善肺功能，是临床中安全有效的护理手段，对老年哮喘患者的康复和治疗起到了明显的辅助作用。
参考文献
[1] 李宏岩老年支气管哮喘急性发作50 例的强化护理[j].中国保健营养（下旬刊）.2012.22（9）；3283.
[2] 杨晓芸老年支气管哮喘急性发作30 例舒适护理[j]. 齐鲁护理杂志.2012.18(16);18-19.
论文作者:李宏芸
论文发表刊物:医师在线》2014年第12期(上)供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：患者论文; 支气管哮喘论文; 常规论文; 老年论文; 统计学论文; 肺部论文; 体征论文; 医师在线》2014年第12期(上)供稿论文;